04 FEBRUARI 2020
IDENTITAS
Nama : Tn. AR
Usia : 19 tahun
Agama : Islam
Alamat : Kalidoni
Pekerjaan : Mahasiswa
RM : 1152723
ANAMNESIS
Keluhan utama :
TD : 120/70 mmHg
RR : 20x/menit
Temperatur : 38,2˚C
KEADAAN SPESIFIK
Pulmo :
I : Statis, dinamis simetris, retraksi (-).
P : Stem fremitus paru kanan sama dengan kiri.
P : sonor pada kedua lapang paru.
A : Vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-).
KEADAAN SPESIFIK
Abdomen :
I : Datar, scar (-), pelebaran pembuluh darah (-)
A : BU (+) 3-4x/menit
P : Lemas, nyeri tekan (-) hepar dan lien tidak teraba
P : Timpani
Ekstremitas :
Atas : Akral hangat (+/+), palmar pucat (-/-) CRT < 3s
Bawah : Akral hangat (+/+), edema pretibia (-/-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium di RSMH
( tanggal 04-02-2020)
Hb : 16,2g/dl IgM Salmonella Typhii: 4 Positif Lemah
Dengue NS I Ag : Non reactive
RBC : 5,54x 10 6 /mm 3
Ureum : 21
WBC : 5,23 x 10 3 /mm 3 Kreatinin : 1,25
Ht : 47% Kalsium : 8,3
PLT : 174x 10 3 GDS : 80
MCV : 83,9 Natrium :141
Kalium : 4,1
MCH : 29
MCHC : 35
RDW-CV : 1 2.30
DC : 0/1/65/21/13
Malaria : Negatif
DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis :
Thypoid Fever
Diagnosis Banding:
Malaria
Demam dengue
PENATALAKSANAAN
Non farmakologis :
- Istirahat - Diet NB
- edukasi
Farmakologis :
IVFD NaCl 0,9% gtt XX/menit
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr (iv)
Paracetamol 3x500mg (po)
Domperidone tab 3x1 tab (po)
PROGNOSIS