Laporan Kasus

Radiologi
SITI QOMARIYAH
201920401011189

SMF RADIOLOGI
RSUD KABUPATEN JOMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. N
 Jenis kelamin : Perempuan
 Usia : 57 tahun
 Alamat : Jombang
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Agama : Islam
 No RM : 475789
 ANAMNESIS
 KU : Nyeri pinggang belakang bagian kiri

 RPS : Nyeri dirasakan sejak 6 bulan. Nyeri hilang

timbul. Nyeri tidak menjalar. Nyeri dirasakan semakin
memberat saat aktivitas dan membaik saat pasien
berbaring.

 RPD : - DM (-)
- HT disangkal
- Riwayat trauma disangkal
 ANAMNESIS

 RPK : Tidak ada

 R. Sosial : Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Tidak pernah konsumsi alkohol. Pasien suka makan-
makanan berlemak.
 PEMERIKSAAN FISIK
 KU : Baik
 GCS : 456
 TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,8o C
 Kepala : a/i/c/d : -/-/-/-
 Leher : KGB tidak teraba
 Pulmo : Rochi (-), Wheezing (-)
 Cor : Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
 Abdomen : BU(+) Normal, Nyeri tekan (-), Hepar lien tidak teraba, Nyeri Ketok (+) kiri
 Ekstremitas : Akral hangat, merah, kering, CRT <2detik
FOTO THORACOLUMBAL
 EVALUASI FOTO
 Alligment : Normal (Prosesus spinosus segaris, pedicle utuh kanan kiri)
 Bone : Tidak terdapat destruksi tulang atau fraktur, end plate tidak sklerotik
 Cartilage : Celah sendi dalam batas normal, Facet join normal
 Density : Normal
 Soft tissue : Normal, tidak terdapat adanya massa
 Pada proyeksi ginjal kir tampak gambaran radiopaque berbentuk Staghorn
 KESIMPULAN

 Staghorn Calculus Renal Sinistra