PPI

RUMAH SAKIT HARAPAN SEHAT JATIBARANG

 Latar Belakang

 Pengendalian infeksi di rumah sakit merupakan suatu upaya

penting dalam meningkatkan mutu pelayanan medis rumah
sakit
Angka
 Untuk menurunkan angka infeksi  monitoring dan evaluasi infeksi
setiap kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan
terutama kegiatan yang behubungan dengan program
pengendalian dan pencegahan infeksi.
Mutu
pelayanan
RS
Tujuan

Tujuan umum
Meningkatkan keselamatan pasien, petugas dan keluarga/pengunjung melalui
aktivitas yang berpotensi atau berisiko penyebaran infeksi diantara pasien oleh
petugas kesehatan, fasilitas dan lingkungan rumah sakit di semua area rumah
sakit meliputi area pasien, staf dan pengunjung untuk mencapai kondisi
lingkungan rumah sakit yang memenuhi persyaratan dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi serta membantu proses pengobatan dan penyembuhan
penderita sehingga rumah sakit dapat meningkatkan mutu, cakupan dan efisiensi
pelayanan.
Tujuan

Tujuan Khusus
 Menghindari terjadinya infeksi yang didapat selama pasien dirawat di rumah sakit.

 Menurunkan angka morbiditas (kesakitan) dan mortalitas (kematian) pasien.

 Tercipta budaya dan perilaku yang benar bagi seluruh karyawan rumah sakit
mengenai pencegahan infeksi rumah sakit.

 Meningkatkan mutu pelayanan dan kepercayaan masyarakat terhadap rumah

sakit.
Sasaran

 Seluruh unit terkait di Rumah Sakit Harapan Sehat Jatibarang

Langkah Kegiatan

 Evaluasi pelaksanaan kegiatan program PPI dilakukan oleh

IPCN dan IPCLN dalam kurun waktu tertentu pada November
2019- Januari 2020
Laporan Evaluasi

Evaluasi adalah upaya mengamati pelayan & cakupan program pelayanan

seawal mungkin, guna menemukan dan memperbaiki masalah dalam
pelaksanaan program.
Tujuan :
 Untuk mengadakan perbaikan, perubahan, orientasi dari system
pelayanan
 Untuk menyesuaikan strategi atau pedoman pelayanan yang
dilaksanakan dilapangan, sesuai dengan temuan- temuan dilapangan
 Hasil analisa dari evaluasi di gunakan untuk perbaikan dalam pelayanan di
rumah sakit, evaluasi sebaiknya dilakukan sesuai keperluan
Program Pelatihan PPI

 Edukasi tentang PPI kepada Semua Staf

NO RINCIAN KEGIATAN SASARAN EVALUASI KEGIATAN REKOMENDASI KET

1 Diklat PPI SDM Juli-September Dilakukan setiap Warih

2019 Pendidikan PPI pada Tiga bulan sekali Khanif
pekerja baru
bekerjasama dengan SDM
Program Pelatihan PPI

 Edukasi & koordinasi ke CS dan bidang keperawatan

NO RINCIAN SASARAN EVALUASI KEGIATAN REKOMENDASI KET

KEGIATAN

1 Edukasi Pekerja Koordinasi/edukasi pekerja laundry pekerja Dilakukan Warih

PPI CS, kebersihan, keatuhan, penerapan standar PPI setiap Tiga Khanif
petugas (HH, Pengolahan Limbah, kepatuhan APD), bulan sekali
Lab Pekerja laundry, pekerja kebersihan, Pekarya
untuk kepatuhan penerapan standar PPI (HH,
pengolahan limbah, dan kebersihan
lingkungan.
Program Pelatihan PPI

 Edukasi & koordinasi ke CS dan bidang keperawatan

NO RINCIAN SASARAN EVALUASI KEGIATAN REKOMENDASI KET

KEGIATAN

2 Koordinasi Perawat Bekerjasama dengan komite Koordinasi Warih

dengan keperawatan untuk edukasi dan berkelanjutan agar Khanif
komite sosialisasi kepada perawat prinsip PPI selalu
keperawatan dilaksanakan
Program Pelatihan PPI

 Edukasi & koordinasi ke CS dan bidang keperawatan

NO RINCIAN SASARA EVALUASI KEGIATAN REKOMENDASI KET

KEGIATAN N

3 Re edukasi Perawat Re edukasi bundle Phlebitis di Edukasi sebagai tindak lanjut Warih
bundle ruang ruang rawat inap kecenderungan naiknya Khanif
Phlebitis ranap angka kejadian HAIs harus
(November- senantiasa dilakukan
Januari)
Kegiatan Surveilans

Data surveilans yang dikumpulkan yaitu :

 Surveilans HAIs(plebitis, IDO, HAP, VAP, IADP, ISK)
 Surveilans kepatuhan pemakaian APD
 Program kebersihan tangan (hand higiene)
 Surveilans pengelolaan limbah
 Pelaporan kejadian tertusuk jarum & terpajan cairan tubuh
 Pengelolaan makanan
 Penanganan linen dan laundry
Kegiatan Surveilans

Data surveilans yang dikumpulkan yaitu :

 Pelayanan sterilisasi
 Kebersihan lingkungan
 Pengendalian infeksi selama renovasi
 Program kesehatan pekerja
 Monitoring isolasi pasien
 Monitoring cara penyuntikan aman
 Persiapan kejadian luar biasa
 Surveilans HAIs

Jumlah pemasangan alat medis, pasien operasi, pasien tirah baring

20 20 20
18
18 18 18

16 16 16

14 13 14 14

12 12 11 12

10 10 10

8 8 8

6 6 6

4 4 4

2 1 1 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
Operasi Infus Tirah Baring Ventilator CVL UC Operasi Infus Tirah Baring Ventilator CVL UC Operasi Infus Tirah Baring Ventilator CVL UC

November Desember Januari

 Surveilans HAIs

Grafik angka kejadian HAIs

November Desember Januari

 Surveilans HAIs

Analisa
Rata-rata angka kejadian HAIs (plebitis) bulan November-Januari 2020 adalah 0%

Tindak Lanjut:
 Dilakukan koordinasi dan reedukasi di ruangan dengan angka plebitis tertinggi.
 Sosialisasi pencegahan atau bundle pada VAP dan IADP senantiasa dilakukan secara
berkelanjutan saat IPCN melakukan telusur di ICU.
 Surveilans Kepatuhan Pemakaian APD

100
90 96.3
100
96.3
100 97.9 100 Kepatuhan pemakaian APD paling
95.2 93.9 95
88.1 88.8 90
rendah ada di bulan Novermber dan
80 87 87.7 85.7
81.5 80
70 76.2 77.7
73.8

mengalami peningkatan bulan

60 66.7
50
40
30 Desember & Januari. Hal tersebut
20
10 karena masih rendahnya kesadaran &
0
pengetahuan terkait pemakaian APD
terutama di bulan November sebelum
dilakukan sosialisasi
NOVEMBER DESEMBER JANUARI
 Surveilans Kepatuhan Pemakaian APD

Tindak lanjut:
 Monitoring dan sosialisasi Tim PPI kepada petugas terhadap pemakaian APD yang
sesuai standar pedoman PPI

 Melakukan audit kepatuhan petugas setiap bulan dan monitoring evaluasi setiap 6
bulan terhadap pemakaian APD yang sesuai standar sehiongga mencapai angka
kepatuhan yang meningkat ≥ 90 %.

 Melakukan sosialisasi ulang tentang APD bagi petugas

 Program Kebersihan Tangan

Program kebersihan tangan senantiasa dilaksanakan secara berkesinambungan, dari

mulai edukasi kepada pekerja baru, dan audit kepatuhan hand hygiene kepada
semua bidang seperti dokter, perawat, tenaga kesehatan lain. Selain itu edukasi
kebersihan tangan juga diberikan kepada pasien saat baru masuk ruang perawatan
dan juga pengunjung di rawat jalan.
 Angka Kepatuhan 5 Momen Cuci Angka Kepatuhan 5 Momen Cuci Tangan
Tangan Bulan November 2019 Bulan Desember 2019

Dokter Perawat/Bidan Nakes lain Dokter Perawat/Bidan Nakes lain

100 100 100 100 100 100 100 94 96
93 94 93 93
84 85 83 85 84 85 85
80 72 72
71 74 71
55 55
50 44

Angka Kepatuhan 5 Momen Cuci Tangan

Bulan Januari 2020

Dokter Perawat/Bidan Nakes lain

100 100 100 100 100 100 100 100 96

85 84 77 88 85
61
 Program Kebersihan Tangan

Kepatuhan kebersihan tangan dengan

Angka Kepatuhan 5 Momen Cuci
Tangan Bulan November- Januari 2019 Five Moment secara keseluruhan sudah
mencapai target. Akan tetapi untuk
kepatuhan kebersihan tangan dibeberapa
Dokter Perawat/Bidan Nakes lain

100 92.3 100 97.792.3

90 97.7 98 90.7
80.380.7
68 70
80.3
53.3
momen (1&5) masih rendah, hal ini
disebabkan belum tercipta kebiasaan
untuk melakukan kebersihan tangan pada
saat sebelum kontak dengan pasien dan
setelah kontak dengan lingkungan pasien
Program Kebersihan Tangan

Tindak lanjut:
 Peningkatan sosialisasi terpadu yang efektif untuk menyadarkan
pentingnya kebersihan tangan.
 Pelatihan tentang kebersihan tangan secara terprogram, terstruktur dan
berkesinambungan.
 Perlu monitoring terus menerus dan dievaluasi kepatuhan kebersihan
tangan oleh semua pihak.
 Pengelolaan Limbah

Analisa Hasil Audit

Angka kepatuhan pembuangan limbah Rumah Sakit Harapan Sehat Jatibarang
masih kurang di bulan November. Petugas limbah seringkali tidak membuang sampah
dan menunggu sampah penuh. Kemudian setelah kembali disosialisasi angka
kepatuhan pembuangan limbah mengalami peningkatan pada bulan Desember-
Januari, namun petugas masih sering tidak langsung membersihkan tempat sampah
dengan desinfektan.
Pengelolaan Limbah

Tindak lanjut:
 Monitoring dan sosialisasi kembali Tim PPI kepada petugas limbah
terhadap jadwal pembuangan limbah.

 Edukasi kembali kepada petugas limbah agar membersihkan tempat

sampah segera setelah dikosongkan dengan menggunakan desinfektan
 Pelaporan Kejadian Tertusuk Jarum
Dan Terpajan Cairan Tubuh

Tidak terdapat kejadian tertusuk jarum maupun terpajan cairan tubuh

pada bulan November- Januari 2020
 Pengelolaan Makanan

PENGELOLAAN MAKANAN Kebersihan lingkungan dan

URAIAN TINDAKAN BULAN NOVEMBER-JANUARI 2020
100%
100%
94%
100% 100%
100% 100% 100%
100% peralatan serta bahan
100%
90%
86% 88%
82%
75% 75%
makanan menjadi prioritas
utama di unit gizi, juga tata
80%
70%

letak penyimpanan bahan

60% 50%50%50% 50%50%50% 50%
50%
makanan. Selain itu
40%
30%
20%
10% kepatuhan petugas untuk
0%
melaksanakan kebersihan
tangan dan penggunaan
APD juga harus selalu
diperhatikan

november desember januari

Pengelolaan Makanan

Tindak lanjut:
 Dilakukan edukasi berkelanjutan mengenai kebersihan lingkungan,
kebersihan bahan makanan dan peralatan
Penanganan Linen dan Laundri

 Prosedur pengambilan dan

pendistribusian linen kurang
sesuai
 Masih kurangnya sistem
pencatatan penerimaan dan
pendistribusian linen

 Masih belum tersedianya

fasilitas yang sesuai standart
untuk APD & pendistribusian
linen
Penanganan Linen dan Laundri

Tindak lanjut:
 Dilakukan edukasi berkelanjutan mengenai prosedur pengambilan dan
pendistribusian linen kurang sesuai.

 Re edukasi tentang pemilihan antara linen infeksius dan non infeksius.

 Sosialisasi mengenai kapatuhan pencatatan linen yang diterima dan

didistribusikan

 Pengambilan dan pendistribusian linen harus menggunakan troli tertutup

 Pelayanan Sterilisasi

Hasil Audit
 Pelaksanaan sterilisasi tersentral hanya saja proses dekontaminasi alat masih
dilakukan di masing-masing unit

 Belum maksimalnya Unit CSSD yang ada di Rumah Sakit Harapan Sehat Jatibarang
Pelayanan Sterilisasi

Tindak lanjut:
 Pengoptimalan unit CSSD di Rumah Sakit Harapan Sehat Jatibarang

 Sosisalisasi pelayanan CSSD ke semua unit

 Kebersihan Lingkungan

Hasil Audit
 Masih ditemukannya sampah plastik dan puntung rokok dihalaman rumah sakit
Kebersihan Lingkungan

Tindak lanjut:
 Sosialisasi ulang mengenai larangan merokok di area rumah sakit

 Edukasi keluarga pasien mengenai aturan dilarang merokok di area

rumah sakit
 Pengendalian Infeksi Selama Renovasi

Hasil Audit
Untuk jangka waktu bulan November- Januari 2020 tidak ada renovasi di Rumah Sakit
Harapan Sehat Jatibarang
 Program Kesehatan Pekerja

Hasil Audit
 Belum dilakukannya medical check up berkala untuk seluruh pekerja tetap

 Medical check sederhana untuk tim Gizi (dengan anal swab) dan Cleaning Service
Program Kesehatan Pekerja

Tindak lanjut:
 Edukasi kepada pekerja yang sakit yang bekerja di area high risk,
terutama kepada out sourching

 Bekerja sama dengan bagian SDM direncanakan akan mengajukan

usulan kepada managemen untuk dilakukan pemberian vaksin dan
medical check up kepada pekerja medis di tahun 2020.
 Monitoring Cara Penyuntikan Aman

Cara Penyuntikan Yang Aman Hasil secara keseluruhan staf medis

86
84
sudah melaksanakan poin-poin
85 85
82 penting pada praktek menyuntik yang
80
78 benar dengan prosentase 75%
Selebihnya sebanyak 25% Yang tidak
76
74 75 75 75 75
72 Patuh dikarenakan IV Catheter tidak
70
IGD RANAP menggunakan threeway sehingga
novemver desember januari
petugas memakai tehnik Recaping.
Monitoring Cara Penyuntikan Aman

Tindak lanjut:
 Pelaksanaan monitoring menyuntik dengan aman

 Mengevaluasi kembali fasilat untuk penyuntikan

 Memonitoring pemakaian APD untuk pasien – pasien dengan penyakit

menular

 Perbaikan koordinasi antara Anggota Tim dan Komite PPI

 Persiapan Kejadian Luar Biasa

Untuk mengantisipasi terjadinya kejadian luar biasa (KLB), persiapan

senantiasa dilakukan dengan memastikan ketersediaan sarana dan
prasarana seperti alat pelindung diri (APD)