STROKE HEMORAGIK

Ghina Raudya Shafarina 08061181722023

Rahma Belinda 08061181722003
Rizka nabilah 08061281722033
Prantara Ardi Prasetyo 08061381722099
Putri Alderesta 08061281722055
 KASUS
STROKE HEMORAGIK
Nama : Tn. AR
Umur : 66 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pedang YPP, No 502, Kemuning, Palembang
Agama : Islam
MRS Tanggal : 16 Maret 2017
Penderita dirawat di bagian saraf RSMH karena tidak bisa berjalan yang
disebabkan kelemahan pada sesisi tubuh sebelah kanan yang terjadi secara
tiba-tiba. Kurang lebih 3 jam sebelum masuk rumah sakit, saat penderita
sedang beraktivitas, tiba-tiba penderita mengalami kelemahan pada lengan
dan tungkai sesisi tubuh sebelah kanan, tanpa disertai penurunan
kesadaran.
 Saat serangan, penderita mengalami sakit kepala, mual muntah tidak
ada, tidak disertai kejang. Tidak terdapat gangguan rasa pada sesisi
tubuh yang mengalami kelemahan. Penderita sehari-hari menggunakan
lengan kanan untuk beraktivitas. Penderita tidak dapat mengungkapkan
isi pikirannya secara lisan, tulisan dan isyarat. Saat penderita berbicara,
mulutnya mengot ke arah kanan dan bicaranya pelo. Saat serangan
penderita tidak mengalami jantung yang berdebar-debar disertai sesak
nafas. Penderita memiliki riwayat darah tinggi sejak ± 4 tahun yang lalu,
penderita tidak rutin minum obat & kontrol secara teratur. Riwayat
penyakit diabetes mellitus tidak ada. Riwayat trauma tidak ada, riwayat
penyakit jantung sebelumnya tidak ada. Penyakit seperti ini dialami
untuk pertama kalinya.
 
 
01 Manifestasi

02 Diagnosa

03 Patogenesis

04 Penatalaksanaan
Manifestasi Klinis

01 Sakit Kepala

Saat berbicara mulutnya mengot kearah

02
kanan.

03 Kelemahan pada lengan dan tungkai

sesisi tubuh sebelah kanan
Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan
Fisik

Pemeriksaan
Penunjang
Anamnesis

Mengalami kelemahan pada lengan dan tungkai sesisi tubuh sebelah kanan.
Pasien mengalami sakit kepala, mual muntah tidak ada, tidak disertai kejang.
Tidak terdapat gangguan rasa pada sesisi tubuh yang mengalami kelemahan.
Saat pasien berbicara, mulutnya mengot ke arah kanan dan bicaranya pelo.
Memiliki riwayat darah tinggi sejak ± 4 tahun yang lalu dan tidak rutin
minum obat serta tidak kontrol secara teratur.
Pemeriksaan Fisik

Dilakukan pemeriksaan fisik neurologi seperti tingkat kesadaran,

ketangkasan gerakan, kekuatan otot, refleks tendon, refleks patologis
dan fungsi saraf kranial.
Pemeriksaan Fisik

• N. Okulomotorius
Pupil bulat, isokor, RC +/+,
diameter pupil 3mm/3mm
• N. Facialis
Plica Nasolabialis kanan
sedikit datar (+) Sudut mulut
kanan tertinggal
• N. Hypoglossus
Deviasi lidah ke kanan
• CT ScanKepala:
• Tampak area hiperdens di
parietal
• kiri ukuran 4,62x3,81cm.
• Differensiasi grey, white
matterjelas.
• Tak tampak deviasi
midlinestructure.
• Sistem ventrikel normal,
• sulci/gyri normal.
• Pons/cerebellum/CPA normal.
• Sinus paranasal/cavum nasi
• danorbita normal.
• Kesimpulan: ICH di parietal kiri
Siriraj Stroke Sc
ore
Siriraj Stroke Score :
= (2,5 x derajat kesadaran) + (2
x muntah) + (2 x nyeri kepala)
+ (0,1 xtekanan diastolik) – (3
x petanda ateroma) – 12

= (2,5 X 1) + (2 X 0) + (2 X 1)
Intepretasi:
+ (0.1 X 100) – (3X0) – 12 0 : Lihat hasil CTScan
=1,5 ≤-1 : NonHemorragik
. ≥1 :Hemorragik
Kesimpulan : Stroke Hemorragik
Algoritma Gadjah Mada

Pada Tn. AR terdapat nyeri

kepala (+)

Kesimpulan:PIS (Perdarahan
Intraserebral.

Kesimpulan Diagnosa : Stroke

hemorragik yang disebabkan
karena perdarahan intraserbral
Patogenesis
 Penatalaksanaan
Farmakologis
1. IVFD assering gtt xx/m makro
Non Farmakologis
2. Injeksi citicholin 2x250 mg (IV)
3. Injeksi Omeprazol 1x40 mg (IV) 1. Elevasi kepala 30o
4. Neurobion 1x5000 mg tab (PO) 2. Bed Rest
5. Amlodipine 1x10 mg tab (PO) 3. Diet bubur biasa
6. Inj. Asam Tranexamat 3x500 mg rendah garam
(IV) selama 5 hari 4. Fisioterapi Pasif
7. Manitol 4x125cc
8. Konsul bedah saraf
Thank you