ASUHAN KEPERAWATAN

TRANSKULTURAL TN. D
DENGAN DIAGNOSA MEDIS
KANKER PARU DI TEGAL

Oleh:
1. Ade Amelia (2720160008)
2. Adinda Rosdiana Dewi (2720160009)
Kasus
• Klien Tn. D berusia 35 tahun, tinggal bersama istri dan kedua orang
anaknya di Tegal Jawa Tengah. Sehari-hari klien tidak dapat lepas dari
kebiasaannya untuk merokok. Baginya merokok merupakan suatu
identitas bahwa dirinya seorang laki-laki sejati. Klien telah merokok
selama 10 tahun.
• Dalam seminggu terakhir ini klien mengalami batuk dan sering
kambuh ketika cuaca dingin. Merasakan sakit pada bagian dada,
pundak, punggung, dan lengan disertai dengan penurunan berat
badan. Klien juga sering sulit tidur dan tidak nyaman.
• Untuk memperbaiki kondisinya, klien mendapatkan wejangan dari
mertuanya untuk banyak memberikan buah dan sayur seperti
kembang kol, brokoli, kubis, kentang, jus apel dan manggis. Karena
menurut kepercayaan buah dan sayur yang berwana hijau dapat
menambah tenaga dan kesehatan, sedangkan buah dan sayur
berwarna merah dipercaya menambah tenaga dan kesungguhan.
Lanjutan…
• Karena dirasa kondisi klien tidak membaik maka istrinya,
membawa klien ke RS Cepat Sembuh untuk periksa. Oleh dokter
yang memeriksa klien dicurigai mengidap kanker paru, untuk
memastikan hal tersebut klien harus melakukan pemeriksaan
MRI. Setelah hasilnya keluar ternyata dugaan dokter tersebut
benar. Klien menderita kanker paru-paru. Dan saat ini
didiagnosa kanker paru stadium IIB. Dimana kanker tersebut
telah menyebar  ke kelenjar getah bening, dinding dada,
diafragma, lapisan yang mengelilingi jantung.
• Akhirnya klien disarankan untuk melakukan kemoterapi. Namun
klien menolak untuk melakukan kemoterapi.
• Klien percaya bahwa dengan melakukan pernafasan segitiga
yang berasal dari nenek moyangnya akan dapat menyembuhkan
segala macam penyakit termasuk kanker paru yang dideritanya.
Dan menurut klien dengan pernafasan segitiga ini klien tidak
perlu mengeluarkan banyak biaya.
Pengkajian
• Faktor sosial dan keterikatan kekeluargaan
Identitas klien
Nama : Tn. D
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat Lahir : Tegal
Status : Sudah menikah
Alamat : Tegal, Jawa Tengah
Pendidikan : Lulusan SMA
Pekerjaan : Bekerja di Pabrik
Penghasilan : Rp. 800.000
Diagnose medis : Kanker Paru
Mempunyai tanggungan 2 orang anak
Mempunyai istri Ny. E
Lanjutan…
• Data Biologis
Warna kulit : Sawo Matang
Turgor Kulit : Baik
Rambut : Ikal
Struktur tubuh : Kurus
Bentuk wajah : bulat
Bentuk mata : belo, terlihat warna hitam di bawah mata
Berat badan : Sebelum sakit: 65kg
Saat sakit : 55kg
TTV : TD : 140/80 mmHg
S : 36.5°C
N : 88x/menit
P : 25x/menit
Faktor Teknologi
• Klien biasanya berangkat kerja dengan jalan kaki
• Klien dibawa ke pelayanan kesehatan yaitu ke RS Cepat Sembuh
menggunakan kendaraan darat yaitu motor
• Bahasa yang digunakan klien sehari-hari adalah bahasa Jawa dan
bahasa Indonesia
• Klien melakukan pemeriksaan MRI, dan diketahui bahwa klien
menderita kanker paru-paru stadium IIB
Faktor agama dan falsafah hidup
• Keluarga Tn.D mempercayai adanya Tuhan Yang Maha Kuasa
• Agama yang dianut yaitu Islam
• Setiap harinya klien selalu melaksanakan shalat berjamah bersama
keluarga kecilnya.
• Klien mendapatkan wejangan dari mertuanya untuk banyak
memberikan buah dan sayur seperti kembang kol, brokoli, kubis,
kentang, jus apel dan manggis.
• Kepercayaan Kelurga Tn. D buah dan sayur yang berwana hijau dapat
menambah tenaga dan kesehatan, sedangkan buah dan sayur
berwarna merah dipercaya menambah tenaga dan kesungguhan.
Faktor Sosial dan kekerabatan (Kindship)
• Pernyataan klien atau orang lain tentang kesehatannya: Buruk
• Status perkawinan: menikah
• Klien dirumah tinggal dengan: Istri dan 2 anak
Faktor nilai-nilai budaya dan gaya hidup
• Sehari-hari klien menggunakan bahasa Jawa dan Indonesia.
• Bagi klien merokok merupakan suatu identitas bahwa dirinya
seorang laki-laki sejati.
• Menurut kepercayaan di keluarga klien buah dan sayur yang
berwana hijau dapat menambah tenaga dan kesehatan,
sedangkan buah dan sayur berwarna merah dipercaya
menambah tenaga dan kesungguhan. (yang dimaksud
kesungguhan adalah kesungguhan untuk sembuh)
• Klien percaya bahwa dengan melakukan pernafasan segitiga
yang berasal dari nenek moyangnya akan dapat
menyembuhkan segala macam penyakit termasuk kanker paru
yang dideritanya.
Faktor politik
• Kebijakan dan peraturan pelayanan kesehatan, yaitu:
• Alasan datang ke RS Cepat Sembuh
• Klien mengalami batuk dan sering kambuh ketika cuaca dingin. Merasakan sakit
pada bagian dada, pundak, punggung, dan lengan disertai dengan penurunan berat
badan.
• Kebijakan yang didapat di RS Cepat Sembuh
• Klien melakukan pemeriksaan MRI dan disarankan untuk melakukan kemoterapi
Faktor ekonomi
• Sumber biaya pengobatan: Biaya dari penghasilan klien dan istrinya. Karena klien
tidak mengikuti asuransi kesehatan
• Sumber ekonomi yang dimanfaatkan klien
• Biaya hidup sehari-hari dari penghasilan klien (800.000) dan istrinya (15.000 per
hari)
Faktor pendidikan
• Klien hanya sampai pada tingkat sekolah menengah atas
• Sehat menurut klien dan keluarga jika seseorang mampu bekerja dan beraktivitas
seperti biasa tanpa hambatan
• Sakit menurut klien dan keluarga jika tidak dapat beraktifitas seperti biasanya dan
hanya bisa berbaring
• Klien dan keluarga berharap agar petugas kesehatan mampu memberikan
pertolongan dalam membantu penyembuhan klien
Analisa data
Data Subjektif
• Klien mengatakan batuk sering kambuh saat cuaca dingin
• Klien mengatakan sering merasakan sakit di bagian dada, pundak,
punggung dan lengan
Data Objektif
• Klien terlihat sering memegang bagian dada
• Klien terlihat sering batuk
• Klien terlihat sesak
• TTV klien:
• TD: 140/80 mmHg
• P : 25x/menit
• N : 88x/menit
• S : 36.5°C
Masalah : Gangguan Rasa Nyaman
Penyebab: Obstruksi jalan napas
Data Subjektif
• Keluarga mengatakan untuk mengatasi sakit yang diderita klien
diberikan buah dan sayuran hijau
• Keluarga mengatakan tujuan diberikan buah dan sayuran hijau
untuk menambah tenaga dan kesehatan
• Keluarga mengatakan memiliki kepercayan jika dilakukan
pernapasan segitiga dapat menyembuhkan berbagai penyakit
termasuk kanker paru
• Klien menolak kemoterapi
Data Objektif
• Klien menolak untuk di kemoterapi
• Klien terlihat melakukan pernapasan segitiga
Masalah: Ketidakpatuhan dalam pengobatan
Penyebab: Sistem nilai yang diyakini
Data Subjektif
• Klien mengatakan sulit tidur
• Klien mengatakan merasa tidak nyaman karna batuk yang
dirasanya
• Klien mengatakan sesak
Data Objektif
• Klien terlihat lemas
• Terlihat kehitaman di bawah mata
• Klien terlihat batuk terus-menerus
• Klien terlihat sesak
• Pernapasan klien: 25x/menit
Masalah: Gangguan istirahat-tidur
Penyebab: batuk terus menerus
Diagnosa Keperawatan
• Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan
obstruksi jalan napas.
• Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan
dengan sistem nilai yang diyakini.
• Gangguan istrahattidur berhubungan dengan batuk
terus menerus.
Rencana Keperawatan
Salah satu dari diagnosa keperawatan yang paling memberi
pengaruh kepada petugas kesehatan, klien, dan keluarga
adalah:
“Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungn dengan
sistem yang diyakini”
Tujuan:
• Klien dan keluarga menerima clan memahami penjelasan
dari perawat tentang dampak dari sesajen.
• Klien menerima tindakan dengan prinsip Culture Care
Repatterning on Restructuring
Kriteria hasil:
Setelah 2x pertemuan klien dapat menerima perubahan yang
akan diterapkan perawat. Mengidentifikasi alternatif untuk
membentuk pola koping
Intervensi
Mempertahankan budaya (Maintenance)
• Beri penjelasan kepada klien dan keluarga bahwa kembang
kol, brokoli, kubis, apel dan manggis baik untuk membantu
menyembuhkan penyakit kanker paru-paru.
• Motivasi klien untuk tetap memperbanyak konsumsi buah
dan sayur
Negosiasi budaya
• Beri penjelasan pada klien bahwa “pernafasan segitiga” saja
tidak cukup untuk menyembuhkan penyakit kanker.
• Berikan dukungan kepada klien dan keluarga untuk tetap
melakukan pernafasan segitiga selama tidak mengganggu
pelaksanaan kemoterapi
• Beri fasilitas dan waktu kepada klien untuk melaksanakan
budayanya yaitu “pernafasan segitiga”.
• Merestrukturisasi budaya
• Diskusikan kesenjangan budaya yang dianut klien dengan
terapi kesehatan yang harus di jalani klien
• Jelaskan kepada klien dan keluarganya bahwa penyakit
kanker merupakan penyakit yang ganas dan
perkembangannya sangat cepat sehingga harus segera
mendapatkan pertolongan dengan segera
• Jelaskan kepada klien dan keluarga apabila klien tidak
segera mengikuti kemoterapi akan membahayakan
keselamatan klien.
• Jelaskan kepada klien dan keluarga bahwa kemoterapi
bertujuan untuk menghambat dan membunuh sel-sel
kanker, sehingga tidak semakin menyebar ke organ lain
• Berikan gambaran kepada klien tentang keberhasilan
kemoterapi terhadap orang-orang yang sebelumnya
menderita penyakit kanker paru-paru dan melakukan
kemoterapi.