HIPERBILIRUBINEMIA PADA

NEONATUS
 Mencegah terjadinya kern-icterus
(ensefalopati biliaris)
• Mengamati perubahan peningkatan kadar
ikterus/bilirubin bayi baru lahir, khususnya
ikterus yang kemungkinan besar menjadi
patologis, yaitu:
– Ikterus yang terjadi pada 24 jam pertama
– Ikterus dengan kadar bilirubin >12,5 mg% pada
neonatus cukup bulan atau >10 mg% pada
neonatus kurang bulan
– Ikterus dengan peningkatan kadar bilirubin >5 mg
%/hari
 Mengatasi hiperbilirubinemia
• Melakukan dekomposisi bilirubin dengan
fototerapi.
• Transfusi tukar darah.
 Indikasi transfusi tukar darah
• Semua keadaan dengan kadar bilirubin indirek
> 20 mg%
• Kenaikan kadar bilirubin indirek yang cepat
(0,3-1 mg% per jam)
• Anemia yang berat pada bayi baru lahir
dengan gejala gagal jantung
• Kadar Hb tali pusat <14 mg% dan Uji Coombs
direk positif
 Pengelolaan ikterus menurut waktu
timbulnya dan kadar bilirubin
Bilirubin (mg%) <24 jam 24-28 jam 49-72 jam >72 jam
<5 Pemberian makanan yang dini
5-9 Terapi sinar bila Kalori cukup
hemolisis
10-14 Transfusi Terapi sinar
tukar* bila
hemolisis
15-19 Transfusi Transfusi tukar Terapi sinar +
tukar* bila hemolisis
>20 Transfusi tukar*

• * Sebelum dan sesudah transfusi tukar beri terapi sinar.

• + Bila tak berhasil transfusi tukar.
• Bil <5 mg% selalu observasi.
• Bil >5 mg% penyebab ikterus perlu diselidiki.
Bagan penanganan ikterus bayi baru lahir
TANDA-TANDA Warna kuning pada kulit dan sklera mata (tanpa hepatomegali,
perdarahan kulit, dan kejang-kejang)
KATEGORI Normal Fisiologik Patologik
PENILAIAN
• Daerah Ikterus 1 1+2 1 sampai 4 1 sampai 5 1 sampai 5
(rumus Kramer)
• Kuning hari ke : 1-2 >3 >3 >3 >3
• Kadar bilirubin <5mg% 5-9 mg% 11-15 mg% >15-20 mg% >20 mg%

Penanganan
Bidan Terus • Jemur di matahari pagi jam 7-9, 10 menit • Rujuk ke
Atau diberi • Badan bayi telanjang, mata ditutup rumah sakit
Puskesmas ASI • Terus diberi ASI • Banyak
• Banyak minum minum

Rumah sakit Terus Sama dengan Terapi sinar Terapi sinar

diberi di atas
ASI

• Periksa golongan darah ibu dan bayi

• Periksa kadar bilirubin
Bila semakin Waspadai bila Tukar darah
kuning, kadar bilirubin
kembali naik >0,5
mg/jam
Coomb’s test