TATALAKSANA

PNEUMONIA
BALITA
PENILAIAN ANAK BATUK 2
ATAU
KESUKARAN BERNAPAS

IW
TANYAKAN

IW
 Umur

Lama batuk

Tanda bahaya

IW
 LIHAT

NAPAS CEPAT
TDDK

KESADARAN

GIZI BURUK
IW
 DENGAR

STRIDOR

WHEEZING

IW
 RABA

IW IW
HITUNG NAPAS

SYARAT: ANAK HARUS TENANG

IW
IW
HITUNG NAPAS

60
Detik
IW
IW
HITUNG NAPAS

IW
 NAPAS CEPAT
Napas cepat
Umur (Bulan)
(x/menit)

0-2 ≥ 60

2 - <12 ≥ 50

12 - 59 ≥ 40
IW
<2
Bulan ≥ 60
x/menit

Ulang:
≥ 60
x/menit

NAPAS CEPAT
IW
 Tarikan
Dinding
Dada
Ke dalam

IW
TDDK

SYARAT: ANAK HARUS TENANG

IW
 TDDK
ME MB UA N G M E N A R IK
NAP AS NAP AS

IW
KLASIFIKASI
TANDA BAHAYA
IW
IW
 DETEKSI PNEUMONIA

METODE SENSITIVITAS SPESIFISITAS

STETOSKOP 53% 59%

HITUNG NAPAS/ 77% 58%

TDDK

IW
STUDI KASUS

IW
 KASUS 1

Ibu Intan membawa anaknya Ani umur 1 tahun ke

Puskesmas karena batuk 1 minggu & kesukaran
bernapas. Intan tidak kejang & tidak demam.

Waktu diperiksa Intan bernapas 63x/mnt, dada bagian

bawah tertarik ke dalam ketika menarik napas. Tidak ada
suara berisik ketika bernapas. Intan nampak lesu, tetapi
masih bereaksi terhadap suara sekitarnya, BB= 10 kg.

Apa klasifikasi untuk Ani? 23

IW
 Kasus 1

Umur: 1 tahun bulan Batuk: 7 hari Gangguan Napas: 1 hari

Tanda bahaya: Tidak bisa minum Kejang

YA / TIDAK Kurang bisa minum Stridor
Kesadaran menurun Wheezing
Demam/dingin Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT

Frekuensi napas : 63 kali

menit
per TDDK: YA / TIDAK

 Klasifikasi: Batuk Bukan Pneumonia Pneumonia √ Pneumonia Berat

R
 

 Tindak lanjut: Rawat jalan √ Rujuk ke:

 

S
 Obat yang √ Antibiotika: Amoksilin 500 mg IM/ IV 1 dosis
 diberikan: Obat lain:


 Nasihat: Kontrol ulang: hari

Cara minum obat:
Pemberian makanan-minuman

IW
 KASUS 2

Dika umur 3 bulan dibawa ke Puskesmas karena

mengalami sesak napas sejak kemarin. 3 hari yang
lalu ia batuk tetapi belum diobati. Tidak ada kejang
maupun muntah.
Dari pemeriksaan petugas Puskesmas didapat
frekuensi napas 60x/menit dan tampak tarikan dinding
dada bagian bawah ke dalam. Ada bunyi tambahan
saat mengeluarkan napas. Berat badan Dika 6 kg.
Apa tatalaksana yang akan saudara lakukan pada
kasus tersebut? 25

IW
 Kasus 2

Umur: 0 tahun 3 bulan Batuk: 3 hari Gangguan Napas: 0 hari

Tanda bahaya: Tidak bisa minum Kejang

YA / TIDAK Kurang bisa minum Stridor
Kesadaran menurun Wheezing
Demam/dingin Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT

Frekuensi napas : 60 kali

menit
per TDDK: YA / TIDAK

 Klasifikasi: Batuk Bukan Pneumonia Pneumonia √ Pneumonia Berat

R
 

 Tindak lanjut: Rawat jalan √ Rujuk ke:

 

Amoksilin
S
500 mg IM/ IV 2 dosis selama 3 hari
 Obat yang √ Antibiotika:
 diberikan:
√ Obat lain:


 Nasihat: √ Kontrol ulang: 3 hari

Cara minum obat:
Pemberian makanan-minuman

IW
 KASUS 3
Ibu Asri membawa Aswan 18 bulan ke Bidan Ana di desanya,
Ibu Asri mengatakan bahwa Aswan batuk sudah 4 hari.
Aswan tidak kejang tapi ada panas sedikit.

Saat di periksa tidak terdengar suara napas berisik namun

tampak tarikan dinding dada bagian bawah kedalam saat
manarik napas, pernapasan 35x/mnt, tidak teraba demam,
saat digoyang Aswan terbangun. Bidan Ana mengatakan
kepada Ibu Asri bahwa anaknya Aswan menderita ISPA
biasa, lalu bidan Ana memberikan pengobatan ISPA.

Apakah yang klasifikasi yang dilakukan bidan Ana sudah

tepat ? Bagaimana menurut saudara? 27

IW
 KASUS 4
Ibu Lola membawa anaknya Carla yang berumur 4
tahun ke Puskesmas Cimandala. Carla mengalami
batuk 3 hari, tidak ada demam. Ibunya belum
memberi obat. Petugas memeriksa Carla dan
mendapatkan frekuensi napas 58x/menit. Tidak
tampak ada tarikan dinding dada. Berat badan Carla
20 kg.

Apa klasifikasi yang tepat untuk pasien ini?

Bagaimana tatalaksana untuk Carla?
28

IW
 Kasus 4

Umur: 4 tahun 0 bulan Batuk: 3 hari Gangguan Napas: 0 hari

Tanda bahaya: Tidak bisa minum Kejang

YA / TIDAK Kurang bisa minum Stridor
Kesadaran menurun Wheezing
Demam/dingin Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT

Frekuensi napas : 58 kali

menit
per TDDK: YA / TIDAK
√
 Klasifikasi:
 
Batuk Bukan Pneumonia √ Pneumonia Pneumonia Berat

 Tindak lanjut:
 
√ Rawat jalan Rujuk ke:

 Obat yang √ Antibiotika: Amoksilin 500 mg IM/ IV 1 dosis

 diberikan: Obat lain:


 Nasihat: Kontrol ulang: hari

Cara minum obat:
Pemberian makanan-minuman

IW
PENGOBATA
N
PNEUMONIA
BALITA

IW
Pengobatan pneumonia
balita

Antibiotik oral Oksigen

IW
AMOKSISILI
N

40-50 mg / kgBB/ kali  2 dosis/ hari

IW
 ERITROMISIN

50 mg / kgBB/ hari dibagi 3-4 dosis

IW
 Pengobatan untuk umur 2 – 59
bulan dengan Pneumonia

UMUR/ BERAT AMOKSISILIN AMOKSISILIN ERITROMISIN

KATEGORI
BADAN  tablet sirup sirup
125 mg/5 mL 200 mg/ 5 mL
  250 mg (sendok takar)
sendok takar)
2 – 12 bulan
2 x 1½ tablet/hari 2 x 3 Sdk/hari 3 x 1 Sdk/hari
PNEUMONIA (4 - <10 kg)
dengan napas
12 bln – 5 thn
cepat 2 x 2½ tablet/hari 2 x 6 Sdk/hari 3 x 2 Sdk/hari
(10–19 kg)
 

IW
 DEMAM

≥38,5 °C  Parasetamol

10 mg/kgBB tiap 6 jam

<38,5 °C  cairan/ ASI

lebih sering

IW
WHEEZING  Salbutamol

IW
IW
BRONKODILATOR KERJA CEPAT

1. Salbutamol nebulisasi

IW
BRONKODILATOR KERJA CEPAT

2. Salbutamol dengan MDI

IW
BRONKODILATOR KERJA CEPAT

3. Epinefrin/ Adrenalin

0,01 ml/kg subkutan

dalam larutan
perbandingan 1:1000
(dosis maks: 0,3 ml),
menggunakan
semprit 1 ml.

IW
 SALBUTAMOL ORAL

Salbutamol oral 3 kali sehari selama 3 hari

Umur/berat badan tablet 2 mg tablet 4 mg

2 bulan – <12 bulan

1/2 1/4
(<10 kg)

1 tahun – <5 tahun

1 1/2
(10–19 kg)
IW
HIPOKSEMIA
• kadar oksigen yang rendah di dalam darah
• Pengukuran: pulse oximetry
• pemberian oksigen yaitu saturasi oksigen <90%

IW
INDIKASI PEMBERIAN OKSIGEN

• Sianosis sentral
• Penurunan kesadaran
• Kepala terangguk-angguk (head nodding)
• Mengerang (grunting)
• Telapak atau konjungtiva sangat pucat (anemia
berat) dengan TDDK atau frekuensi napas cepat
• Koma akut atau kejang >15 menit
• Tidak bisa makan atau minum
• Tarikan dinding dada ke dalam
• Jika tersedia pulse oksimetri, saturasi oksigen <90%

IW
PULSE OXYMETRY

IW
 Oksigen

Umur (Bulan) Laju O2 (L/mnt)

0 - <2 0,5

2 - <12 1

12 - 59 2
IW
Obat TEPAT, Anak selamat

IW
TINDAKAN RUJUKAN

IW
PROSES RUJUKAN
1. Penjelasan perlunya rujukan

IW
PROSES RUJUKAN
2. Surat rujukan

IW
 Tindakan pra rujukan

• Antibiotik 50 mg/ kgBB

&
Gentamisin 7,5 mg/
kgBB
IM/ IV tiap 6 jam

• Mencegah gula darah

tidak turun.

IW
RUJUKAN TIDAK
MEMUNGKINKAN

IW
 2 – 59 bulan
• Amoxsilin 50 mg/kg BB atau benzil penisilin
50.000 U/kg BB setiap 6 jam  5 hari.
• Gentamisin 7.5 mg/kg BB sekali sehari  5
hari.
• Oksigen
• KIE
• Informed consent

IW
 <2 bulan
• Ampisilin 100mg/kg BB/24 jam
dibagi 2 dosis
• Gentamisin (5 mg/kg BB dibagi
dalam 2 dosis).
• Oksigen
• KIE
• Informed consent
• Bila respon baik  lanjutkan
pemberian injeksi 5 hari.
• Jika diantara waktu tersebut telah
memungkinkan untuk dirujuk,
RUJUK SEGERA
IW
SELAMATKAN BALITA DARI PNEUMONIA
IW
ANAK SEHAT, BEBAS PNEUMONI
IW