Kehamilan dengan Hepatitis B

Hepatitis B adalah suatu penyakit

hati yang disebabkan oleh
"Virus Hepatitis B"
Diagnosis
Virus hepatitis B (HBV) adalah virus
DNA rantai ganda yang merupakan
penyebab hepatitis akut pada
kehamilan yang paling sering. Masa
inkubasi dari waktu terpapar sampai
muncul gejala adalah 6 minggu
sampai 6 bulan.
 Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan
virus Hepatitis B ini menular.

Secara vertikal, cara penularan vertikal terjadi dari Ibu

yang mengidap virus Hepatitis B kepada bayi yang
dilahirkan yaitu pada saat persalinan atau segera setelah
persalinan.

Secara horisontal, dapat terjadi akibat penggunaan alat

suntik yang tercemar, tindik telinga, tusuk jarum,
transfusi darah, penggunaan pisau cukur dan sikat gigi
secara bersama-sama serta hubungan seksual dengan
penderita.
Infeksi Hepatitis pada Ibu Hamil

Infeksi hepatitis B ditularkan melalui cara

horizontal yaitu melalui  parenteral dengan 
terpapar darah,  semen, sekresi vagina, saliva
dan vertikal ibu ke janin. Penularan secara
vertikal  dapat melalui beberapa cara yaitu
melaui plasenta, kontaminasi darah selama
melahirkan, transmisi fekal-oral pada masa
puerperium atau permulaan partus, transmisi
melalui laktasi
Pengaruh Hepatitis B
Terhadap Janin/Neonatus

3,5 % Risiko keseluruhan dari infeksi neonatal

kira-kira 75% jika ibu terinfeksi pada trimester
ketiga atau masa nifas ; dan risiko ini jauh lebih
rendah (5-10%) jika ibu terinfeksi pada awal
kehamilan. Sebagian besar infeksi pada bayi
baru lahir kemungkinan terjadi saat persalinan
dan kelahiran atau melalui kontak ibu bayi,
daripada secara transplasental.
Walaupun sebagian besar bayi-bayi
menunjukkan tanda infeksi ikterus ringan,
mereka cenderung menjadi carrier. Status
carrier ini dipertimbangkan akan menjadi
sirosis hepatis dan karsinoma
hepatoseluler. Infeksi kronik terjadi kira-
kira 90% pada bayi yang terinfeksi, 60%
pada anak < 5 tahun dan 2%-6% pada
dewasa.
Yang harus dilakukan oleh ibu hamil

a. Mendapat kombinasi antibodi pasif (immunoglobulin) dan imunisasi

aktif vaksin hepatitis B,
b. Tidak minum alkohol,
c. Menghindari obat-obatan yang hepatotoksis seperti asetaminofen
yang dapat memperburuk kerusakan hati,
d. Tidak mendonor darah, bagian tubuh dan jaringan. Tidak
menggunakan alat pribadi yang dapat terpapar darah dengan orang
lain,
e. Menginformasikan pada dokter anak, dokter Kebidanan dan bidan
bahwa mereka carrier hepatitis B, Memastikan bahwa bayi mereka
mendapat vaksin hepatitis B waktu lahir, umur 1 bulan, dan 6 bulan.
f. Kontrol sedikitnya setahun sekali ke dokter,
g. Mendiskusikan risiko penularan dengan pasangan mereka dan
mendiskusikan pentingnya konseling dan pemeriksaan
Persalinan
Walaupun persalinan secara seksio
sesarea sudah dianjurkan dalam arti
untuk penurunan transmisi HBV dari ibu
ke anak, jenis persalinan ini tidak berarti
secara bermakna dapat menghentikan
transmisi HBV.
Bayi Baru Lahir

Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi

(termasuk carrier HBsAg kronik) harus
di terapi dengan kombinasi dari antibodi
pasif (immunoglobulin) dan aktif
imunisasi dengan vaksin hepatitis B.
Apakah boleh Menyusui

Dengan imunoprofilaksis hepatitis yang sesuai,

menyusui tidak memperlihatkan risiko tambahan
untuk penularan dari carrier virus hepatitis B Asalkan
bayi sudah mendapatkan HBIG dan vaksin hepatitis
B selama 12 jam pertama kelahiran, maka ibu dapat
menyusui tanpa khawatir si kecil tertular. Awasi juga
keadaan puting ibu, agar tidak terluka atau lecet.
Setiap ibu selesai menyusui, puting susu
dibersihkanlah dengan air hangat tanpa sabun.
Sabun dapat membuat kulit kering dan mudah luka.
Siapa yang harus menjalani
pemeriksaan

Semua wanita hamil saat ANC pertama kali harus di

cek HBsAg.
Setiap wanita yg akan melahirkan yang tidak menjalani
pmeriksaan HBsAg saat kunjungan ANC-nya.
Lebih dari 90% dari perempuan ditemukan HBsAg
positif pada rutin pemutaran film akan
Semua rentan kontak (termasuk semua anggota
keluarga) dengan panel hepatitis B (HBsAg, antiHBc,
antiHBs).
Skrining dan vaksinasi yang rawan kontak harus
dilakukan
Terima Kasih