dr .

Noerwanti Yustitiana Ridwan

Pembimbing dr Dyah Intaniasari Sp.KFR
 Pendahuluan
Keluhan pada impingement Latihan

Jenis SIS

Manajemen
SIS
bahu yang primer spesifik
sering ditemui Impingement Taping
adalah SIS . sekunder Soft tissue
Prevalensi massage
nyeri bahu
sekitar 7-36% Mobilisasi
dari populasi sendi atau
peregangan
Terdapat 3 secara pasif
tahap SIS
menurut Neer
 Pendahuluan
• Taping meningkatkan stabilitas skapula proksimal dan mengontrol
gerakan skapula yang memungkinkan pergerakan humerus tanpa
rasa nyeri selama elevasi lengan dan menahan skapula pada posisi
yang tepat.
• Taping mengurangi aktivitas serat upper trapezius dan memberikan
input konstan untuk sistem proprioseptif aktivitas otot trapezius .
• Latihan otot secara aktif dengan taping skapula dapat meningkatkan
kontrol motorik skapula selama gerakan aktif.
• Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari efek dari taping skapula
dan menggabungkan latihan aktif untuk meningkatkan gejala pada
subjek sindrom impingement bahu.
 Hasil Pengukuran
• SDQ  kuesioner yang dilaporkan sebelumnya telah
digunakan pada pasien dengan sindrom impingement
bahu dan mencakup 16 item untuk mengevaluasi status
fungsional.
• VAS  Skor nyeri VAS diyakini dapat diandalkan, valid,
dan sensitif .
 Metodologi
Desain : Quasi Randomized pada pasien rawat jalan RS
Dan pasien dengan kondisi seperti
HOSMAT dengan kriteria inklusi usia > 18 tahun.
keterlibatan cervical atau tulang belakang
• Jenis kelamin laki-laki / thorak
perempuan • Bahu kaku
• Gejala impingement bahu yang •  Kalsifikasi tendinitis yang dikonfirmasi
berlangsung selama lebih dari 1 oleh radiografi
•  Artritis reumatoid, poliartritis atau
bulan
penyakit sendi degeneratif di bahu
• Nyeri unilateral dan nyeri pada
•  Riwayat dislokasi dan operasi pada bahu
lengan • Positif untuk uji Hawkin
atau tulang belakang
Kennedy dan uji Neer •  Adanya defisit neurologis
• Asimetri dalam kontrol skapular •  Robekan rotator cuff komplit
(diskinesis) –lateral scapular slide •  Ketidakstabilan sendi gleno-humeral
test positif. ditentukan oleh sulcus sign positif atau
positive load dan shift test positif dieksklusi
dari penelitian
 
 Metodologi
.Subjek diacak menjadi salah satu dari dua kelompok. Pengacakan
dilakukan dengan metode lemparan koin. Kepala koin mewakili Grup A
dan ekor mewakili Grup B.

Grup • Taping disertai

A dengan latihan aktif
Grup • Hanya latihan aktif
B
 Prosedur untuk mengukur
penilaian hasil
SDQ : kuisioner yang
digambarkan dengan
nyeri selama 24 jam
VAS
subjek beraktivitas .
Pasien diberi selembar
Kuesioner diisi dengan ya,
kertas dengan garis 10 cm.
tidak, atau tidak berlaku. Range of Motion
panjang . Angka 0 di salah
Skor dihitung dengan diukur dengan goniometer
satu ujung garis dan "10"
menambahkan semua standar untuk fleksi,
berada di ujung garis yang
jawaban ya dibagi dengan scaption dan abduksi
lain. Angka-angka mewakili
jumlah pertanyaan dan
tingkat intensitas nyeri. “0”
kemudian dikalikan
menunjukkan “no pain” dan
dengan 100. Ini
“10” menunjukkan
menghasilkan skor antara
“maksimum pain”.
0 (tidak ada cacat) hingga
100 (berat)
Prosedur untuk intervensi
• Subjek dimasukkan ke dalam dua kelompok secara acak

• Grup B
• Grup A
• latihan aktif dan
• Protokol perawatan diberikan perawatan
untuk grup A adalah konvensional (terapi
scapular taping dengan ultrasound atau terapi
intervensi aktif. interferensial).
• Latihan resisted secara
• Teknik taping: Taping progresif, tergantung
dilakukan di sisi yang pada tingkat
terpengaruh. kemampuan subjek,
dinilai setiap minggu..
Analisis Data
SDQ
NYERI menggunakan VAS
 Alat statistik
• Analisis statistik deskriptif dan inferensial telah
dilakukan dalam penelitian ini.
• Hasil pengukuran kontinu disajikan pada Mean ±
SD (Min-Max) dan hasil pengukuran kategoris
disajikan dalam angka (%).
• Signifikansi dinilai pada tingkat signifikansi 5%.
 Asumpsi
•  Variabel dependen harus didistribusikan secara normal
•  Sampel yang diambil dari populasi harus acak ,sampel harus
independen 
• Uji Student t (dua tailed, independen) telah digunakan untuk
menemukan secara signifikan parameter studi pada skala
kontinu antara dua kelompok (analisis kelompok Inter) pada
parameter metrik.
• Uji Student t (dua tailed, dependen) telah digunakan untuk
menemukan secara signifikan parameter studi pada skala
kontinu dengan masing-masing kelompok.
• Uji Chi-square / Fisher Exact telah digunakan untuk
menemukan secara signifikan parameter studi pada skala
kategori antara dua atau lebih kelompok.
 Diskusi
• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efek taping
dengan latihan dan latihan hanya dengan modalitas nyeri (US atau IFT)
dalam kasus SIS.
• Temuan kami menunjukkan bahwa kedua pendekatan menunjukkan efek
menguntungkan yang penting secara klinis pada disabilitas yang
dilaporkan sendiri.
• Perbaikan juga disertai dengan peningkatan nyeri selama gerakan.
• Hasil kami mendukung temuan Peter Miller dan Peter yang
menyarankan peran jangka pendek scapula taping sebagai pengobatan
tambahan dalam pengelolaan masalah impingement bahu
• Hasil kami juga sesuai dengan studi F. Struyf., Et al. Dalam penelitian
kami, peningkatan SDQ dan VAS signifikan secara klinis dan statistik.
• Tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok.
 Kekuatan studi ilmu
• Ini adalah salah satu studi langka yang membandingkan
dua efektivitas taping bersama dengan latihan dengan
kelompok latihan bersama dengan modalitas nyeri
konvensional.
• Kedua kelompok adalah kelompok eksperimen
• program latihan yang diawasi secara aktif.
• program latihan melibatkan penguatan skapula, latihan
kontrol motorik, dan latihan peregangan selain latihan
penguatan rotator cuff.
• Studi ini baru dan akan dipandang sebagai langkah maju
dalam studi ini.
 Keterbatasan studi
•  ukuran sampel peserta kecil.
• tes Hawkins dan Neer untuk mendiagnosis
sindrom impingement bahu.
• mayoritas pasien cenderung mengalami
diskinesis skapular.
• tujuan penelitian pada masa depan harus memilih
pasien berdasarkan skapular diskinesis.
 Saran
• lebih banyak jumlah pasien dengan waktu
perawatan yang lebih lama.
• fokus pada diskinesis skapular.
 Kesimpulan
• Menjanjikan untuk kemanjuran pengobatan
olahraga bersama dengan taping dan modalitas
nyeri lainnya dalam pengobatan sindrom
impingement bahu.
• Harus menjadi pilihan perawatan dalam
perawatan kesehatan.
• Tidak ada perbedaan sehingga satu pilihan
pengobatan lebih baik daripada keduanya
Terimakasih
Gerakan bahu normal [Biomekanik bahu
pada SIS]
• Gerakan normal scapulothoracic yang terjadi pada waktu
elevasi lengan meliputi rotasi ke atas, posterior tilt, dan
rotasi internal atau eksternal.
• interaksi antara sambungan SC dan AC.
• peran utama trapezius atas adalah untuk menghasilkan
retraksi klavikula pada sendi SC
• trapezius tengah dan bawah menghasilkan rotasi eksternal
skapula pada sambungan AC.
• Trapezius bawah membantu menghasilkan rotasi skapular
ke atas relatif terhadap klavikula.
• Serratus anterior memiliki kekuatan terbesar untuk
menghasilkan rotasi ke atas ST, juga berkontribusi pada
kemiringan posterior ST
• Manajemen klinis patologi impingement bahu harus fokus pada
penyebab yang mendasarinya yang meliputi postur dan kontrol
neuromuskuler
• Stabilisasi skapula dengan latihan kontrol motor aktif atau pasif
yang berarti mengurangi rasa nyeri, memperbaiki posisi skapula
dan mengurangi tanda-tanda dan gejala impingement bahu.
• Latihan otot bahu spesifik meningkatkan fungsi bahu, mengurangi
rasa nyeri dan menstabilkan skapula.
• Latihan kekuatan konsentris / eksentrik rotator cuff dan penguatan
stabilisator skapula secara rutin dimasukkan dalam strategi aktif
• Sebagian besar protokol rehabilitasi saat ini berfokus pada
• pemulihan kontrol skapular
• peran berbagai otot di antara ruang subakromial