Ny.

J, 28 Thn
Ku: nyeri pinggang sebelah kiri
• Kt: -
Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri
yang dirasakan hilang-timbul sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan
seperti tertusuk, hilang timbul dan saat timbul dirasakan semakin nyeri
sejak 3 hari SMRS hingga datang ke IGD. Nyeri dirasakan menjalar ke perut
bawah, keluhan menjalar sampai ke tungkai disangkal. Nyeri dirasakan saat
aktivitas dan istirahat. Pasien juga mengeluhkan adanya kencing keruh,
batu (-), pasir (-), nyeri (-) merah (-), BAK normal. Keluhan lainnya seperti
demam, mual dan muntah disangkal.
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Hipertensi (-)
• DM (-)
• Riwayat Penyakit Kronik Lainnya (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Hipertensi (-)
• DM (-)
• Keluhan yang sama (-)
• Riwayat Penyakit Kronik Lainnya (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• KU : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• TD : 100/70 mmHg
• Nadi : 87 x/menit
• RR : 20 x/menit
• Suhu : 36,50 C
STATUS GENERALIS
KEPALA: Normocephal
MATA : CA -/-, SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+,
pupil isokor 3mm/3mm
LEHER : KGB tidak membesar
THORAX
Inspeksi : Simetris, retraksi (-/-)
Palpasi: Fremitus simetris
Perkusi: Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi :
Pulmo: Ves (+/+), ronkhi (-/-), wheezing
(-/-)
Cor: BJ I-II Reg, murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN
Inspeksi: datar, hematom (-), sikatrik (-)
Palpasi: nyeri tekan (+) kanan bawah,
defans muscular (-), rovsing sign (-) ,
obturator sign(-), psoas sign (-),
massa (-)
Perkusi: Timpani seluruh kuadran
Auskultasi: BU (+) normal
EKSTREMITAS
Akral hangat, CRT <2 detik, edema
-/-/-/-
STATUS UROLOGIS
Costovertebraangel (CVA): Regio genetalia externa
Inspeksi: Massa (-/-), sikatrik(-/-), Hiperemis
(-/-) jejas (-/-), hematom (-/-) Inspeksi: Sekret (-), darah (-),
Palpasi: massa (-/-), Nyeri tekan (-/-), edema (-)
Perkusi: Nyeri ketuk (-/+)

Regio Suprasimpisis:
Inspeksi: Massa (-), sikatrik(-), Hiperemis (-)
Palpasi: Massa (-), nyeri tekan (-), buli-buli
tidak teraba
Perkusi: timpani
Pemeriksaan Penunjang
• HB: 12,4 g/dl
• Leukosit: 9.000/ul
• Hematokrit : 37%
• Trombosit : 235.000/ul

• UR/CR : 19/0.9
Urinalisa
Mikroskopis
Eritrosit 2 -3
Sel epitel (+)
Leukosit 4-5
Kristal (-)

Makrsokopis
Warna kuning
Kejernihan : Keruh
Leukosit (-)
Diagnosis: Susp. Ureterolithiasis
Sinistra
• Rencana pemeriksaan
• Sedimen urin
• Cek ureum dan kreatinin
• BNO-IVP

• Tatalaksana
• Inf. RL 1000 cc/24 jam
• Inj. Ketorolac 3x30 mg
• Konsul Sp.U