Perbandingan Hasil Operasi dan

Penglihatan Setelah Penggunaan

Ulang atau Penggantian dari
Dislokasi Kapsul Lensa Intraokular
(IOL)
Journal Reading
Ratna Sari Eka Putri
201704200326
FK - UHT
 Pendahuluan
o Dislokasi IOL diterapi dengan 2 metode :
1. Ekstraksi dislokasi IOL & penggantian IOL baru di
ruang anterior / posterior
2. Penggunaan kembali dislokasi IOL
o Komplikasi :
1. Pada IOL ruang anterior dapat terjadi pengurangan
densitas sel endotel kornea & keratopati bulosa
2. Penggunaan kembali IOL membutuhkan prosedur
yg lebih rumit & operasi yg lebih lama
3. Dapat terjadi kerusakan jahitan setelah pembedahan
o Tujuan :
Untuk membandingkan hasil penglihatan setelah
penggunaan kembali atau penggantian dari dislokasi
kapsul IOL
 Metode
 Penelitian ini menggunakan 15 pasien dengan dislokasi
kapsul IOL
 Kasus ini diobservasi oleh seorang ahli bedah tunggal
(TB) di RS. Universitas Chiba dari Agustus 2015 hingga
Desember 2016
 Dibagi 2 kelompok :
1. Grup A : dislokasi IOL difiksasi dengan teknik fiksasi
intrascleral
2. Grup B : dislokasi IOL dihilangkan & IOL baru
disisipkan dan diperbaiki dengan teknik fiksasi
intrascleral
 Prosedur yg digunakan dalam penelitian ini disetujui oleh
Dewan Peninjau Institusional lulusan Universitas Chiba
School of Medicine (nomor 2620), & disesuaikan dengan
prinsip Deklarasi Helsinki
 Parameter yg diukur pada periode pasca operasi meliputi
tajam penglihatan, kesalahan refraksi, TIO, kepadatan sel
endotel kornea.
 Pada akhir observasi dilakukan analisis statistik
menggunakan perangkat lunak SPSS
 Perbedaan signifikan untuk tajam penglihatan, kesalahan
refraksi & TIO menggunakan tes Wilcoxon
 Perbedaan signifikan pada komplikasi di uji dengan uji chi-
square
 P < 0,05 menunjukkan hasil signifikan
 Hasil
 Tidak ada perbedaan signifikan antara kedua
kelompok dilihat dari usia, panjang aksial, waktu
setelah implantasi IOL, tajam penglihatan pra operasi
& TIO
 Tidak ada perbedaan signifikan antara kedua
kelompok dilihat dari parameter pasca operasi
meliputi tajam penglihatan, kesalahan refraksi, jumlah
astigmatisme & TIO
 Dislokasi IOL mengalami kerusakan selama operasi terjadi pada 2
mata kelompok B
 Dislokasi IOL rencananya digunakan kembali pada 2 mata tersebut,
tetapi lensa IOL yg rusak dihilangkan, & IOL baru ditanamkan &
diperbaiki secara intrasclerally
 2 kasus pada kelompok A mengalami pemisahan optik & haptik
setelah 2 minggu dan 1 tahun pasca operasi
 Kasus pada kelompok A yaitu mengalami kemiringan IOL pada 1
minggu setelah operasi
 Komplikasi pasca operasi IOL lebih tinggi pada kelompok A &
perbedaannya signifikan secara statistik
 Pada kasus ini akhirnya dijalankan operasi untuk penggantian IOL
 Tidak ada komplikasi lain selain vitreous hemoragi, pelepasan
retina, glaukoma, endopthalmitis
 Diskusi
 Tidak ada perbedaan signifikan pada tajam penglihatan, kesalahan
fefraksi, TIO & kepadatan kornea sel endotel
 Kemiringan IOL lebih tinggi dengan penggunaan kembali IOL
 Keuntungan penggunaan kembali IOL : tidak menggunakan sayatan
sclerocorneal, menghasilkan astigmatisme yg lebih rendah,
mengurangi resiko hilangnya sel endotel & waktu operasi yg lebih
pendek
 Astigmatisme pasca operasi tidak ada perbedaan signifikan antara
kedua kelompok
 Penghilangan sel endotel juga tidak ada perbedaan signifikan atara
kedua kelompok
 Manipulasi pada dislokasi IOL yg dihilangkan mencegah penurunan
massa jenis sel endotel kornea
 Waktu operasi lebih lama pada kelompok A
 Penggunaan kembali dislokasi IOL tidak signifikan pada kasus ini
 Menggunakan fiksasi intrascleral untuk dislokasi kapsul IOL
 Pada haptics bisa ditekuk saat kompresi & tidak dapat kembali ke
bentuk aslinya
 Kemiringan IOL terjadi karena adanya penekukan haptic dan
panjang pendeknya dari IOL
 Persimpangan antara optik & haptics dapat melemah setelah
implantasi
 Haptics hanya dimasukkan ke ruang sempit antara optik dan tidak
digunakan bahan perekat
 Pada mata dengan IOL yg ditanam setelah beberapa tahun yg lalu,
harus berhati-hati selama operasi menggunakan teknik fiksasi
intrascleral karena untuk mencegah kerusakan IOL yg melemah
 keterbatasan
 Kasus dislokasi kapsul IOL tidak begitu umum
 Penelitian ini hanya mencakup kasus yang dirawat
oleh seorang ahli bedah tunggal di 1 institusi
 Karenya dapat mengurangi keterampilan bedah
 Sulit membedakan adanya signifikansi dari
statistiknya antara kedua kelompok
 Ukuran sampel terlalu kecil
 Kesimpulan
 Tidak ada perbedaan signifikan pada tajam
penglihatan dan tekanan intraokular pasca operasi
 Kerusakan pasca operasi lebih tinggi dengan
menggunakan kembali IOL
 Saran
Merekomendasikan ahli bedah untuk mengganti IOL
pada kasus dislokasi kapsul IOL dengan fiksasi hortik
intraskleral
Terima kasih