P I

A
R
E
T N
KO A
A N A
R M ER
FA N C
PE

PEPTIC ULCER
DEFINISI

Penyakit yang terkait dengan

gangguan sekresi asam,
enzim pepsinogen-pepsin,
dan perlindungan mukosa
 ETIOLOGI

• Helicobacter pylori
• NSAID
PALING • Stress
SERING

• HipersekresI~Zollinger-ellison
Syndrome
• Radiasi
• Kemoterapi
PENYEBAB • Insufisiensi Vaskuler
LAIN
• Infeksi Viral~cmv
• Idiopathic
EPIDEMIOLOGI & FAKTOR RISIKO

Terapi
Kortikosteroid,
10-20% Lansia Nsaid,
Antikoagulan

Kegagalan Konsumsi
Merokok
Organ Utama Alkohol,

Reumatoid Stress
Artritis Pembedahan, Syok
 PATOFISIOLOGI

BERDASARKAN
TEMPAT SIFAT KEJADIAN
TERJADI

AKUT (LEBIH KRONIK (LEBIH

ESOFAGUS LAMBUNG DUODENUM BANYAK T. BANYAK T.
LAMBUNG) USUS)
 sel permukaan
lambung-duodenum

Sel Epitel
Sel Parietal-asam
Sel Goblet-mukus
Sel Penghasil Pepsin-
pepsinogen
Sel Regenerasi
Sel Ecl
PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI

Penetra Perforas Bleedin

si i g

Obstruk
Cancer
si
 GEJALA DAN TANDA

Gambaran Tukak Peptik Tuk.

duodenum
Nyeri epgstrk,parah,keblkg, +++ +++
episodik,nokturnal
Anoreksia, Mual-muntah +++ ++
Kehilangan BB +++ ++
Perut rasa terbakar + +++
Kekambuhan ++ +++
Nyeri saat makan ++ +
Berkurang krn makan ++ +++
Bersendawa +++ +++
TUJUAN TERAPI
MENYEMBUHKAN PENYAKIT
SASARAN & STRATEGI TERAPI

HIPERSEKRESI ASAM LAMBUNG

 Dihambat Sekresinya
PERLINDUNGAN MUKOSA
 Meningkatkan Perlindungan
FAKTOR PENYEBAB
 Basmi Helicobacter Pylori
TATALAKSANA TERAPI

Hambat Sekresi
~ Antasida, H2- Perlindungan
Basmi ~
antagonis, Mukosa ~
Antimikroba
Proton Pump Sukralfat
Inhibitor
REGIMEN TERAPI
TERAPI BASMI HELICOBACTER
 ANTASID

Basa lemah yang bereaksi dengan

asam hidroklorida lambung untuk
membentuk garam dan air
 ….. ANTASID

Antasid merupakan buffer ion hidrogen :

Mengurangi keasaman lambung
Pepsin tidak aktif dalam larutan pH diatas 4,0

menghilangkan nyeri perut pada tukak peptik

 ….. ANTASID

Yang termasuk antasid antara lain :

- Natrium bicarbonate
- Calcium carbonate
- Magnesium carbonate
- Aluminum hydroxide
- Magnesium hydroxide, dll
 ….. ANTASID

Efek Samping :
Natrium bicarbonate:
Alkalosis sistemik, retensi cairan
Calcium carbonate:
Hiperkalsemia, nefrolitiasis
Aluminium hidroxide: Konstipasi
Magnesium hidroxide: Diare
ANTAGONIS RESEPTOR H2

Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine

Menurunkan sekresi asam lambung > 90%
pada pemberian dosis tunggal, terutama
sesaat sebelum tidur
Terapi pemeliharaan:
mencegah kekambuhan, terutama bila
terdapat mikroba Helicobacter pylori
CIMETIDINE
FARMAKOKINETIK
Per oral: absorbsi baik (45 - 90 menit)
Cmax : 4 jam
Per oral: 50 – 75% diekskresi secara utuh
jarang digunakan karena banyak
berinteraksi dengan obat lainnya
 ….. CIMETIDINE
EFEK SAMPING:
- Diare, mual, muntah atau kecemasan
- Granulositopenia, trombositopenia,
dan pansitopenia
- Ginekomastia (pada pemakaian
jangka lama dan dosis tinggi)
RANITIDINE

FARMAKOKINETIK
Per oral: absorbsi baik
C max: 1 - 3 jam
Eliminasi: 25 % utuh
T 1/2 = 2,5 – 3 jam
 ….. RANITIDINE

Mempunyai cincin furan

EFEK SAMPING:
- Diare, mual, muntah atau
kecemasan
- Cardiac arrhytmia (pemberian iv)
- Anicteric drug induced hepatitis
FAMOTIDINE
EFEK SAMPING:
- Diare
- Mual, muntah
- Kecemasan
PROTON PUMP INHIBITOR

Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole,

Pantoprazole dan Rabeprazole
MOA: menghambat pompa proton
H+ / K+ ATPase
Terapi kombinasi untuk infeksi H. pylori
ES DIARE,MUAL, KONSTIPASI
AGEN YANG
MELINDUNGI MUKOSA

SUCRALFATE
SENYAWA BISMUTH KOLOID
CARBENOXOLONE
PROSTAGLANDINE
SUKRALFAT

Perekat kental, barier perlndungan

mukosa
Relatif aman

Kemanjuran 6-8 minggu

ES : jarang (konstipasi)
PROSTAGLANDIN
SITOPROTEKTIF MUKOSA
Mengurangi risiko terjadinya ulserasi dalam
penggunaan NSAID
Relatif aman
ES utama : kram abnomen&diare
EFEK SAMPING:
- Nyeri abdominal, diare
- Kontraksi uterus
 ANTIBIOTIK

Digunakan pada Tukak peptik kronis

yang disebabkan oleh H. pylori
Obat pilihan:
Tetracycline, Metronidazole,
Amoxicillin dan Clarithromycin
KONSEP PENTING

Pasien ulkus sebaiknya menghindari stress, smoking,

NSAID, makanan yang menginduksi
Eradikasi untuk helicobacter-jika ada indikasi infeksi
helicobacter
Terapi jangka panjang dengan antagonis H2 atau
proton pump hanya untuk pasien risiko tingg dan
pasien dengan komplikasi yang negatif
helicobacter
Seleksi obat harus didasarkan pada efikasi,
keamanan, resistensi antibiotik, dan biaya
STUDI KASUS 1
Seorang pasien sudah menderita tukak
lambung sekitar 1 tahun yang lalu. Saat
ini mendapat resep Alukol 250 mg dan
famotidin 20 mg.
Bagaimana pendapat anda? Buat rencana
asuhan kefarmasian anda
(Jelaskan !!!)
STUDI KASUS 2
Seorang pasien mengeluh nyeri
epigastrik, nokturnal, mual, anoreksia.
Oleh Dokter didiagnosis menderita
tukak duodenum dengan hasil HP +
Bagaimana pendapat anda dan sebutkan
rencana asuhan kefarmasian anda?

Jawaban kasus dengan metode SOAP

(Subjective, Objective, Asessment, Plan)
Jawaban kasus mohon dikirim per kelompok ke
email : suwahyuni@gmail.com dengan
menyebutkan kelompok dan anggota kelompok
(nama dan NIM)