Trauma Thorax

By Ken Ola
• Infographic Style

ANATOMI
• Dinding dada : kulit, otot, tulang
iga dan otot interkostal
• Pleura : parietalis dan
visceralis
• Paru-paru
• Mediastinum : berisi jantung
dan pembuluh darah besar
• Pernapasan : inspirasi dan ekspirasi
a. Frekuensi 12 – 20 kali permenit
b. > 24 kali permenit : tachypnoe
• Ventilasi : oksigen yg masuk ke paru-paru
melalui jalan napas berdifusi dlm darah
a. Hipoksi: kadar oksigen rendah 
dispnoe
b. Hiperkapni : penimbunan CO2 dlm
darah  sianosis FISIOLOGI
• Infographic Style Pemeriksaan fisik
Pernapasan baik, bila :
• Frekuensi normal
• Tidak ada dispnoe dan
sianosis
• Pemeriksaan fisik thoraks
normal
• Look / Inspeksi : jejas, simetris atau
tidak terutama waktu inspirasi dan
ekspirasi
• Listen / Auskultasi : dilakukan pd 4
tempat yi. dibwh klavikula pd garis
mid klavikula dan aksila
• Feel / Palpasi dan Perkusi : nyeri,
emfisema subkutis, bunyi hipersonor
atau redup ?
 01 Pneumothorax

Trauma thorax
02 Hemathotorax masif

03 Flail chest

04 Temponade Jantung
 OPEN PNEUMOTHORAX
Ada hubungan langsung antara cavum
pleura dengan dunia luar akibat ada luka
robek pada dinding dada
Tanda :
a. Suara seperti pluit saat bernafas
b. Nafas nyaris tidak terdengar
c. Perkusi paru hipersonor

Tatalaksana :
Pasang kasa 3 sisi, 3 sisis tersebut diplester sedangkan 1
sisi lain dibiarkan terbuka
Saat ekspirasi : udara keluar melalui sisi yang tidak
tertutup
Saat inspirasi : sisi akan tertarik menempel di dinding
dada sehingga udara tidak dapat masuk

.
 TENSION PNEUMOTHORAX
Dapat terjadi akibat mekanisme ventil (one way valve) dimana
pada saat inspirasi, udara masuk ke dalam cavum pleura tetapi
saat ekspirasi terperangkap dalam cavum pleura jadi tekanan
semakin meningkat.

Paru kuncup, paru sebelahnya tertekan

Mediastinum terdorong : jantung dan pembuluh darah
besar terdorong; trakhea terdorong  sesak, shock,
trakhea terdorong ke sisi sehat, pelebaran vena leher

.
 TENSION PNEUMOTHORAX
TATALAKSANA
A. NEEDELE THORACOSINTESIS
Penusukan dilakukan dengan menusukan jarum pada
ICS 2/ICS3 pada linea midclavicularis pada sisi yang
terkena
B. PASANG WSD
 SIMPLE PNEUMOTHORAX
Disebabkan masuknya udara pada ruang potensial antara pleura viseral dan parietal. Adanya udara
dalam rongga pleura akan menyebabkan kolapsnya jaringan paru. Gangguan ventilasi perfusi terjadi
karena darah menuju paru yang kolaps tidak mengalami ventilasi sehingga tidak terjadi oksigenasi
Tanda :
a. Suara napas menurun pada sisi yang terkena
b. Perkusi hipersnor pada sisi yang terkena
c. Foto thorax → gambaran hiperlusen ovaskuler

Terapi :
a. Pemasangan chest tube pada ics 4 atau ics 5, anterior dari garis midaksilaris
 HEMATOTHORAX MASIF
Terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari 1500 cc di rongga
pleura ec luka tembus yang merusak pembuluh darag hilus paru
Diagnosis ditegakkan dengan adanya syok yang disertai
suara nafas menghilang dan perkusi pekak pada sisi dada
yang mengalami trauma

Tatalaksana :
A. Penggantian volume darah bersamaan dengan
dekompresi rongga pleura
B. Loading infus
C. Pemberian darah dengan golongan spesifik
D. Bersamaan dengan transfusi → pasang chest tube no
38 French dipasang setinggi ics 4 anterior dari garis
mid axilaris lalu dekompresi rongga pleura
selengkapnya.

.
 FLAIL CHEST
Terjadi ketika segmen dinding dada tidak lagi punya kontinuitas dengan
seluruh dinding dada. Terjadi karen fraktur iga multiple pada dua atau lebih
tulang iga dengan dua atau lebih garis fraktur

Pernapasan paradoksal → gerakan dinding dada yang

berlawanan saat nafas

Terapi :
a. Pertahankan oksigenasi
b. Resusitasi cairan
c. Nyeri diatas dengan anestesi blok saraf interkostal daerah
yang bersangkutan
d. bila ada kontusio paru pasa ng ventilasi
e. Operatif : fiksasi fragmen tulang secara terbuka

.
 TEMPONADE JANTUNG
Perikardium terisi oleh darah temponade jantung dapat
disebabkan oleh luka tembus jantung dan oleh trauma tumpul
Keluhan dan gejala
• Luka tajam
• Darah terkumpul pd rongga perikardium 
kontraksi jantung terganggu
• Menyebabkan syok
• Vena leher melebar dan bunyi jantung terdengar jauh
• Dilakukan perikardiosentesis

Tatalaksana : perikardiosintesis

.
THANK YOU