Kebijakan Program

PNEUMONIA BALITA
UPAYA PENCAPAIAN MILLENIUM D EVELOPMENT GOAL ’ S 4
ANGKA KEMATIAN BAYI &
BALITA
(UNICEF )
Balita
Negara AKB Angka KematianRanking

Sierra Leone 166 284 1

Indonesia 31 41 76
Phillipines 27 36 88
Thailand 23 26 104
Vietnam 19 23 110
Malaysia 7 7 158
Brunei Darussalam
5 6 162
Singapore/Swedia
3 3 192
 DISTRIBUSI KEMATIAN BALITA
DI NEGARA BERKEMBANG (WHO)
Pneumonia
35%
Pneumonia/Campak
23%
Campak

ARI/Malaria
6%
2% 2% 5% 27%
Malaria

Diare

Lain-lain
 BESARAN MASALAH KEMATIAN
NEONATAL, BAYI & BALITA

Indikator Jumlah Kematian

Pertahun Perhari Perjam

Kematian Neonatal (0-28 hari) 20/1000 KH 86.000 236 10

Kematian Bayi (0-12 bulan) 34/1000 KH 146.000 401 17

Kematian Balita (0-60 bulan) 45/1000 KH 189.000 519 22

 Penyebab kematian Penyebab kematian Penyebab kematian
NEONATAL   BAYI   BALITA

BBLR 30,3   Ggn.perinatal 34,7   Infeksi Sal.Nafas 22,8

Infeksi Sal.
Asfiksia 27,0 Napas 27,6   Diare 13,2
Tetanus 9,5   Diare 9,4   Penyakit Syaraf 11,8

Masalah ggn. 9,5   Kelainan 4,3 Tifus 11,0

pemberian ASI saluran cerna

Mslh 5,6 Tetanus 3,4 Kelainan sal. 5,9

Hematologi cerna

Infeksi 5,4   Kelainan saraf 3,2   Lain-lain 35,3

Lain-lain 12,7 Lain-lain 17,4  

• Sekitar 80-90% kematian dapat dicegah
dengan teknologi sederhana yang tersedia
tingkat Puskesmas dan jaringannya.

• Sekitar 10-20% kasus rujukan memerlukan

biaya mahal & teknologi tinggi.
PENYEBAB KEMATIAN
BALITA
ISPA
35%
13% KelainanSaluran
Cerna
Tifus
12%
PenyakitSyaraf
23%
11% 6%
Diare

Lain-lain
 TARGET MDG’s
SASARAN RPJMN 2009 2015
8 TUJUAN
(

 Meningkatnya UHH dari

66.2 thn menjadi 70,6 thn

 Menurunnya AKB dari 35

menjadi 26 per 1000 KH

 Menurunnya AKI dari 307

menjadi 226 per 100.000
kh

 Menurunnya prevalensi MeAKBa.

gizi-kurang pada anak 2/3-nya
balita dari 25,8% menjadi pada
20%. tahun
1990-
2015
 TUJUAN 4: PENURUNAN KEMATIAN BAYI
& BALITA
AK Bayi-Balita cenderung stagnan dalam paruh waktu kedua
(2010-2014) bagi upaya pencapaian MDG 2015

AKB
120
AKBA
K e m a tia n p e r 1 .0 0 0 k ela h ira n h id u p

91 Kem . Neonatal

90 81 AKB RPJMN

68 AKBA MDG

57 58 AKB MDG
60
46 46 45

32 35 34
30 32
26
30 20 20 26
23

0
1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2015
9
 M D G DI
INDONESIA
Target MDG, sebenarnya adalah
permasalahan yang juga dihadapi
oleh Indonesia sehari-hari.
• MDG terkait kesehatan:
10
gizi, kesehatan anak,
kesehatan ibu, penyakit menular, air minum,
sanitasi, merupakan permasalahan aktual di
Indonesia.
• Jadi MDG:
 Bukan hal baru, hanya packaging (kemasan)
baru
 Merupakan isu nasional/lokal sehari-hari kita
 Menjadi prioritas bagi lembaga internasional
 TUJUAN

Tujuan Jangka Menengah ( 2009 )

Menurunkan kesakitan dan kematian bayi dan
Balita karena Pneumonia (Acute Respiratory
Infections) sekurang–kurangnya 1/3 (tahun
2000–2009) untuk mencapai tujuan
penurunan 2/3 di tahun 2015 (MDG).

Pada akhir 2009 Kesakitan Pneumonia Balita

turun menjadi 4% dan kematian turun
menjadi 2/1000 balita.
 TARGETCAKUPANPENEMUANPENDERITAPNEUMONIABALITA2005-2009

86%

TUJUAN
100%
76%
80% 66%
56%

TARGET
60% 46%
40%

20%

0%

Tujuan Khusus 2005 2006 2007

TAHUN
2008 2009

(2005-2009)
Menemukan & Tatalaksana Standar :
- 2005  46% Pneumonia Balita
- 2006  56% Pneumonia Balita
- 2007  66% Pneumonia Balita
- 2008  76% Pneumonia Balita
- 2009  86% Pneumonia Balita
- 2010  90% pnemonia Balita
 KEBIJAKAN PROGRAM
P2 ISPA
1. Menetapkan P2 ISPA Pneumonia
sebagai Program Prioritas Nasional

2. Mengacu pada UU 32/ 2004 ttg

otonomi/ desentralisasi & UU 33
tentang Otonomi Daerah

3. MTBS adalah pendekatan

strategis efektif di seluruh
UPK
 KEBIJAKAN PROGRAM
P2 ISPA
4. Pemerintah menjamin ketersediaan obat
essensial, alat bantu diagnostik terutama
sound timer & Oksigen konsentrator untuk
tatalaksana Pneumonia

5. Penanggulangan Pneumonia dilaksanakan

bekerjasama dengan berbagai pihak/
kemitraan

6. Menjaga dan meningkatkan jaminan mutu

pelayanan dan akuntabilitas pelaksanaan
program
 STRATEGI
PROGRAM P2 ISPA
1. Membangun komitmen politis (prioritas
propinsi dg AKB > 40 per 1000)
2. Sosialisasi kebijakan desentralisasi
3. Koordinasi berkala - forum kemitraan
(PNBAI 2015)

4. MTBS sebagai pendekatan strategis

secara bertahap
5. Tatalaksana standard pengobatan
berdasarkan Pedoman Nasional
6. Menyediakan pelayanan kesehatan rujukan
Pneumonia
7. Meningkatkan mutu pelayanan
penanggulangan Pneumonia
8. Meningkatkan peran mitra
9. Meningkatkan peran keluarga dan
masyarakat
10.Melaksanakan supervisi secara intensif oleh
penanggung jawab program dan
melaksanakan sistem pemantauan-evaluasi
program
 POKOK
KEGIATAN
1. Advokasi dan Sosialisasi
2. Penemuan dan Tatalaksana
3. Pemberdayaan Masyarakat untuk
Pencegahan dan Perawatan
4. Manajemen Logistik
5. Peningkatan Sumber Daya Manusia
6. Supervisi
7. Pencatatan dan Pelaporan
8. Kemitraan
9. Manajemen Program
10. Penelitian dan Pengembangan Program
 MASALAH & TANTANGAN
• KETERBATASAN DANA OPERASIONAL
• KEBIJAKAN DESENTRALISASI MENGONDISIKAN PROGRAM P2
ISPA TIDAK MENJADI PRIORITAS DI DAERAh
• TERBATASNYA PUSKESMAS/BKPM-BBKPM YANG
MENYELENGGARAKAN “HITUNG NAPAS” (DETEKSI DINI
PNEUMONIA BALITA).

• MONITORING-EVALUASI PROGRAM P2 ISPA OLEH DINAS

KESEHATAN MASIH BELUM OPTIMAL.

• BELUM ADA UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM

MENGENALI GEJALA DINI PNEUMONIA BALITA
RENCANA TINDAK LANJUT & UPAYA
PENCAPAIAN
• PENINGKATAN ADVOKASI KEPADA DINAS KESEHATAN
PROPINSI & KABUPATEN TENTANG BESARAN MASALAH
PNEUMONIA BALITA SEBAGAI PENYEBAB KEMATIAN UTAMA
BAYI & BALITA DI INDONESIA.

• PENINGKATAN KOORDINASI DENGAN LINTAS SEKTOR &

LINTAS PROGRAM TERKAIT DALAM OPTIMALISASI UPAYA
DETEKSI DINI OLEH TENAGA KESEHATAN MAUPUN MELALUI
UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT.

• PELATIHAN MANAJEMEN P2 ISPA BAGI PEMEGANG

PROGRAM P2 ISPA DI PROVINSI DAN KABUPATEN

• PELATIHAN TATALAKSANA ISPA BAGI PETUGAS ISPA DI

PUSKESMAS
 Pusat Provinsi Kab/Kota
Kebijakan & Strategi Adaptasi terhadap Kebijakan, strategi,
nasional kebijakan, strategi, pedoman & standar
pedoman & standar operasional
nasional
Pedoman & standar Advokasi lintas Advokasi lintas sektor
P pelayanan sektor & Kab/Kota
Adv. lintas sektor & Advokasi ke legislatif Advokasi ke legislatif
E daerah

R Advokasi ke legislatif Dukungan anggaran

APBD Provinsi untuk
Dukungan anggaran
APBD Kab/Kota
manajemen program operasional outreach
A petugas & posyandu

N Dukungan anggaran
Bimbingan teknis,
TOT Kab/Kota
Bimbingan teknis,
Pelatihan
Bimbingan teknis,
fasilitasi & fasilitasi & fasilitasi &
pendampingan ke pendampingan ke pendampingan ke
provinsi Kab/Kota puskesmas, pustu,
pokesdes dll
TOT Provinsi Penempatan nakes di
desa
 KABUPATEN/KOTA
• IDENTIFIKASI/PEMETAAN KELOMPOK BALITA
DENGAN FAKTOR RISIKO PNEUMONIA

• INTEGRASI P2 DENGAN LINTAS PROGRAM LAIN:

KIA, YANMED, GIZI, IMUNISASI

• BIMBINGAN & MONITORING BERKUALITAS &

TERUKUR
FAKTOR RISIKO (IGOR RUDAN
ET.AL)

No single approach will fully

DEFINITE RISK address the problem of
FACTOR s pneumonia; it requires:
– Advocacy
(host & environmental) – Case management
– Risk factor
• Malnutrisi modification:
• BBLR environmental pollution,
nutrition etc.
• Non-ASI Eksklusif (4 – Prevention: vaccination
bulan)
• Tidak diimunisasi Develop flexible synergistic
campak actions for prevention and
management of
• Indoor air pollution pneumonia
• kepadatan hunian
INTEGRATED ACTION PLAN
for the
PREVENTION-CONTROL of
PNEUMONIA
 PUSKESMAS
PENEMUAN & TATALAKSANA
• MTBS
• TATALAKSANA STANDAR PNEUMONIA
BALITA
• MELIBATKAN MASYARAKAT UNTUK
PENEMUAN KASUS
SOSIALISASI TATALAKSANA STANDAR
PNEUMONIA BALITA.ppt
PENCATATAN & PELAPORAN RR.ppt
SOSIALISASI TATALAKSANA
STANDAR
PNEUMONIA BALITA
.
 PENERAPAN PROGRAM P2 PNEUMONIA
BALITA

OUTPU PROSES INPUT

T
CAKUPAN TEKNIS MEDIS SDM TERLATIH
PENEMUAN
PENDERITA • MTBS atau
PNEUMONI
ALAT STEMPEL,
• TATALAKSANA SOUND TIMER,
A BALITA
STANDAR PNEUMONIA O2
PIIBALITA KONSENTRATOR,
KWALITAS MANAJEMEN PROGRAM NEBULIZER
OBAT ORAL &
TATALAKS INJEKSI
ANA • PENCATATAN & FORMULIR
KASUS PELAPORAN HARIAN,
PNEUMON BULANAN, PWS,
IA BALITA • SUPERVISI/MONEV SUPERVISI
MEDIA PROMOSI
BERKUALITAS
EFISIENSI & CETAKAN, VCD
EFEKTIFITAS
 MANFAAT TATALAKSANA
STANDAR KASUS
PNEUMONIA BALITA
1. PENATALAKSANAAN STANDAR
KASUS PNEUMONIA BISA
MENCEGAH 40% DARI KEMATIAN
PNEUMONIA.
2. ANTIBIOTIKA DAPAT SECARA
EFEKTIF MENGOBATI PNEUMONIA.
3. DETEKSI KASUS DAN PENGOBATAN SEDINI
MUNGKIN, MENGURANGI KASUS YANG HARUS
DIRUJUK, MENGHEMAT WAKTU & BIAYA KELUARGA,
MENGURANGI BEBAN RS.
4. DENGAN PENGGUNAAN YANG TEPAT, ANTIBIOTIKA
DAPAT DIHEMAT DAN RESISTENSI DAPAT
DIKURANGI
TERIMA KASIH