Identitas Pasien

• Nama : Ny SS
• No. RM : 000604xx
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Tanggal Lahir : 31 Desember 1970
• Tempat Lahir : Magelang
• Usia : 49 tahun
• Alamat : Soroyudan, Tegalrejo
• Agama : Islam
• Status : Menikah
• Pekerjaan : Petani
• Pendidikan : Lulus SMA
• Suku : Jawa
•
Autoanamnesis
Dilakukan pada tanggal 14 Mei 2019
• Pasien pertama kali berobat di RSJ Soerojo pada bulan Juni 2017
• Gejala: bingung, kehilangan minat dan lemas.
• Gejala muncul saat pasien mendapat kabar anak ke 2 mondok
• Pada tahun 2011 pasien mengalami gejala serupa
• Dulu pasien aktif mengikuti acara ibu-ibu PKK
• Saat ini pasien tinggal beremoat bersama suami dan kedua anaknya
• Pasien bekerja sebagai petani dan ibu rumah tangga
ANAMNESIS
• Sekarang pasien merasakan masih bingung, pikirannya penuh,
memikirkan segala hal, kesulitan dalam social dengan tetangga, sulit
tidur, masih terasa lemas, dan sulit untuk konsentrasi.
• Pasien menyangkal saat di Tanya mendengar suara-suara atau melihat
bayangan
• Pasien merasakan takut saja.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat medis umum:
Tidak memiliki riwayat penyakit

• Riwayat Psikiatri:
7 tahun yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
• Pasien tinggal ber empat dengan suaminya, dan kedua anaknya,
Pasien tidak pernah bermasalah dengan tetangga. Pasien bekerja
sebagai petani.
RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
• Periode prenatal dan postnatal
Pasien lahir pada 31 desember 1970. Pasien merupakan anak ke tiga
dari tiga bersaudara. Tidak terdapat data jelas mengenai pasien
merupakan anak dari kehamilan yang direncanakan atau tidak,
mengenai status gizi ibu pasien, masalah kehamilan dan persalinan,
serta lahir dalam keadaan cukup bulan dan berat badan cukup atau
tidak.
RIWAYAT KEHIDUPA PRIBADI
• Masa Kanak Awal (0-3 tahun)
Tidak terdapat data jelas mengenai asuhan terhadap pasien.
• Masa Kanak Pertengahan (3-11 tahun)
Tidak terdapat data jelas mengenai asuhan terhadap pasien.
• Masa kanak akhir (11-18 tahun)
Tidak terdapat data jelas mengenai asuhan terhadap pasien.
RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
• Riwayat dewasa
1.Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah SMA
2.Riwayat pekerjaan
Pasien merupakan seorang petani
3.Riwayat hukum
Pasien tidak pernah terlibat masalah hukum.
4.Riwayat pernikahan
Ini merupakan pernikahan pertama dan dikarunia dua orang anak.
5.Riwayat militer
Pasien tidak pernah mengikuti kegiatan militer.
RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
6.Riwayat psikoseksual
Tidak ada penyimpangan seksual.
7.Agama
Pasien rutin beribadah sebelum menderita gangguan jiwa.
8.Aktivitas sosial
Sebelum sakit, pasien aktif bersosialisasi dengan tetangga-tetangganya dan dekat dengan
keluarganya. Setelah pasien sakit, pasien hanya di rumah dan jarang bertemu dan bersosialisasi dengan
tetangga-tetangganya.
9.Cita-cita, Fantasi dan Impian
Pasien ingin agar tidak bingung lagi
10.Situasi Hidup
Pasien terakhir hanya tinggal di rumah bersama suami dan anaknya. Sehari-hari pasien hanya bertani
dan diam di rumah
GENOGRAM
PEMERIKSAAN FISIK