ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN ISI PIKIR

WAHAM
DISUSUN OLEH: Kelompok 16
 
 
Erviana Yulianti
Ratri Puspaningsih
 DEFINISI WAHAM

Waham adalah suatu keyakinan seseorang yang

berdasarkan penilaian realitas yang salah, keyakinan
yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan
latar belakang budaya, ketidakmampuan merespons
stimulus internal dan eksternal melalui proses
interaksi/informasi secara akurat.
Klasifikasi Waham

1. Waham 2. Waham Curiga

Kebesaran
5. Waham
Nihilistik
3. Waham Agama 4. Waham Somatik
 Faktor-faktor
Waham

Predisposisi Prespitasi

Faktor: Faktor:
Biologis, Psikologis, sosial Stressor biologis, stress
budaya, perkembangan lingkungan, pemicu gejala
Rentang Respon
 Mekanisme Koping
1. Reaksi yang Berorientasi Pada Tugas
Reaksi yang berorientasi pada
tugas yaitu upaya yang disadari
Perilaku Perilaku Perilaku
dan berorientasi pada tindakan
untuk memenuhi secara realistic
Menyerang Menarik Diri Kompromi
tuntutan situasi stress.

2. Mekanisme Pertahanan Ego

Mekanisme pertahanan ego merupakan mekanisme yang dapat membantu mengatasi cemas
ringan dan sedang, jika berlangsung pada tingkat dasar dan melibatkan penipuan diri dan
disorientasi realitas, maka mekanisme ini dapat merupakan respon maladaptif terhadap
stress.
Pohon Masalah
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Waham
1. Pengkajian
Tanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham, yaitu pasien
menyatakan dirinya sebagai seorang besar mempunyai kekuatan,
pendidikan, atau kekayaan luar biasa, serta pasien menyatakan perasaan
dikejar-kejar oleh orang lain atau sekelompok orang. Selain itu, pasien
menyatakan perasaan mengenai penyakit yang ada dalam tubuhnya,
menarik diri dan isolasi, sulit menjalin hubungan interpersonal dengan
orang lain, rasa curiga yang berlebihan, kecemasan yang meningkat, sulit
tidur, tampak apatis, suara memelan, ekspresi wajah datar, kadang
tertawa atau menangis sendiri, rasa tidak percaya kepada orang lain, dan
gelisah.
Beberapa hal yang harus dikaji antara lain:
• Pada pemeriksaan status mental, menunjukkan hasil
yang sangat normal, kecuali bila ada sistem waham

Status abnormal yang jelas.

• Suasana hati (mood) pasien konsisten dengan isi
wahamnya.
Mental • Pada waham curiga didapatkannya perilaku
pencuriga.

• Pada waham, tidak ditemukan kelainan dalam

orientasi, kecuali yang memiliki waham spesifik
tentang waktu, tempat, dan situasi.
Sensorium • Daya ingat dan proses kognitif pasien dengan utuh
(intact).

dan Kognisi • Pasien waham hampir seluruh memiliki daya tilik diri
(insight) yang jelek.
Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data yang diperoleh ditetapkan diagnosis keperawatan
menurut SDKI 2017 yaitu: Gangguan isi pikir: waham
 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan pada diagnose keperawatan gangguan isi pikir: waham
menurut SIKI 2018 antara lain:
Orientasi realita
Manajemen halusinasi
Manajemen mood
Manajemen pengendalian marah
Modifikasi perilaku keterampilan sosial
Pemberian obat
Pencegahan waham
Promosi dukungan keluarga
Promosi harga diri
Promosi perawatan diri
Promosi sistem pendukung
Implementasi Keperawatan

SP 1: BHSP

SP 2: Mengidentifikasi
kemampuan positif

SP 3: melatih Cara
minum obat yang benar