LI ET AL.

BMC ANESTHESIOLOGY (2019) 19:113

EFEK DEXAMETASON TERHADAP DISFUNGSI

KOGNITIF DAN DELIRIUM PADA ORANG
DEWASA SETELAH ANESTESI GENERAL: META-
ANALISIS UJI COBA TERKONTROL SECARA ACAK

Disusun oleh:
Sri wulan
N11118034

Dokter Pembimbing:
dr. Imtihanah Amri, Sp.An, M.Kes
 ABSTRAK
 Latar Belakang: Beberapa penelitian telah menyelidiki efek deksametason pada disfungsi kognitif
pasca operasi (POCD) atau delirium pasca operasi (POD); Namun, kesimpulan mereka tidak
konsisten. Dengan demikian, kami melakukan meta-analisis untuk menentukan efek deksametason
pada POCD dan POD pada orang dewasa setelah anestesi umum.
 Metode: Daftar Cochrain Central dari Controlled Trials (2018, Edisi 11 dari 12) di Perpustakaan
Cochrane (dicari 17 November 2018), MEDLINE OvidSP (1946 hingga 16 November 2018) dan
Embase OvidSP (1974 hingga 16 November 2018) dicari uji coba terkontrol secara acak yang
mengevaluasi kejadian POCD dan POD setelah pemberian deksametason pada orang dewasa (usia ≥
18 tahun) dengan anestesi umum. Kami menggunakan kerangka Penilaian, Penilaian, Pengembangan
dan Evaluasi untuk menilai kualitas bukti.
 Hasil: Lima studi dimasukkan (tiga studi dengan 855 peserta dalam kelompok deksametason dan
538 peserta dalam kelompok plasebo untuk kejadian POCD, dan dua studi dengan 410 peserta dalam
kelompok deksametason dan 420 peserta dalam kelompok plasebo untuk kejadian POD). Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok deksametason dan kelompok plasebo dalam hal kejadian
POCD 30 hari setelah operasi (RR [risiko relatif] 1,00; 95% CI [interval kepercayaan: 0,51, 1,96], P =
1,00, I2 = 77%) atau kejadian POD (RR 0,96; 95% CI [0,68, 1,35], P= 0,80, I2 = 0%). Namun, kedua
analisis memiliki beberapa keterbatasan karena bukti yang terbatas dan heterogenitas klinis, dan
kami menganggap kualitas bukti untuk kejadian pasca operasi POCD dan POD menjadi sangat
rendah. Kesimpulan: Meta-analisis ini mengungkapkan bahwa dexamethasone profilaksis tidak
mengurangi kejadian POCD dan POD. Percobaan strategi pencegahan alternatif untuk POCD dan
POD, serta pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi dari sindrom kompleks tersebut, masih
diperlukan untuk membuat kemajuan dalam bidang ini.
 Definisi

POD (post operatif delirium) adalah gangguan

sementara dari pasien kesadaran, perhatian, kognisi
dan persepsi, yang dapat berlangsung dari beberapa
jam sampai beberapa hari dan dapat berfluktuasi
dalam tingkat keparahan

POCD (post operatif cognitif disfungsi) adalah

gangguan kognisi yaitu seputar pengetahuan atau
kemampuan untuk memperoleh pengetahuan.
 Tabel 1 karakteristik studi yang dimasukkan

ID studi Desain negara umur (min     M/F   Jenis operasi hasil

± SD)

      Dex kontrol   Dex kontrol    

Fang 2014 3-arm RCT China 48.9± 5.35a 48.0 ±   247/38 121/19 Dekompresi mikrovaskular POCD
5.77 8 8

Glumac 2-arm RCT Croatia 63.7± 9.0 64.2± 9.4   63/22 64/20 Operasi jantung POCD
2017

Mardani 2-arm RCT Iran 64.5± 11.10 60.04±   36/7 44/6 Operasi jantung POD
2013 12.77

Ottens 2-arm RCT The Netherla-nds 63.4± 12.3 65.4± 1.5   103/37 109/29 Operasi jantung POCD
2014b

Sauer 2-arm The Netherla- 67 ± 12 66 ± 12   255/11 225/1 Operasi jantung POD

2014b RCT nds 2 45
Penilaian
Untuk POCD tingkat Dalam meta-analisis
protein C-reaktif (CRP) di
ukur dalam 24 jam
pertama pasca operasi
Hasil
kami, hanya satu studi
melaporkan tingkat CRP
dan menemukan itu
lebih rendah pada
kelompok deksametason
dibandingkan dengan
kelompok plasebo
(P<0,001
  Dalam meta-analisis kami, Dua
Penilaian
durasi hospitalisasi
(diukur dalam hari0 dan
unit perawatan intensif
(ICU, diukur dalam jam ).
penelitian melaporkan lama
rawat inap (diukur dalam
beberapa hari), yang
mengungkapkan bahwa
penggunaan deksametason
mengurangi lama tinggal di
rumah sakit (WMD -0,57 hari;
95% CI [- 1,08, -0,07], P =
0,03, I2 = 0%), tetapi
cenderungnya sangat kecil yang
dilakukannya tidak memiliki
signifikansi klinis.
 kesimpulan

Kesimpulan meninjau secara sistematis untuk

mengkonfirmasi efek deksametason pada insiden
POCD dan POD pada orang dewasa dengan anastesi
umum.Meta-analisis ini mengungkapkan bahwa
dexamethasone profilaksis tidak mengurangi
kejadian POCD dan POD.
TERIMA KASIH