Association Between Quality of Primary

Care and Hospitalization

forCoronaryHeart Disease in
England:NationalCross-sectional Study

S1 KEPERAWATAN 2B
 KELOMPOK

1. Ana Fitrianti (1401032)

2. Indriani Puspita S (1401051)
3. Surya Hardyana (1401060)
4. Yohana Lifa E (1401061)
 Problem
Gagal jantung KRONIS adalah
sindrom yang ditandai dengan
disfungsi ventrikel kiri,mengurangi
latihan toleransi, gangguan kualitas
hidup.
 Lanjutan
Percobaan ini untuk membandingkan
efek dari enalapril dengan orang-
orang dengan hydralazine dan
isosorbid dinitrat.
 Lanjutan
Percobaan ini telah dirancang dengan
maksud untuk mengeksplorasi
mekanisme gagal jantung serta
morbiditas dan mortalitas.
 Lanjutan
Ini merupakan penelitian aktif-kontrol di mana
agen baru (enalapril) akan dibandingkan
dengan rejimen yang sudah terbukti efektif.
 TUJUAN

Untuk menyelidiki hubungan antara kualitas

perawatan primer dan tingkat perawatan di
rumah sakit untuk penyakit jantung
koroner.
 Peneliti
• Alex Bottle, PhD1, Shamini Gnani, MRCGP FFPH2,
Sonia Saxena, MD MRCGP2,
• Paul Aylin, MBBS FFPH1, Arch G. Mainous III, PhD3,
and Azeem Majeed, MD FRCGP FFPH2
 Sampel dan Metode
Sampel :
Semua 303 kelompok perawatan primer di
Inggris.
Metode :
 Perlakuan
 Para pasien secara acak dengan cara double-
blind menerima 20 mg enalapril sehari atau
300 mg hydralazine ditambah 160 mg
isosorbid dinitrat harian.
 Kemudian rejimen yaitu identik dengan yang
digunakan dengan populasi pasien yang sama
pada kelompok-pengobatan yang efektif dari
sebelumnya.
Lanjutan

 Memulai pengobatan dengan mengambil

satu tablet dua kali sehari dari botol
pertama, satu tablet empat kali sehari dari
botol kedua, dan satu-setengah tablet dari
botol ketiga empat kali sehari.
Lanjutan
 Pasien yang secara acak menerima tiga
botol obat, pertama mengandung 5 mg
enalapril atau plasebo, yang kedua
mengandung 37,5 mg hydralazine atau
pencocokan plasebo, dan yang ketiga
mengandung 40 mg isosorbid dinitrat
atau plasebo.
 Lanjutan

 Setelah dua minggu, apabila pasien

ditoleransi dosis yang dua kali lipat, sehingga
pengobatan sehari-hari penuh terdiri dari baik
20 mg enalapril atau 300 mg hydralazine
ditambah 160 mg isosorbid dinitrat.
 HASIL
 Tekanan darah berkurang dari nilai-nilai
dasar-line selama masa tindak lanjut pada
kedua kelompok perlakuan, tetapi penurunan
tekanan sistolik (oleh 5 mm Hg) dan tekanan
diastolik (oleh 4 mm Hg) dengan enalapril
secara signifikan lebih dari pengurangan
dengan hydralazine - isosorbid dinitrat (oleh 0
mm Hg sistolik dan diastolik 1 mm Hg)
selama 13 minggu pertama
 Lanjutan
 Denyut jantung secara signifikan lebih tinggi
pada hydralazine - kelompok dinitrate
mononitrate selama tahun pertama setelah
pengacakan.
 Konsumsi oksigen meningkat secara
signifikan oleh hydralazine – dinitrate monitor
setelah 13 minggu
Lanjutan

 Setelah satu tahun, konsumsi oksigen

mulai menurun secara progresif pada
kedua kelompok pengobatan
 Efek Samping

Kelebihan sakit kepala tercatat di

hydralazine yang - isosorbid dinitrat
kelompok , dan kelebihan hipotensi
simptomatik dan batuk pada kelompok
enalapril.  
 Kesimpulan
 Penelitian ini telah mengungkapkan bahwa
penurunan angka kematian dengan enalapril
secara signifikan lebih besar dari pada dengan
hydralazine
 Isosorbid dinitrat. Denyut jantung secara
signifikan lebih tinggi pada hydralazine -
kelompok dinitrate mononitrate.
 SEKIAN
TERIMA KASIH


WASSALAMMU’ALAIKUM Wr.Wb