ASKEP PSIKOSOSIAL DENGAN

MASALAH KECEMASAN (ansietas)

 Our Team

Lulu Hanifah Nur Hamidah Tsatsa Billa Gina Luthfiah

1720180032 1720180046 1720180050 1720180052
 PENGERTIAN
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak
menyenangkan dan dialami oleh semua mahluk hidup dalam kehidupan sehari-hari
Kecemasan (ansietas) menurut Stuart (1995) adalah kekhawatiran yang tidak
jelas dan menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak
berdaya.
TINGKAT KECEMASAN
01 Individu waspada

Tingkat kecemasan 02 Lapang persepsi luas

menurut Stuart (2006)
dibagi menjadi 4 yaitu : 03
a.Kecemasan Ringan
04
Menajamkan indra
Dapat memotivasi individu untuk
belajar dan mempu memecahkan
masalah secara efektif.

05 Menghasilkan pertumbuhan dan

kreatifitas
 b. Kecemasan Sedang

1 3

Memusatkan hal
Terjadi penting dan
penyempitan mengesampingkan
lapang persepsi yg lain

Individu hanya Masih dapat

fokus pada melakukan
pikiran yang sesuatu dengan
menjadi arahan orang
perhatiannya lain

2 4
 c. Kecemasan Berat

lapang persepsi Perhatian hanya Seluruh prilaku

individu sangat pada detil yang dimaksudkan untuk
sempit kecil (spesifik) mengurangi kecemasan
dan tidak dapat dan perlu banyak
berpikiran perhatian/arahan
tentang hal-hal untuk fokus pada area
yang lain. lain.
 d. Panik
individu kehilangan kendali diri

Detil perhatian hilang

Tidak bisa melakukan apa pun meskipun dengan

perintah

Terjadi peningkatan aktivitas motorik

 Kriteria Serangan Panik
 Palpitasi  Mual dan distres abdomen
 Berkeringat  Pening
 Gemetar / goyah  Ketakutan / kehilangan kendali
diri
 Sesak nafas  Ketakutan mati
 Merasa tersedak  Parestesia
 Nyeri dada

(Kusmawati, 2010)
ETIOLOGI KECEMASAN
a. Faktor Predisposisi
Ketegangan dalam kehidupan dapat berupa hal – hal sebagai
berikut :

• Peristiwa traumatik

• Konflik emosional

• Pola mekanisme koping keluarga

• Riwayat gangguan kecemasan

 Ancaman terhadap integritas fisik
01 • sumber internal dapat berupa kegagalan mekanisme fisiologis
seperti jantung, sistem imun, regulasi temperatur, perubahan

b. Faktor biologis yang normal seperti kehamilan dan penuaan.

• Sumber eksternal dapat berupa infeksi virus atau bakteri,
zat polutan, luka trauma

Presipitasi
Ancaman terhadap harga diri
02
• sumber internal dapat berupa kesulitan melakukan
hubungan interpersonal di rumah, di tempat kerja dan
dimasyarakat.
• Sumber eksternal dapat berupa kehilangan pasangan,
orangtua, teman, perubahan status pekerjaan, dilema
etik yang timbul dari aspek religius seseorang,
tekanan dari kelompok sosial atau budaya.
 PENGKAJIAN
• Faktor Predisposisi
• Faktor Presipitasi
• Mekanisme koping
• Perilaku
 Faktor Predisposisi
Teori Psikoanalisa
ansietas mpk konflik elemen kepribadian id dan super ego
(dorongan insting dan hati nurani). Ansietas mengingatkan ego
akan adanya bahaya yg perlu diatasi.

Teori Interpersonal
ansietas terjadi krn ketakutan penolakan dlm hub interpersonal.
Dihubungkan dg trauma masa pertumbuhan (kehilangan,
perpisahan) yg menyebabkan ketdkberdayaan). Idv yg harga diri
rendah mudah mengalami ansietas.
Teori Perilaku
ansitas timbul sbg akibat frustrasi yg disebabkan oleh sesutu yg
mengganggu pencapaian tujuan. Mrpk dorongan yg dipelajari utk
menghindari rasa sakit/nyeri. Ansietas meningkat jika ada konflik
Kondisi Keluarga
ansietas dpt timbul secara nyata dlm keluarga. Ada overlaps gg
ansietas dan depresi.

Keadaan Biologis
menunjukkan bhw otak mengandung reseptor khusus untuk
benzodiazepines. Reseptor ini membantu mengatur ansietas.
Ansietas dpt memperburuk penyakit (hipertensi, jantung, peptic
ulcers). Kelelahan mengakibatkan idv mudah terangsang dan
merasa ansietas.
 Faktor Presipitasi Perilaku
Ancaman integritas fisik
ketidakmampuan fisiologis dan Ansietas dpt diekspresikan lgs
menurunnya kemampuan melalui perubahan fisiologis dan
melaksanakan ADL. perilaku scr tdk lgs melalui
timbulnya gejala/mekanisme
koping utk mempertahankan diri
dari ansietas.

Ancaman thd sistem “diri”;

mengancam identitas, harga diri, Respon fisiologis dpt terjadi pd
integrasi sosial. Mis: phk, sistem kardiovaskuler,
kesulitan peran baru. pernafasan, meuromuskuler, GI,
perkemihan, dan kulit

Gabungan
penyebab timbulnya ansietas Perilaku: motorik, afektif, kognitif
gabungan dr genetik,
perkembangan, stresor fisik,
stresor psikososial.
 Mekanisme Koping

01 Task Oriented
(orientasi pd tugas)
02 Ego oriented:

◦ Dipirkan utk memecahkan masalah, konflik, memenuhi
kebutuhan.
◦ Realistis memenuhi tuntutan situasi stres
◦ Disadari dan berorientasi pd tindakan
◦ Berupa reaksi: melawan (mengatasi rintangan utk
memuaskan kebutuhan), menarik diri (menghilangkan
sumber ancaman fisik atau psikologis), kompromi
(mengubah cara, tujuan utk memuaskan kebutuhan)
• Task oriented tdk selalu berhasil
• Melindungi “self”
• Berguna pd ansietas ringan ~ sedang
• Melindungi dr perasaan inadequacy dan buruk
• Berupa penggunaan mekanisme pertahanan
diri (defens mechanism)
Tanda& dan Gejala Kecemasan
Respon Fisik
Kardiovaskuler: palpitasi, berdebar-debar, TD,
pinsan, TD, N .
Pernafasan: P, nafas pendek, dada sesak, nafas
dangkal, rasa tercekik, terengah-engah.
Neuromuskuler:  refeks, terkejut, mata berkedip-
kedip, insomnia, tremor, kaku-kaku, gelisah, wajah
tegang, kelemahan umum, gerakan lambat, kaki
goyah.
Gastrointestinal: hilang nafsu makan, menolak
makan, abdomen tdk nyaman, nyeri abdomen, mual,
perih, diare.
Sistem perkemihan: tekanan utk b.a.k., sering b.a.k.
Kulit: wajah kemerahan, keringat lokal, gatal-gatal,
rasa panas dingin, wajah pucat, berkeringat seluruh
tubuh.
 Tanda & Gejala
Motorik
gelisah, ketegangan fisik, tremor,
01 sering kaget, bicara cepat, kurang
koordinasi, cenderung celaka,
Kognitif
menarik diri, menghindar, menahan gg perhatian, tak bisa konsentrasi,
pelupa, salah tafsir, pikiran blocking,
diri, hiperventilasi. 02 menurunnya lahan persepsi, bingung,
kesadaran diri berlebihan, waspada
berlebihan, hilangnya obyektivitas, takut
hilang kontrol, takut luka/mati
Afektif

03 tdk sabar, tegang, nervous, takut

berlebihan, teror, gugup, sangat
gelisah.
 Defens Mechanism
(mekanisme Pertahanan)

 Kompensasi • Proyeksi
 Denial • Rasionalisasi
 Displacement • Reaksi formasi
 Disosiasi • Regresi
 Identifikasi
 Intelektualisasi
 Introyeksi
 Isolasi
 Tu j u an

• Menurunkan tingkat
kecemasan klien.
Diagnosa • Mendukung dan melindungi
Keperawatan klien

• Ansietas
• Koping individu tidak
efektif
• Ketakutan
• .
 Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik
Tujuan: memberi dukungan, melindungi, dan menurunkan tingkat
ansietas pada tkt sedang atau ringan.
 Yakinkan klien ttg manfaat mekanisme
koping yg bersifat melindungi dan tdk
 Bina hubungan saling percaya memfokuskan diri pd perilaku
dan terbuka: dengarkan maladaptif: terima dan dukung klien;
keluhan, dukung utk tdk menentang klien; nyatakan
menceritakan perasaan, jawab perawat bisa memahami rasa sakit
pertanyaan scr lags, tetapi tdk memfokuskan pada rasa
menerima tanpa pamrih, tersebut; beri umpan balik thd
hargai pribadi klien. perilaku, stresor, dampak stresor dan
 Identifikasi dan mencoba menurunkan sumber koping; dukung ide keh fisik
situasi yg menimbulkan ansietas: berhub dg kesehatan mental; batasi
sikap tenang; lingkungan tenang;  Anjurkan melakukan aktivitas di luar perilaku maladaptif dg cara suportif.
batasi kontak dg klien lain; identifikasi yg menarik; share aktivitas yg sering .
dan modifikasi hal yg menimbulkan dilakukan; latihan fisik; buat rencana
cemas; terapi fisik: mandi air hangat, harian; libatkan keluarga dan support
pijat system.

 Sadari dan kontrol perasaan diri

perawat: bersikap terbuka sesuai
perasaan, terima perasaan positif
maupun negatif termasuk
perkembangan ansietas, menggali
penyebab ansietas, pahami perasaan
diri secara terapeutik.
 Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang
4. Memperluas kesadaran
2. Perawat menyadari dan berkembangnya ansietas
mengenal ansietasnya sendiri
◦ Bantu klien menhubungkan situasi
◦ Kenali perasaan diri
dan interaksi yg menimbulkan
◦ Kenali sikap dan perilaku
ansietas.
perawat yg berdampak negatif
◦ Bantu klien meninjau kembali
pd klien
penilaian klien thd stresor yg dirasa
◦ Bersama klien menggali
mengancam dan menimbulkan
perilaku dan respon shg dapt
konflik.
belajar dan berkembang

1 2 3 4 5

1. Bina hubungan 3. Bantu klien 5. Bantu klien mempelajari

saling percaya : mengenal ansietasnya koping yg baru

◦ Dengar dengan ◦ Menggali pengalaman klien

◦ Bantu klien mengekspresikan menghadapi ansietas sebelumnya.
hangat dan
perasaan. ◦ Tunjukkan akibat negatif koping yg
responsif
◦ Bantu klien menghubungkan saat ini.
◦ Beri waktu kepada
perilaku dg perasaan klien. ◦ Dorong klien untuk mencoba koping
klien untuk
◦ Memvalidasi kesimpulan dan adaptif yg lalu
berespon
asumsi. ◦ Memusatkan tanggung jawab
◦ Beri dukungan utk
◦ Pertanyaan terbuka. perubahan pada klien
ekspresi diri.
THANK YOU