PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
DALAM STANDAR AKREDITASI RS
VERSI 2012

Dr Luwiharsih,MSc

luwi-edit 18 mei 2014

 Curiculum vitae dr Luwiharsih,
MSc
Tempat & tgl Lahir : Pati, 28 April Pengalaman Kerja
Jabatan sekarang : o Assesor & Pembimbing
• Ka Bidang Diklat KARS 2011 – Akreditasi RS mulai tahun 1995
2014 sd sekarang
• Ka Divisi Mutu PERSI 2012 – o Direktur RSK Sitanala
2015 Tangerang 2007 – 2010
Pendidikan o Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005
• SI FK Unair – 2007
• SII Pasca Sarjana UI o Ka Sub Dit RS Swasta 2001 –
2005
o Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 -
2001

LUWI-21 FEB 2014

 BAB 2
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI)

FOKUS AREA :
Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4)
Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5)
Prosedur Isolasi (PPI 8 )
Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)
Integrasi program dng peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)
Pendidikan staf tentang program (PPI 11)

LUWI-PPI 2062013
 INTEGRASI KEGIATAN
DNG PMKP

SDM :
- Komite PPI
- Tim PPI SURVEILANCE
- IPCN
- IPCLN APD &
ICRA HAND
HYGIENE
DIKLAT PPI :
- Staf RS PROGRAM
- Px & pengunjung PPI
- Mhs praktik

STERILISASI ISOLASI
ANGGARAN :
- APD HYGIENE
- Desinfectan &
- Diklat SANITASI
LUWI-21 FEB 2014
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI INFECTION CONTROL

IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI

MONITOR DAN REVIEW

ANALISA RISIKO INFEKSI

ASESMEN RISIKO

EVALUASI RISIKO INFEKSI

KELOLA RISIKO  PROGRAM PPI

RISK REGISTER

5
 RISK ASESMEN
SETAHUN
SEKALI (PPI 6
RISK EP4)
ASSESSMEN RISK
RENOVASI/DE ASESMENT
MOLISI, PEMBERIAN
PEMBANGUN OBAT IV (PPI 7
AN (PPI7 EP3, INFECTION EP 1 & 2)
7.5
CONTROL
RISK
RISK ASSESMENT
ASSESSMENT (ICRA) RISK
PELAYANAN ASSESMENT
MAKANAN & STERILISASI &
PERMESINAN LINEN (PPI 7EP
(PPI 7 EP3, & RISK 3, PPI 7.1)
7.4) ASSESSMENT
PEMBUANGA
N SAMPAH
(PPI 7 EP 3,
7.2 & 7.3)

luwi-edit 18 mei 2014

 SALURAN
PERNAFASAN

EMERGING/
SALURAN
RE-
KENCING
EMERGING

SURVEILANCE

MULTI PERALATAN
DRUG INTRAVAS
RESISTEN KULER
ORGANISM INVASIF

LOKASI
OPERASI

LUWI-21 FEB 2014

 CSSD

STERILISASI
DI LUAR CSSD

SINGLE USE – RE-USE

LUWI-21 FEB 2014
 SAMPAH
INFECTIUS

BENDA
TAJAM & MAKANAN
JARUM

SANITASI

KAMAR CAIRAN
MAYAT TUBUH

DARAH &
KOMPONEN
DARAH
LUWI-21 FEB 2014
 AIRBORNE
DISEASE

ISOLASI

IMMUNOCOM
PROMIZES

LUWI-21 FEB 2014

TEKNIK PENGAMAN

HAND
APD
HYGIENE

LUWI-21 FEB 2014

 TOH
ON
C

PROGRAM PPI

luwi-edit 18 mei 2014

1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

luwi-program pmkp
 1. PENDAHULUAN

Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-

hal yang bersifat umum yang masih terkait
dengan pencegahan dan pengendalian infeksi
rumah sakit. Bisa ditampilkan data-2 infeksi
di tingkat global  

edit 4 mei 2014 14

 2. LATAR BELAKANG

Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau

alasan mengapa program PPI tersebut disusun.
Sebaiknya dilengkapi dengan data-data PPI tingkat
nasional & tingkat RS sehingga alasan diperlukan
program PPI tsb dapat lebih kuat.

edit 4 mei 2014 15

 3.
OH
TUJUAN UMUM & KHUSUS
O NT
C

• UMUM

Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko infeksi yg

didapat & ditularkan diantara pasien, staf klinis, staf non

klinis, tenaga kontrak, mahasiswa dan pengunjung.

edit 4 mei 2014 16

 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
TOH
N
CO

• KHUSUS

1. Meningkatkan kegiatan surveilance infeksi di

RS
2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene
sanitasi dan pembersihan lainnya.
3. Meningkatkan penggunaan APD di RS

edit 4 mei 2014 17

 4. KEGIATAN
TOH
N
1. Melaksanakan Surveilans  PPI 6 CO

2. Melakukan Investigasi outbreak  PPI 6

3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1
sd PPI 7.5
4. Monitoring Sterilisasi di RS  PPI 7.1
5. Monitoring Manajemen laundry dan linen  PPI 7.1
6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use  (PPI 7.1.1)
7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
 4. KEGIATAN

11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien

12. Monitoring hand hygiene
13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD

TOH
N
CO

luwi-edit 18 mei 2014

 4. RINCIAN KEGIATAN
1. Surveilance
- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya
- Melakukan sensus harian
- membuat laporan bulanan
- Melakukan analisa setiap 3 bulan

2. Investigasi outbreak
- Mengumpulkan data
- Melakukan analisa
- Melakukan tindakan perbaikan

luwi-edit 18 mei 2014

 4. RINCIAN KEGIATAN
3. ICRA
- identifikasi risiko infeksi
- analisa risiko infeksi
- evaluasi risiko infeksi
- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi
- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI
- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan
4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)
- Susun jadwal audit
- Lakukan audit (oleh IPCN)
- Analisa hasil audit
- Buta laporan audit

luwi-edit 18 mei 2014

 NT
OH
5. CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN
CO

• Rapat Komite PPI

• Audit kepatuhan terhadap PPI ke ruangan/unit

kerja

edit 4 mei 2014 22

 6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program  Sasaran
program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan
terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.
Contoh :
- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %
- Audit sterilisasi 1 bulan/kali

- dll

edit 4 mei 2014 23

 7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN

Skedul atau jadwal adalah merupakan

perencanaan waktu melaksanakan langkah-
langkah kegiatan program dalam kurun
waktu tertentu

edit 4 mei 2014 24

CONTOH

no Keg J F M A M JN JL A S O N D

Pembentuk komite PPI X

Surveilance X

Audit X

edit 4 mei 2014 25

 OH
CO
NT 8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA
• Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul (jadwal )
kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi setiap berapa
bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga bila dari evaluasi
diketahui ada pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal maka
dapat segera diperbaiki sehingga tidak mengganggu program secara
keseluruhan. Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun
waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan
siapa yang melakukan.
• Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan;
edit 4 mei 2014 26
 8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
& PELAPORANNYA
• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan
kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi yang
harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana membuat
laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan
kepada siapa.
• Contoh :
 Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS
 Laporan surveilance dibuat setiapbulan.

edit 4 mei 2014 27

 9. PENCATATAN, PELAPORAN &
EVALUASI KEGIATAN CO
N TOH

• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam

program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau
membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua kegiatan PPI dicatat
sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.
• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun
waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja
laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan surveilance
disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan setiap bulan Komite
PPI melaporkan kegiatan ke Direktur

edit 4 mei 2014 28

 9. PENCATATAN, PELAPORAN &
EVALUASI KEGIATAN CO
N TOH

• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan program

secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di dalam kerangka
acuan bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi
harus dilakukan. Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan
melalui rapat Komite PPI setiap bulan

edit 4 mei 2014 29

TERIMA KASIH

luwi-edit 18 mei 2014