PPT BELA

BAB I
PENDAHULUAN
 Kata "pneumonia" berasal dari kata Yunani kuno
"pneumon," yang berarti "paru-paru," sehingga kata
"pneumonia" menjadi "penyakit paru-paru." Secara
medis itu adalah peradangan pada satu atau kedua
parenkim paru-paru yang lebih sering, tetapi tidak
selalu, disebabkan oleh infeksi.
 Pneumonia bacterial disebabkan oleh infeksi
patogen pada paru-paru dan dapat muncul sebagai
proses penyakit primer atau sebagai coup de grace
pada individu yang sudah lemah. Misalnya, tinjauan
historis pandemi influenza 1918-19 menunjukkan
bahwa sebagian besar kematian bukan akibat langsung
dari virus influenza, tetapi mereka berasal dari koinfeksi
bakteri (Justina Gamache, 2020)
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
Pneumonia secara umum dapat didefinisikan sebagai
infeksi parenkim paru-paru, di mana konsolidasi bagian yang
terkena dan pengisian ruang udara alveolar dengan eksudat,
sel-sel inflamasi, dan fibrin adalah karakteristik.
Infeksi oleh bakteri atau virus adalah penyebab paling
umum, meskipun infeksi oleh mikro-orgamisme lain seperti
rickettsiae, jamur dan ragi, dan mikobakteria dapat terjadi
TIPE PNEUMONIA BAKTERIAL
Penyebab pneumonia termasuk bakteri, virus, jamur, dan
parasit. Artikel ini akan fokus pada pneumonia bakteri, karena
merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas.
Menurut klasifikasi baru pneumonia, ada empat kategori:
yang didapat masyarakat (CAP), yang didapat di rumah sakit
(HAP), yang terkait dengan perawatan kesehatan (HCAP) dan
pneumonia yang berhubungan dengan ventilator (VAP).
• CAP: Infeksi akut jaringan paru-paru pada pasien yang telah
mendapatkannya dari komunitas atau dalam waktu 48 jam setelah
masuk rumah sakit.

• HAP: Infeksi akut jaringan paru-paru pada pasien yang tidak diintubasi
yang berkembang setelah 48 jam dirawat di rumah sakit.

• VAP: Suatu jenis infeksi nosokomial jaringan paru-paru yang biasanya

berkembang 48 jam atau lebih lama setelah intubasi untuk ventilasi
mekanis.
• HCAP: Infeksi akut jaringan paru-paru yang diperoleh dari fasilitas
perawatan kesehatan seperti rumah jompo, pusat dialisis, dan klinik
rawat jalan atau dari pasien dengan riwayat rawat inap dalam tiga
bulan terakhir.

• Beberapa artikel memasukkan HAP dan VAP di bawah kategori HCAP,

sehingga mendefinisikan HCAP masih bermasalah dan kontroversial.
ETIOLOGI
Menurut Justina Gamache pada tahun 2020, meskipun pneumonia
mungkin disebabkan oleh banyak patogen, sejumlah kecil agen
bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus.

Sebagian besar penulis mengkategorikan pneumonia bakteri oleh

agen infeksi mereka, yang meliputi agen pneumokokus; Haemophilus
influenzae; Spesies Klebsiella, Staphylococcus, dan Legionella;
organisme gram negatif; dan aspirasi mikro-organisme.
ETIOLOGI
Mikroaspirasi organisme yang memasuki saluran pernapasan bagian
atas dan permukaan mukosa mungkin merupakan cara infeksi yang
paling umum. Beberapa agen, terutama spesies Staphylococcus, dapat
menyebar secara hematogen.
ETIOLOGI : Organisme Tipikal
Bakteri gram positif yang dapat menyebabkan pneumonia meliputi:
a. Streptococcus pneumoniae: Organisme ini adalah anaerob fakultatif yang
diidentifikasi dengan pola pewarnaan berantai. Sejauh ini, pneumokokus adalah
penyebab paling umum dari pneumonia bakteri.

b. Staphylococcus aureus: S aureus adalah anaerob fakultatif yang diidentifikasi dengan

pola pewarnaan seperti kluster. S aureus pneumonia diamati pada penyalahguna obat
intravena (IVDAs) dan individu dengan gangguan yang melemahkan. Pada pasien yang
menyalahgunakan obat intravena, infeksi mungkin menyebar secara hematogen ke
paru-paru dari tempat suntikan yang terkontaminasi. S aureus yang resisten metisilin
(MRSA) telah berdampak besar pada pilihan antibiotik empiris di banyak institusi.
c. Enterococcus (E faecalis, E faecium): Organisme ini adalah streptokokus grup D
yang dikenal sebagai flora usus normal yang dapat diidentifikasi dengan pola
pewarnaan pasangan dan rantai. Munculnya Enterococcus yang resistan
terhadap vankomisin (VRE) mengindikasikan pentingnya penggunaan antibiotik
yang tepat.

d. Actinomyces israelii: Ini berbentuk beaded, organisme anaerob berfilamen

yang tumbuh sebagai flora normal di saluran pencernaan (GI) dan dapat
menjajah rongga mulut pada pasien dengan penyakit periodontal. Israelii
diketahui membentuk abses dan butiran belerang.
e. Nocardia asteroides: N asteroides adalah bacillus gram-positif
lemah, sebagian asam-cepat (AFB) yang membentuk filamen
beaded, bercabang, tipis. Hal ini diketahui menyebabkan abses
paru-paru dan kavitasi. Erosi ke dalam pleura juga dapat terjadi,
menghasilkan penyebaran hematologis organisme.
ETIOLOGI : Pneumonia Gram Negatif
Pneumonia gram negatif paling sering terjadi pada individu yang lemah,
immunocompromised, atau baru-baru ini dirawat di rumah sakit. Individu yang tinggal di
fasilitas perawatan jangka panjang di mana penghuni lain diintubasi juga berisiko terkena
infeksi ini. Bakteri gram negatif meliputi:

a. Pseudomonas aeruginosa: P aeruginosa adalah basil aerob, motil yang sering ditandai
dengan baunya yang khas (grapelike).

b. Klebsiella pneumoniae: K pneumoniae adalah basil yang terkapsulasi secara anaerob,

yang dapat menyebabkan pneumonia lobar yang agresif, nekrotikan, dan nekrotikan.
Pasien dengan alkoholisme kronis, diabetes, atau COPD berada pada risiko yang
meningkat untuk infeksi dengan organisme ini.
c. Haemophilus influenzae: H influenzae adalah basil aerobik yang tersedia dalam
bentuk enkapsulasi dan nonenkapsulasi. Beberapa subtipe utama telah
diidentifikasi, yang memiliki berbagai tingkat patogenisitas. Encapsulated type B
(HiB) diketahui sangat mematikan, walaupun vaksinasi rutin terhadap subtipe ini
telah menurunkan prevalensi penyakit parah yang disebabkan oleh H influenzae.
Infeksi dengan bakteri ini lebih umum pada pasien dengan COPD.

d. Escherichia coli: E coli adalah basil motil anaerob fakultatif. Telah diketahui untuk
menjajah saluran pencernaan bagian bawah dan menghasilkan vitamin K. yang
penting
e. Moraxella catarrhalis: M catarrhalis adalah diplococcus aerobik yang dikenal sebagai
penjajah umum saluran pernapasan.

f. Acinetobacter baumannii: Baumannii adalah patogen yang telah dijelaskan dengan

baik dalam konteks ventilator-related pneumonia (VAP).

g. Francisella tularensis: F tularensis adalah agen penyebab tularemia atau demam

kelinci. F tularensis adalah bakteri intraseluler fakultatif yang berkembang biak
dalam makrofag dan yang biasanya ditransmisikan ke manusia melalui gigitan kutu.
Hewan reservoirnya termasuk tikus, kelinci, dan kelinci. F tularensis juga dapat
ditularkan melalui udara atau dikontrak dari penanganan hewan yang mati dan
terinfeksi. Ini biasa dibicarakan dalam hal potensi penggunaannya sebagai senjata
biologis.
h. Bacillus anthracis: B anthracis adalah agen yang bertanggung jawab untuk anthrax
inhalasi.

i. Yersinia pestis: Infeksi Y pestis lebih dikenal sebagai wabah hitam. Ini adalah
penyebab paling umum dari pandemi yang dikenal sebagai penyakit pes. Organisme
ini juga dapat menyebabkan wabah pneumonia. Wabah pneumonik menyebabkan
infeksi paru-paru dengan menghirup langsung bakteri wabah aerosolis atau,
sekunder, ketika organisme menyebar ke paru-paru dari aliran darah. Karena itu,
wabah pneumonik tidak hanya disebabkan oleh vektor seperti wabah pes.
Sebaliknya, itu dapat menyebar dari orang ke orang. Anggota keluarga Yersinia
lainnya bertanggung jawab atas berbagai presentasi infeksi.
ETIOLOGI : ORGANISME ATIPIKAL
Organisme atipikal umumnya dikaitkan dengan bentuk pneumonia yang lebih ringan,
yang disebut "walking pneumonia". Fitur yang membuat organisme ini atipikal adalah
ketidakmampuan untuk mendeteksi mereka pada pewarnaan Gram atau mengolahnya
dalam media bakteriologis standar.
Organisme atipikal meliputi:
a. Spesies Mycoplasma: Mycoplasma adalah organisme hidup bebas terkecil yang
diketahui yang ada. Organisme ini tidak memiliki dinding sel (dan karena itu tidak
terlihat setelah pewarnaan Gram) tetapi memiliki membran sel 3 lapis pelindung.
b. Spesies Chlamydophila (C psittaci, C pneumoniae): Psittacosis, juga dikenal sebagai
penyakit burung beo atau demam burung beo, disebabkan oleh C psittaci dan
dikaitkan dengan penanganan berbagai jenis burung.

c. Spesies Legionella: Spesies Legionella adalah bakteri gram negatif yang ditemukan
di air tawar dan diketahui tumbuh dalam sistem distribusi air yang kompleks.
Kontaminasi air institusional sering dicatat dalam wabah endemik.
Legionellapneumophila adalah agen penyebab dari sebagian besar penyakit
Legionnaire. Spesies Legionella lain diketahui menginfeksi sistem pernapasan bagian
bawah.
• Coxiella burnetii: C burnetii adalah agen penyebab demam Q. Ini menyebar dari
hewan ke manusia; penularan dari orang ke orang tidak biasa. Tempat
penampungan hewan biasanya termasuk kucing, domba, dan sapi.

• Bordetella pertussis: B pertusis adalah agen yang bertanggung jawab untuk

pertusis atau batuk rejan.

ETIOLOGI : Organisme anaerob

Pneumonia akibat anaerob biasanya hasil dari aspirasi isi
orofaringeal. Infeksi ini cenderung bersifat polimikroba dan dapat
terdiri dari spesies anaerob berikut, beberapa di antaranya telah
dibahas di atas: Klebsiella, Peptostreptococcus, Bacteroides,
Fusobacterium, dan Prevotella.