PENYAKIT TEKANAN

DARAH TINGGI
(HIPERTENSI)

TEKANAN DARAH ARTERI

MELEBIHI NORMAL

1
 KATEGORI SISTOLIK DIASTOLIK
mm Hg mm Hg

OPTIMAL < 120 < 80

NORMAL < 130 < 85
KRISIS 130 - 139 85 - 89
HIPERTENSI 120 - 130 / 70 - 80
STADIUM 1 140 - 159 90 – 99
STADIUM 2 160 - 179 100 – 109
STADIUM 3 ≥ 180 ≥ 110

2
 Initropik +
Reseptor 1 Kronotropik +
Aktivitas 

Reseptor  Vasokonstriksi

β-Blocker
Pengosongan ANGIOTENSINOGEN
Natrium

TD 

Stimulasi Liver
Reseptor-1
ANGIOTENSIN I

Ginjal

ANGIOTENSIN II
Reseptor AT11

Vaso
Korteks Adrenal konstriksi

Retensi Air dan Garam

 ANGIOTENSINOGEN

Inhibitor R-AT-1
Liver

ANGIOTENSIN I

Inhibitor ACE

ANGIOTENSIN II
Reseptor AT11

Vaso
Korteks Adrenal konstriksi

Retensi Air dan Garam

ENDOTEL VASKULER

PGG2

PGH2

Reseptor Tromboksan Reseptor ET1

OTOT POLOS VASKULER

ENDOTEL VASKULER

Arginin

Reseptor ET1

ENDOTEL VASKULER
 STIMULATOR
ENDOTEL VASKULER

NITRAT
Arginin

Reseptor ET1

ENDOTEL VASKULER
 Etiologi
Patofisiologi
Tidak jelas

Penyebab
Faktor Turunan
Spesifik

HIPERTENSI PRIMER HIPERTENSI SEKUNDER

11
 Etiologi
Patofisiologi
Tidak jelas

Faktor Turunan

HIPERTENSI PRIMER
• HIGH SODIUM-LITHIUM COUTERTRANPORT
• NITRIT OKSIDA 
• ALDOSTERON, STEROID ADRENAL 
• ANGIOTENSINOGEN 
• EKSKRESI KALIKERIN URIN 

• DIURETIK
• β - BLOKER
HIPERTENSI PRIMER
 Kininogen

Kallikerin

Vasodilatasi
• DISFUNGSI RENAL
• FAEOKROMOSITOMA
• SINDROM CUSHING
• HIPERTIROID
• HIPERPARATIROID
• ALDOSTERONISM
• PREGNANCY
• TEKANAN INTRA KRANIAL 
• DRUG-INDUCED

HIPERTENSI SEKUNDER
• ADRENALKORTIKO • SIKLOSPORIN
STEROID • ESTROGEN
• ALKOHOL KHRONIS • LICORICE
• AMFETAMIN • NSAIDs
• ANOREXIANT AGENT • KONTRASEPSI ORAL
• ANTIDEPRESAN : • DEKONGESTAN ORAL
MAOI, VENLAFAXINE • HORMON TIROID

DRUG-INDUCED
 STIMULASI PERIFER

Sekresi
Adrenalin
NIKOTIN
ASAP ROKOK Efek Simpatik

Aktivasi Nikotinik

Rilis ADH
Inflamasi, Thrombosis, Oksidasi

Gangguan fs Endothel

Lipid Lipid

Lipid Lipid
PEMBULUH DARAH
Lipid
 Katekholamin

Sensitivitas
Katekholamin

Alkohol
Reseptor
Katekholamin

Pembuluh darah
 STRES
DIABETES MELLITUS
GLUKOSE
KORTISOL

THROMBIN +
LDL
 TUJUAN PRIMER

• Menurunkan morbiditas dan mortalitas:

kardiovaskuler, serebrovaskuler, renovaskuler

• Mencegah kerusakan organ : ggn jantung,

penyakit serebrovaskuler, nefropati, retinopati, ggn
arteri perifer

• Pemilihan terapi obat yang signifikan

TUJUAN KHUSUS
• Menormalkan Tekanan Darah 25
 TERAPI OBAT YANG SIGNIFIKAN

• Patofsiologik penyakit
• Kondisi penderita : ggn kardiovaskuler, Diabetes dll
• Toksisitas dan efek samping : Resiko kerusakan organ
• Interaksi obat dan toleransi : efektivitas terapi
• Faktor finansiil atau biaya

26
 TERAPI NON-FARMAKOLOGIK

• Mengatasi obesitas
• Membatasi asupan garam atau natrium,
lemak jenuh, kholesterol tinggi dan alkohol
• Asupan kalium dan kalsium dalam jumlah
yang mencukupi
• Beraktivitas atau olah raga
• Mengurangi atau berhenti merokok

27
28
HIPERTENSI TANPA KOMPLIKASI

• DIURETIK
• BETA-BLOKER

HIPERTENSI INDIKASI SPESIFIK

• INHIBITOR ACE
• BLOKER RESEPTOR ANGIOTENSIN II
• BLOKER-
• BLOKER -β
• BLOKER -  -β
• ANTAGONIS Ca 2+
• DIURETIK
29
30
• Bloker-β
• Diuretik
• ACEI
• Nifedipin
 • Methyldopa
• Hidralazin
• Labetolol

Dihindari :

• ACEI
• ARBs
• Diuretik
• Methyldopa
• Hidralazin
• Bloker-β :
Labetolol,Propranolol

Dihindari :

• ACEI
• ARBs
• Diuretik
• Diuretik
• Long acting Antagonis
Kalsium : dihidropiridin

Dihindari :

• Bloker- alfa
• Bloker-beta
36
• ACEI
• Diuretik
• Carvedilol, Metoprolol
• Spironolakton

Dihindari :

• Bloker- beta lain

• Antagonis kalsium
kecuali amlodipin
 1.ACEI
2.ARBs : Irbesartan, Losartan
3.Diuretik
4.Antagonis kalsium
5.Bloker-β : Carvedilol
6.Bloker-
7.Hidralazin, Klonidin
Metildopa, Minoksidil
Dihindari :

• Bloker- beta
• Antagonis kalsium
• Diuretik dosis tinggi
 • Bloker-beta

Dihindari :

• Hidralazin, Minoxidil
• Dihidropiridin,
kecuali Amlodipin, Felodipin
• Bloker-beta

Dihindari :

• Hidralazin
• Minoxidil
 ASTHMA COPD

• Antagonis kalsium

Dihindari :

• Bloker- beta
• ACEI
• Bloker- beta
• Antagonis kalsium
 • Bloke r-beta
• ACEI

Dihindari : Diuretik
 • ACEI
• Diuretik loop
• Diltiazem
• Hidralazin
• Minoxidil

Dihindari :

• Thiazide
• Diuretik hemat kalium
CARDIAC S S.
OUTPUT SIMPATIK

TEKANAN DARAH

HUMORAL
RAS