Anda di halaman 1dari 1

N IDENTITAS ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN DIAGNOSA TERAPI

O PENUNJANG
1 By. Ny. Husnaini KU: Sesak KU: Tampak rewel HB: 10,1 g/dl  Bronkopneumoni  IVFD DS ¼ S 10
tpm mikro
TL: 01-02-19 Kes: compos mentis HCT: 28,9 %
 O2 nasal 1-2 lpm
NORM: 4461154 RPS: pasien datang HR: 153x/m WBC: 8,52 H 103 (KP)
dengan ke IGD dengan  Inj. Bactesin
BB: 2,6 kg keluhan sesak (+) sejak RR: 60x/m PLT: 377 H 103 3x65mg IV
Alamat: Jl. Poros ±2 hari, demam SB: 36,0°C Eritrosit: 3,13 106
hotel delima gang (-),Riwayat batuk
berlendir ±2 hari pilek (-) SpO2: 99%
2 Entrop
BAB cair (-). Minum Sel basofil : 3,5%
baik, BAB baik.
K/L : Normocephal, Sel eosinofil: 0,2%
ubun-ubun datar, Ca-/-,
Sel Neutrofil: 59,0%
RPD: malaria (-), asma SI -/-, pembesaran KGB
(-), kejang (-) (-) Sel limfosit: 25,7%
Thoraks: Simetris, ikut Sel monosit: 11,5%
gerak napas,
RPK : Malaria (-), asma Rhonki(+/+),
(-), jantung (-) Wheezing(-/-), BJ I-II DDR: (-)
regular, murmur(-),
gallop(-)
RSE: anak tinggal
bersama kedua orang Abdomen: Cembung,
tuanya. supel, BU(+).
Ekstremitas: Akral
HKM, CRT <2 detik

Anda mungkin juga menyukai