KELAINAN METABOLIK

DAN ENDOKRIN PADA TULANG

PEMBIMBING:
DR.DR. dr. Norman Zainal, Sp.OT, M.Kes

RS. MOH RIDWAN TK.II

Fitri Hidayatul Hasanah S 1102015083 Noura Alia 1102015168

Rizal Fauzi 1102015200 Indah Permata Sari 1102014130
Rizka Fadhila Azmi 1102015201 Sri Wahyuningsih 1102011265
Adinda Fauziah R. 1102015007 Eko setio nugroho 1102013092
Afifah Faizah Dinillah 1102015009 Rifqi Akbar Hidayat 1102011235
Ahmad Mukhtar Labib 1102015011 Rizky Febriansyah 1102011240
Fatimah Salma 1102015077 Lydia Annisa Putri 1102014150
 OSTEOMALASIA
keadaan kurangnya vitamin D pada
orang dewasa sehingga terjadi
kekurangan atau kehilangan garam
kalsium yang menyebabkan tulang
menjadi semakin lembut, fleksibel,
rapuh dan cacat.
ETIOLOGI
Kekurangan kalsium dan vitamin D

Tidak pernah terpapar sinar matahari.

Adanya gangguan hati seperti sirosis hepatis (tidak mampu

memproses vitamin D)

Adanya gangguan fungsi ginjal sehingga proses ekskresi/

pembuangan kalsium akan meningkat.

Gangguan malabsorbsi.
GEJALA KLINIS
 Nyeri tulang dan nyeri tekan tulang
 Kelemahan otot
 Cara berjalan seperti bebek atau pincang
 Pada penyakit yang lebih lanjut, tungkai bisa melengkung (karena berat
tubuh dan tarikan otot)
 Kifosis (Vertebra yang melunak mengalami kompresi)
 Sakrum terdorong ke bawah dan depan, pelvis tertekan ke lateral
 Kelemahan dan ketidakseimbangan meningkatkan resiko jatuh dan fraktur
 Penurunan berat badan
 Munculnya tonjolan tulang pada sambungan antara tulang iga dan tulang
rawan di bagian dada
 Tulang terasa lunak dan jika disentuh akan terasa nyeri menggigit
 Sangat mudah mengalami patah tulang, terutama di bagian tulang panjang
seperti tulang lengan atau tulang kaki
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Pengukuran kalsium dan fosfat serum  rendah
 Pemeriksaan urin  kalsium dan kreatinin yang
rendah
 Pemeriksaan radiologis  deformitas yang luas
pada rangka tulang (penekanan vertebra, distorsi
pelvis, pembengkokan tulang panjang) dan
penipisan seluruh tulang
Gambaran radiologi pada pasien osteomalasia, menunjukkan
adanya kelengkungan tulang femur dan tibia akibat
demineralisasi kalsium
TATALAKSANA
MEDIS NON MEDIS
 Disuntikan vit D 200.000 IU
• Memperbanyak
per minggu selama 4-
konsumsi kalsium
6minggu
 Kemudian dilanjutkan • Konsumsi Vit D
dengan 1600 IU setiap hari • Berjemur dibawah
atau 200.000 IU setiap 4-6 sinar matahari
bulan. (07.00-09.00 dan
 Jika terjadi kekurangan
16.00-17.00)
fosfat (hipofosfatemia),
maka dapat diobati dengan
mengkonsumsi 1,25
dihydroxy vit D
SINDROM
CUSHING
DEFINISI
 Suatukumpulan gejala klinis yang disebabkan oleh
sekresi berlebihan steroid adrenokortikal, terutama
kortikal (glukokortikoid).
ETIOLOGI
 Hiperplasia Adrenal:kelebihan produksi ACTH
 Difungsi hipofisis atau hipotalamus
 Mikroadenoma dan makroadenoma yg menghasilkan
ACTH
 Tumor non endokrin (pankreas,tymus,bronkus)
 Hiperplasia noduler adrenal
 Neoplasma adrenal: adenoma, karsinoma
 Penyebab eksogen, latrogenik :
 Penggunaan glukokortikoid lama
 Penggunaan ACTH  lama
Gejala Klinis
1. Efek Glucocorticoid
2. Efek Androgen
3. Efek ACTH
4. Efek tumor Pituitary
5. Efek Mineralocorticoid
 Efek Glucocorticoid
Obesitas tipe central
•Moon Face dengan Plethora . Penimbunan lemak pd supraclvicular
•Peninmbunan lemak pd Dorsocervical
Kekanak kanakan  Pertumbuhan lambat

Gangguan Psikiatri
•Emosi labil . Depresi . Atropi hemispher cerebral
•Demensia . Halusinasi
Infeksi Opportunistik
•Infeksi jamur pada kulit , kuku dan mukosa
•Osteomyelitis

Muscle Wasting  Kelelahan dan lemah

Perubahan pada kulit Osteoporosis
•Striae pada •Frakt kompresi Vertebra
Abdomen,axilla,paha •Frakt tl panjang&rusuk
•Echimosis

Poliuri dan polididsi Perubahan pd Mata

Batu ginjal •Glaukoma
•Katarak

Hipogonadism
• Amenorhea
• Penurunan libido
Efek Androgen
•Hirsutism, Acne pada wanita
•Pseudoprekok pubertas pada anak laki – laki
•Pseudohemaprodit pada bayi wanita yang baru lahir

Efek ACTH
Hiperpigmentasi

Efek Mineralocorticoid
Hipertensi
Hiperkalemi

Efek tumor Pituitari

• Sakit kepala . Hipopituitarism
• Gangguan penglihatan
 Cushing’s syndrome. Cushing’s
Cushing’ssyndrome
syndrome. .
Plethoric moon shaped facies Buffalo
Buffalohump.
hump.
S. Cushing terjadi akibat glukokortikoid berlebih, baik o.k. eksogen / endogen.
Penyebab endogen : - adenoma hipofise
- hiperplasi/ adenoma/ Ca korteks adrenal
- Ectopic ACTH - like peptide (mis. Ca bronkial )
Hati-hati Pseudo-Cushing : alkoholik kronis
Cushing’s syndrome.
Proximal muscle wasting &
Central distribution of fat
Pengobatan
 Pengobatan untuk sindrom Cushing  menurunkan tingginya tingkat
kortisol dalam tubuh, antara lain termasuk:

1. Mengurangi penggunaan kortikosteroid

2. Bedah  Adrenalektomi bilateral parsial/total

3. Terapi radiasi

4. Obat-obatan  metropan, ketokonazol, aminoglutetimid, mitotan

inhibitor enzim adrenal
TERIMAKASIH