ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TM III DENGAN

HIPERTENSI GESTASIONAL DI PUSKESMAS

BASUKI RAHMAD KOTA BENGKULU
TAHUN 2020

PROPOSAL

 
OLEH :
 
MELY HANDAYANI
NPM : 1724260030DB
 
 BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Yang melatarbelakangi proposal ini adalah
 Angka Kematian Ibu (AKI) masih sangat tinggi. Sekitar 830 wanita meninggal karena komplikasi

kehamilan atau persalinan di seluruh dunia setiap hari.

 Indonesiatermasuk salah satu negara berkembang sebagai penyumbang tertinggi angka kematian
ibu didunia. SDKI tahun 2012 menunjukan peningkatan AKI yang signitifikan yaitu menjadi 359
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2015, AKI kembali menujukan penurunan
berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) menjadi 305 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup

 Berdasarkandata dari profil kesehatan Provinsi Bengkulu tahun 2018, Secara Absolut jumlah
kematian ibu selama 2018 sebanyak 39 orang, yang terdiri dari kematian ibu hamil sebanyak 4
orang, kematian ibu bersalin sebanyak 10 orang dan kematian ibu nifas sebanyak 25 orang, adapun
penyebab kematian itu adalah hipertensi

 Insiden
hipertensi Tahun 2017 sebanyak 41.004 orang dari 9 puskesmas yang ada di Provinsi
Bengkulu sedangkan pada tahun 2018 angka kejadian hipertensi mengalami penurunan sebanyak
38.349 dan Data observasi di puskesmas basuki rahmat kota bengkulu pada tahun 2018 yang
mengalami Hipertensi pada ibu hamil sebanyak 10 orang dan pada tahun 2019 sebanyak 7 orang

 Kehamilan dengan hipertensi ini dirasa sangat memprihatinkan karena dengan seketika bisa
menyebabkan mortalitas dan morbiditas pada wanita yang melahirkan, Oleh karena itu setiap
kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau komplikasi setiap saat, itu sebabnya mengapa
ibu hamil memerlukan pemantauan selama kehamilannya agar dapat ditanggulangi segala masalah
yang timbul, maka fokus utama asuhan antenatal care adalah mencegah terjadinya hipertensi pada
kehamilan sehingga komplikasi dapat ditekan serendah mungkin yang berarti juga penekanan
terhadap angka kematian ibu dan janin
Tujuan
Tujuan

Untuk
Untuk Melakukan
Melakukan pengkajian,
pengkajian, menentukan
menentukan interpretasi
interpretasi data,
data, Untuk
Untuk Mengidentifikasi
Mengidentifikasi masalah,
masalah, menetapkan
menetapkan kebutuhan
kebutuhan
atau
atau tindakan
tindakan segera
segera yang
yang harus
harus dilakukan,
dilakukan, melakukan
melakukan perencanaan
perencanaan ,, melakukan
melakukan implementasi
implementasi kebidanan,
kebidanan, melakukan
melakukan
evaluasi dan melakukan pendokumentasian varney pada Ibu Hamil TM III dengan Hipertensi Gestasional di puskesmas
evaluasi dan melakukan pendokumentasian varney pada Ibu Hamil TM III dengan Hipertensi Gestasional di puskesmas
Basuki
Basuki Rahmad
Rahmad Kota
Kota Bengkulu
Bengkulu tahun
tahun 2020.
2020.

Manfaat Penelitian
 Bagi Pasien
 Bagi Bidan
 Bagi lembaga Kesehatan

Implikasi Studi Kasus Terhadap Kebidanan

 Bidan sebagai pendidik

 Bidan sebagai Advokator

 Bidan sebagai care provider

 BAB II
TINJAUAN TEORI
 Konsep Teori Kehamilan
Pengerti kehamilan
Kehamilan adalah masa di mulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin dengan lama
kehamilan 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid
terakhir Ningsih, 2018
Tanda-tanda kehamilan
Tanda mungkin
Amenorea (tidak dapat haid), mual dan muntah,mengidam (ingin makanan kusus), sinkop (pingsan)
anoreksia (tidak ada selera makan), fatigue (lelah), payudara membesar dan tegang serta sedikit nyeri,
sering miksi (kencing),konstipasi atau opstipasi, pigmentasi kulit oleh hormone kortikosteroid,
varises.
Tanda pasti hamil
yaitu gerakan janin dan denyut jantung janin

Usia Kehamilan
Menurut Hartini (2018) Usia kehamilan terbagi dalam 3 trisemeter yaitu :
 Trisemester 1 berlansung dalam (0-12 minggu)
 Trisemester II berlansung dalam (13-28 minggu)
 Trisemester III berlansung dalam (29- 40 minggu)
Konsep Dasar Teori Hipertensi Gestasional
Pengertian
Pengertian
Hipertensi
Hipertensi Gestasional
Gestasional (disebut juga Transient
(disebut juga Transient Hypertension)
Hypertension) adalah
adalah hipertensi
hipertensi yang
yang timbul
timbul
pada kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan
pada kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan
pasca
pasca persalinan
persalinan atau
atau kehamilan
kehamilan dengan
dengan tanda-tanda
tanda-tanda preeklamsia
preeklamsia tetapi
tetapi tanpa
tanpa protrinuria.
protrinuria.

Etiologi
Etiologi
Menurut
Menurut Ningsih
Ningsih (2018)
(2018) Penyebab
Penyebab hipertensi
hipertensi dalam
dalam kehamilan
kehamilan dapat
dapat diklasifikasikan
diklasifikasikan
sebagai berikut
sebagai berikut

 Hipertensi
Hipertensi primerdidefinisikan
primerdidefinisikan sebagai
sebagai hipertensi
hipertensi yang
yang tidak
tidak disebabkan
disebabkan oleh
oleh adanya
adanya
gangguan organ lain seperti ginjal dan jantung.
gangguan organ lain seperti ginjal dan jantung.

 Hipertensi
Hipertensi sekunderdi
sekunderdi sebabkan
sebabkan oleh
oleh gangguan
gangguan ginjal,
ginjal, endokrin,
endokrin, dan
dan kekakuan
kekakuan dari
dari
aorta.
aorta. Namun
Namun sebagian
sebagian besar
besar penyebab
penyebab utama
utama hipertensi
hipertensi dalam
dalam kehamilan
kehamilan adalah
adalah
hiepertensi esensial.
hiepertensi esensial.

Manifestasi Klinis
Pada tingkat permulaan, Hipertensi pada kehamilan tidak menunjukkan gejala-
gejala sehingga dibutuhkan deteksi dini melalui prenatal care yang baik.
Gejala-gejala yang ditunjukkan pada ibu hamil dengan hipertensi adalah
pusing, mukamerah, sakit kepala, keluar darah dari hidung secara tiba-tiba dan
tengkuk terasa pegal.Tekanan darah absolut 140/90 mmHg atau
160/110 mmHg yang diambil jarak dalam keadaan istirahat (Prawirohardjo,
2016).
Klasifikasi Hipertensi
 Hipertenisi Kronik
 Preeklamsia

 Eklamsia

 Hipertensi gastasional

Penatalaksanaan Hipertensi Gestasional

Menurut Prawirohardjo (2016) Perawatan selama kehamilan dengan Hipertensi
meliputi, Jika tekanan darah diastolik >110 mmHg, berikan obat antihipertensi
sampai tekanan darah diastolik diantara 90-100 mmHg. Obat pilihan
antihipertensi adalah hidralazin yang diberikan 5 mg IV pelan-pelan selama 5
menit sampai tekanan darah turun, Pasang infus Ringer Laktat.
Pencegahan
Strategi yang dilakukan guna mencegah hipertensi dalam kehamilan meliputi
upaya nonfarmakologi dan farmakologi. Upaya nonfarmakologi meliputi
edukasi, deteksi prenatal dini dan manipulasi diet. Sedangkan upaya
farmakologi mencakup pemberian aspirin dosis rendah dan antioksidan.
Tahapan asuhan kebidanan
 Pengkajian
pengumpulan data dasar untuk menevaluasi keadaan pasien, data ini termasuk riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik. Data yang dikumpulkan meliputi data subjektif dan
objektif serta data penunjang
 Interpretasi data dasar

Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterprestasikan sehingga dapat dirumuskan

diagnosa dan masalah yang spesifik
 Diagnosa Potensial

Pada langkah ketiga ini bidan melakukan identifikasi dan masalah potensial berdasarkan
diagnosa atau masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ketiga ini merupakan antisipasi
bidan, guna mendapatkan asuhan yang aman.
 Tindakan segera (Antipasi)

Pada langkah ini bidan melakukan identifikasi dan menetapkan kebutuhan terhadap
tindakan segera berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah ditegakkan
 Rencana kebidanan

Rencana menyeluruh ini meliputi apa-apa yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien atau
dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap
klien apa yang akan terjadi apakah dibutuhkan penyuluhan, konseling, dan rujukan
 Tindakan kebidanan

Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh dilaksanakan secara efisien dan aman.
Perancanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau anggota tim kesehatan lainnya
 Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan.
Konsep dasar Asuhan kebidanan pada Ibu hamil TM III dengan Hipertensi
Gestasional
Pengkajian
yang
yang dilakukan
dilakukan dengan
dengan wawancara,
wawancara, anamnesi,
anamnesi, yang
yang meliputi,
meliputi, Data
Data subjektif
subjektif (( biodata
biodata klien,
klien,
biodata
biodata penanggung
penanggung jawab,
jawab, Keluhan
Keluhan saat
saat ini,
ini, Riwayat
Riwayat Haid,
Haid, Riwayat
Riwayat Kehamilan
Kehamilan dandan
Persalinan, Riwayat kehamilan saat ini, Riwayat penyakit dalam keluarga, Riwayat penyakit
Persalinan, Riwayat kehamilan saat ini, Riwayat penyakit dalam keluarga, Riwayat penyakit
ibu,
ibu, Riwayat
Riwayat mengikuti
mengikuti program
program Keluarga
Keluarga berencana,
berencana, Pola
Pola nutrisi,
nutrisi, Pola
Pola eliminasi,
eliminasi, dan
dan Pola
Pola
hygiene) dan data Data Objektif (Pemeriksaan fisik umum, Pemeriksaan
hygiene) dan data Data Objektif (Pemeriksaan fisik umum, Pemeriksaan Fisik) Fisik)
Interprestasi data
Diagnosa
Diagnosa kebidanan
kebidanan nya
nya Ny.......Usia........Kehamilan
Ny.......Usia........Kehamilan TMTM III
III dengan
dengan Hipertensi
Hipertensi Gestasional
Gestasional
Data
Data Subjektif
Subjektif
Ibu
Ibu mengatakan
mengatakan nyerinyeri kepala,
kepala, merasa
merasa gelisah
gelisah dan
dan tidak
tidak bertoleransi
bertoleransi terhadap
terhadap suara-suara
suara-suara
berisik, Ibu mengatakan kadang nyeri perut disertai
berisik, Ibu mengatakan kadang nyeri perut disertai mual mual
Data
Data Objektif
Objektif
Ibu
Ibu tampak
tampak lemas,
lemas, Vital
Vital sign
sign TD
TD :: ≥140/90
≥140/90 mmHgmmHg ,, DJJ
DJJ bayi
bayi normal,
normal, Tidak
Tidak ada
ada kontraksi
kontraksi
atau
atau HIS
HIS
Masalah,
Masalah, Masalah
Masalah yang
yang muncul
muncul pada
pada ibu
ibu hamil
hamil TM
TM III
III dengan
dengan Hipertensi
Hipertensi Gestasional
Gestasional adalah
adalah
nyeri kepala dan kecemasan ibu terhadap kondisi
nyeri kepala dan kecemasan ibu terhadap kondisi janinnya janinnya
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan yangyang muncul
muncul berupa
berupa nyeri
nyeri dan
dan kecemasan
kecemasan adalah
adalah sebagai
sebagai berikut,
berikut, Informasikan
Informasikan
keadaan
keadaan ibuibu dan
dan janinnya,
janinnya, Anjurkan
Anjurkan untuk
untuk tetap
tetap tenang,
tenang, Informasikan
Informasikan tentang
tentang tindakan
tindakan
yang
yang akan
akan dilaksanakan
dilaksanakan dandan KIE
KIE cara
cara mengurangi
mengurangi rasarasa nyeri
nyeri dan
dan relaksasi
relaksasi
Diagnosa Potensial
Potensial terjadinya persalinan dini karena adanya tekanan dan kecemasan ibu
Tindakan segera
 Persiapan partus

 Pemenuhan kebutuhan cairan dan nutrisi

 Kolaborasi dengan doktor untuk pemberian therapi cairan infus RL

Rencana kebidanan
 Intervensi dan Rasional

 Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

 Lakukan pendekatan pada klien dan petugas

 Observasi keadaan umum ibu dan vital sign khususnya.

 Beri informasi yang jelas tentang keadaan pasien dan keadaan kehamilannya

 Beritahu klien tentang tanda-tanda bahaya hipertensi dalam kehamilan

 Pantau tekanan darah, proteinurine dan monitor DJJ

 Anjurkan Ibu untuk istirahat

 Anjurkan Anjurkan diet makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin,

danrendah lemak dan diet rendah garam

 Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapi

 Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan untuk pemeriksaan kehamilan

 Jelaskan tentang personal hygiene

Tindaan kebidanan
Evaluasi
 BAB III
METODE PENELITIAN

Desain Penelitian
Metodek studi kasus yang dilakukan penulis dalam membuat studi kasusu ini adalah
dengan menggunakan asuhan kebidanan menurut langkah varney dari pengkajian sampai
dengan evaluasi dan data perkembangan menggunakan varney.
Tempat dan Waktu Penelitian
Lokasi Penelitian akan dilakukan di puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu pada bulan
Mei sampai Juni 2020
Subjek penelitian
Subyek dalam penelitian ini adalah Ibu hamil TM III dengan Hipertensi Gestasional yang
ditentukan dengan kriteria
kriteria inklusi
 Ibu Hamil TM III

 Hipertensi Gestasional

 Pasien yang kontrol di puskesmas Basuki Rahmad

 Pasien ibu Hamil TM III dengan usia 20-35 tahun

Kreteria Ekslusi
 Ibu Hamil TM III dengan Hipertensi Gestasional Tanpa Komplikasi
Terimakasih