OSTEOCHONDROMA

OLEH:
SARTIWI
1807101030032

Bagian/ SMF Ilmu Bedah/ Divisi Bedah Ortopedi FK UNSYIAH/

RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
2020
 LATAR BELAKANG

 Tumor tulang : pertumbuhan sel abnormal pd tulang. Jinak/ganas.

Insiden tumor muskuloskeletal rendah, namun terapinya bisa sangat
berat bagi pasien dan keluarganya, seperti tindakan amputasi tungkai.

 Di bidang tumor muskuloskeletal, mutlak dibutuhkan standar

pelayanan yang tinggi mulai dari skrining, diagnosis, penatalaksanaan
dan evaluasi pasca terapi.

 Osteokondroma berkontribusi terhadap lebih dari 30% kasus tumor

jinak pada tulang dan 10-15% keseluruhan kasus tumor pada tulang

Chrisman OD and Goldenberg RR: Untreated solitary osteochondroma. J Bone Joint Surgical Am 2016 ;50:508- 512.,, NCCN Clinical Practice Guideline in
Oncology. Bone Cancer Version 2. 2017.
ANATOMI TULANG
 DEFINISI

 Osteokondroma: tumor jinak pada

tulang yang terdiri dari penonjolan
tulang dewasa yang dilapisi tulang
rawan yang menonjol dari kontur
lateral tulang endokondral.

• Penonjolan tulang (eksostosis)

dengan penutup kartilago yang
berasal dari permukaan eksternal
tulang

Chrisman OD and Goldenberg RR: Untreated solitary osteochondroma. J Bone Joint Surgical Am 2016 ;50:508- 512.
 EPIDIMIOLOGI

Osteochondroma merupakan tumor jinak

tersering 32,5%

 Osteokondroma berkontribusi terhadap lebih dari 30%

kasus tumor jinak pada tulang dan 10-15%
keseluruhan kasus tumor pada tulang

Sering ditemukan pada remaja (<20 th) dan

dewasa muda

Rasio laki-laki : perempuan adalah 3:1

Paling banyak terjadi di sekitar lutut

Porter DE and Simpson AHRW: The neoplastic pathogenesis of solitary and multiple osteochondromas. J Pathol 2016;188:119-125
Appley, A.G & L. Solomon. 2002.   Appley System Of Orthopaedics And Fractures. Oxford: ELBS
 ETIOLOGI

Herediter

Trauma perichondrium

Defisiensi cincin
perichondrial

NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology. Bone Cancer Version 2. 2017. November 7, 2016.
 KLASIFIKASI

Allan, G & Blonchi, S, et al. 2004.  Paediatric Musculoskeletal Disease.ambridge: Cambridge University Press.
 PATOFISIOLOGI

Pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang (osteosit) dan sel-sel tulang rawan (kondrosit) di metafisis.
Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan gambaran pembesaran tulang dengan
korteks dan spongiosa yang masih utuh. Jika tumor semakin membesar maka akan tampak sebagai
benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit sebagai batangnya dan komponen kondrosit
sebagai bunganya.

Tumor akan tumbuh dari metafisis, tetapi adanya pertumbuhan tulang yang semakin memanjang maka
makin lama tumor akan mengarah ke diafisis tulang. Pertumbuhan ini membawa ke bentuk klasik : “coat
hanger” variasi dari osteokondroma yang mengarah menjauhi sendi terdekat.

Bone and soft tissue pathology (pg331-335) -andrew l.folpe, carrie y .inwards-a volume in the series Foundations in diagnostic pathology, copyright 2014 by
saunders an imprint of Elsevier,inc .
Murpey M.et al Imaging of osteochondroma: varian complication with radiologic corelation,2000
 STADIUM

Osteochondromas adalah lesi jinak dan dapat dikelompokkan berdasarkan

staging berdasarkan muskuloskeletal Tumor Society(MSTS) untuk lesi jinak, sebagai
 berikut:

1. Tahap I - lesi aktif atau statis

2. Tahap II - lesi aktif tumbuh
3. Tahap III - lesi aktif yang berkembang bahwa secara lokal destruktif / agresif 

Allan, G & Blonchi, S, et al. 2004.  Paediatric Musculoskeletal Disease. Cambridge: Cambridge University Press
 DIAGNOSIS BANDING

Conrad III EU . Initial Evaluation of Patients with Musculoskeletal Tumors. In (Conrad III eds) Orthopaedic Oncology Diagnosis and Treatment. Th ieme
Medical Publisher: New York. 2015, 3-5.
 DIAGNOSIS

Anamnesis Pemeriksaan fisik

 Awalnya tidak ada nyeri  Teraba massa yang awalnya tidak nyeri dekat
 Nyeri timbul saat ada swelling dan sendi
menekan saraf  Swelling disertai tanda iinflamasi
 Kebas saat massa timbul di area
dekat pembuluh darah

Bone and soft tissue pathology (pg331-335) -andrew l.folpe, carrie y .inwards-a volume in the series Foundations in diagnostic pathology, copyright 2014 by
saunders an imprint of Elsevier,inc
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 X Ray
 MRI
 USG
 CT Scan

X rays of Femur CT scan CT scan 3D

MRI T2 axial USG

Dr. Arvind Kumar1 , Dr.Anirudh Bansal1 , Dr. Jainish PatelResearch article osteochondroma of distal femur.
2017,http://dx.doi.org/10.21474/IJAR01/4089
 TATALAKSANA

.
Ferdiansyah Mahyudin, Diagnosis dan terapi Tumor Muskuloskletal 2017
 TATALAKSANA

 Pembedahan merupakan pilihan terapi utama pada osteokondroma.

 Indikasi spesifik untuk pembedahan

 jika lesi menimbulkan nyeri,
 kompresi saraf tepi atau pembuluh darah
 gangguan pergerakan sendi (ROM), atau deformitas seperti peningkatan sudut
artikular radius (radial articular angle)
 pemendekan yang progresif

 Kemoterapi dan radioterapi

Noonan KJ, Levenda A, Snead J, Feinberg JR, Mih A: Evaluation of the forearm in untreated adult subjects with multiple hereditary osteochondromatosis.
J Bone Joint Surg Am 2014 84:397-403 .
 TATALAKSANA

Dr. Arvind Kumar1 , Dr.Anirudh Bansal1 , Dr. Jainish PatelResearch article osteochondroma of distal femur.
2017,http://dx.doi.org/10.21474/IJAR01/4089
 KOMPLIKASI

Murphey MD, Choi JJ and Kransdorf MJ: Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologicpathologic correlation.

Radiographics 2014:20;1407-1434 .
 PROGNOSIS

Tergantung penegakan diagnosis yang tepat, Transformasi menjadi ganas terjadi 1

% pada lesi soliter dan 3-5% pada lesi multipel
 DAFTAR PUSTAKA

Chrisman OD and Goldenberg RR: Untreated solitary osteochondroma. J Bone Joint Surgical Am 2016 ;50:508- 512.

Porter DE and Simpson AHRW: The neoplastic pathogenesis of solitary and multiple osteochondromas. J Pathol 2016;188:119-125

NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology. Bone Cancer Version 2. 2017. November 7, 2016.

Bone and soft tissue pathology (pg331-335) -andrew l.folpe, carrie y .inwards-a volume in the series Foundations in diagnostic pathology, copyright 2014 by
saunders an imprint of Elsevier,inc

Conrad III EU . Initial Evaluation of Patients with Musculoskeletal Tumors. In (Conrad III eds) Orthopaedic Oncology Diagnosis and Treatment. Th ieme
Medical Publisher: New York. 2015, 3-5.

Bone and soft tissue pathology (pg331-335) -andrew l.folpe, carrie y .inwards-a volume in the series Foundations in diagnostic pathology, copyright 2014 by
saunders an imprint of Elsevier,inc

Dr. Arvind Kumar1 , Dr.Anirudh Bansal1 , Dr. Jainish PatelResearch article osteochondroma of distal femur.
2017,http://dx.doi.org/10.21474/IJAR01/4089
Thank you