KASUS

• Dokter penyakit dalam meresepkan glimepiride dengan dosis 2 mg secara oral kepada pasien diabetes
mellitus dengan usia 55th BB 70 Kg. Melalui TDM diketahui glimepiride memiliki nilai Ke = 0,01 jam-1
, Ka = 0,65 jam-1 Vd = 0,126 L/Kg. Menurut literatur, glimepiride terabsorbsi 99% di saluran GI. Obat
ini diberikan 1 kali sehari 1 tablet selama 30 hari. (Indeks terapi glimepiride berada pada 0,10 mg/L -
0,80 mg/L). Model farmakokinetik mengikuti model oral kompartemen 1 terbuka, orde 1.

• Selama 3 hari pertama pasien minum obat rutin setiap pagi pukul 07.00 setelah makan (selalu tepat
waktu). Pada hari ke 4 pasien lupa minum obat di pagi hari dan akhirnya memutuskan minum obat siang
hari pukul 12.00.

• Pada hari ke 5, pasien kembali minum obat pukul 07.00 pagi. Karena suatu dan lain hal, pasien lupa telah
minum obat tersebut pada pagi hari, akhirnya pasien kembali minum obat pukul 12.00 siang pada hari ke
5 tersebut setelah makan siang. 1 Jam setelahnya pasien merasakan pusing, tangan dan kaki bergetar,
jantung berdebar kencang, lemas, dan tidak sadarkan diri. Keluarga membawa pasien ke UGD dan
mengecek kadar gula darah acak (GDA) pasien 40 mg/dL.
1. TENTUKAN PERSAMAAN
FARMAKOKINETIK DARI KASUS TERSEBUT
1. PERSAMAAN FARMAKOKINETIK
Diketahui: • 
BB = 70kg
Ke = 0,01 jam-1
Ka = 0, 65 jam-1
Vd = 0,126 L/Kg  0,126 L/kg x
70kg = 8,82 L
F = 99% = 0,99
D = 2 mg
2. SIMULASIKAN PROFILE
FARMAKOKINETIK GLIMEPIRIDE PADA
PASIEN DARI HARI 1-5 DENGAN KONDISI
TERSEBUT
Profile Farmakokinetika
Profile Farmakokinetika Hari ke 1-5
1
0.9
0.8
0.8 0.79
0.7
CP TOTAL

0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1 0.1

0
0 20 40 60 80 100 120 140

WAKTU (JAM)

MEC MTC
• Obat pertama kali diminum hari pertama pulul 7 pagi dan mulai
memasuki batas MEC 2 jam setelahnya (jam 9) dan akan mencapai
Cpmax 8 jam setelah pemberian obat (jam 3)
PROFILE FARMAKOKINETIKA PASIEN PADA
HARI KE 4 SAAT LUPA MEMINUM OBAT DAN
MEMINUMNYA PUKUL 12 SIANG
Profile Farmakokinetika Hari ke 4
Profile Farmakokinetika Hari ke 4
0.9
0.8 0.8 Pada hari ke-4 pasien lupa meminum
0.7 obat pukul 7 pagi dan memutuskan
0.6
untuk meminumnya pukul 12 siang
CP TOTAL

0.5
0.4
0.3
0.2
0.1 0.1
0
0 20 40 60 80 100 120 140
WAKTU (JAM) Berdasarkan data profile farmakokinetika
tersebut dapat disimpulkan bahwa kadar
MEC MTC obat dalam dara pasien masih berada dalam
rentang MEC dan MTC sehingga obat
tersebut masih bisa memberikan efek
sebagaimana mestinya
PROFILE FARMAKOKINETIKA PASIEN PADA
HARI KE 5 SETELAH MEMINUM OBAT PADA
PUKUL 07.00 DAN 12.00
Profile Farmakokinetika Hari ke 5
Profile Farmakokinetika Hari ke 5
1
0.8
0.8
Pada hari ke-5 pasien
CP TOTAL

0.6 memutuskan untuk meminum

0.4 obat sebanyak 2 kali yaitu pada
0.2 pukul 7 pagi dan 12 siang
0.1
0
0 20 40 60 80 100 120 140
WAKTU (JAM)

MEC MTC

Berdasarkan data profile farmakokinetika

tersebut dapat disimpulkan kadar obat dalam
darah pasien telah mencapai batas MTC( pada
jam 02.00) dan masih terus naik hingga
mencapai Cp maks pada pukul 04.00
Rekomendasi Seorang Farmasi Untuk Mengatasi Problem
Medis Pasien Pada hari ke-5
1 jam setelah meminum obat pada pukul 12.00 pasien merasakan
pusing, tangan dan kaki bergetar, jantung berdebar kencang, lemas dan
tak sadarkan diri.

Dari gejala yang dialami dapat Pemberian glimepiride dihentikan. Diberikan

disimpulkan pasien mengalami Glukosa intravena dengan dosis 25 gram
hipoglikemia berat (pasien tidak glukosa intravena diberikan dalam bentuk
sadarkan diri) 75−100 mL glukosa 20% atau 150-200 mL
glukosa 10%, kemudian dilanjutkan dengan
pemberian infus glukosa 5%. ( Susanto dkk,
2015)