Diameter depan panggul lebih rendah

(perempuan).
balik panggul tulang
janin dalam presentasi
normal untuk lahir
Linea Nigra
Leopold manuver
Leopolds manuver 'yang
digunakan untuk
menentukan orientasi
janin melalui palpasi
abdomen.
Menggunakan dua
tangan dan menekan
perut ibu, rasa arah janin
diperoleh (vertikal atau
melintang).
 
  Sisi rahim dipalpasi
untuk menentukan posisi
punggung janin dan
Bagian presentasi (kepala)
adalah teraba di atas
simfisis dan derajat
keterlibatan ditentukan
Keunggulan oksipital
janin ditentukan.
Head Palpation
Doppler
 Apakah proses dimana istilah
penuh janin tunggal hidup layak
adalah dikeluarkan dari bagian
alam di jam yang wajar. di mana
janin menyajikan dengan titik dan
yang berakhir alami tanpa
bantuan buatan dan tanpa
komplikasi.
Perhitungan tanggal tenaga kerja:
 Sebuah perhitungan berdasarkan tanggal
periode menstruasi terakhir adalah metode
yang umum digunakan. Ini adalah metode
yang paling akurat. Durasi rata-rata
kehamilan sepuluh bulan lunar, empat puluh
minggu atau 280 hari dari hari 1 haid terakhir.
 Awal tenaga kerja:
 Apakah diakui oleh:
 (1) kontraksi uterus yang menyakitkan (sakit
tenaga kerja).
(2) 'acara' Darah lendir serviks bernoda.
(3) Sejak dilatasi dari os serviks.
(4) Pembentukan kantong kedepan-air.
 Stage Phase
Symptoms and Signs

Cervix not dilated • False labor/ Not in

labor

 Table C-8
Diagnosis of stage and phase of labour a 

Cervix dilated less than 4 • First Latent

cm
Cervix dilated 4–9 cm • First Active
• Rate of dilatation
typically 1 cm per hour or
more
• Fetal descent begins

Cervix fully dilated (10 • Second Early (non-expulsive)

cm)
• Fetal descent continues
• No urge to push

Cervix fully dilated (10 • Second Late(expulsive)

cm)
• Presenting part of fetus
reaches pelvic floor
• Woman has the urge to
Effacement and dilatation of the cervix 
Palpasi
abdomen untuk
turunnya
kepala janin
Pemeriksaan vagina
pemeriksaan vagina dapat
digunakan untuk menilai
keturunan dengan mengaitkan
tingkat bagian presentasi janin
ke duri iskiadika dari panggul
ibu.
Catatan:
 Ketika ada tingkat yang
signifikan caput atau mencetak,
penilaian palpasi perut lebih
berguna daripada penilaian oleh
ujian vagina.
Menilai keturunan kepala janin dengan vagina
examination.0 stasiun adalah pada tingkat tulang
.belakang iskiadika
Presentasi dan posisi
Tentukan bagian presentasi
Bagian presentasi yang paling umum
adalah titik kepala janin. Jika dhuwur
bukanlah bagian presentasi, hal itu disebut
malpresentation.
  
Jika titik tersebut adalah bagian presentasi,
gunakan landmark pada tengkorak janin
(tengkuk) untuk menentukan posisi kepala
janin dalam kaitannya dengan panggul ibu.
Landmark dari tengkorak janin
Tentukan posisi kepala janin
  
Kepala janin biasanya terlibat dalam panggul ibu
dalam posisi melintang tengkuk, dengan tengkuk janin
melintang di panggul ibu.
Dengan keturunan, kepala janin berputar
sehingga tengkuk janin anterior di panggul ibu
(posisi anterior tengkuk), Kegagalan posisi
occiputotransverse untuk memutar ke posisi
occiputo-anterior harus dikelola sebagai
posisi occiputo-posterior
Sebuah fitur tambahan presentasi normal
adalah simpul baik tertekuk dengan tengkuk
lebih rendah pada vagina dari ubun-ubun
itu.
 

Well-flexed vertex 
 Penilaian kemajuan persalinan
Setelah didiagnosis, kemajuan persalinan
dinilai oleh:
-Mengukur perubahan dalam penghapusan
serviks dan dilatasi selama fase laten.
-Mengukur tingkat dilatasi serviks dan
turunnya janin selama fase aktif.
-Menilai keturunan janin lebih lanjut selama
tahap kedua. Plot grafik sederhana dilatasi
serviks (cm) pada sumbu vertikal terhadap waktu
(jam) pada sumbu horisontal.
Pemeriksaan vagina
Pemeriksaan vagina harus dilakukan
setidaknya sekali setiap 4 jam selama tahap
pertama persalinan dan setelah pecahnya
membran. Pada setiap pemeriksaan vagina,
catatan berikut:
-Warna cairan ketuban;
- Dilatasi serviks;
-Descent of bagian presentasi (bisa
Cervical juga dinilai
dilatation
abdominally).
Menilai keturunan kepala janin dengan
vagina examination.0 stasiun adalah pada
.tingkat tulang belakang iskiadika
Pada tahap kedua tenaga kerja, melakukan
pemeriksaan vagina sekali setiap jam.
MENGGUNAKAN partograf ATAS
The partograf WHO telah dimodifikasi untuk
membuatnya lebih sederhana dan lebih mudah
digunakan.
 Fase laten telah dihapus dan merencanakan
pada partograf dimulai pada fase aktif saat
serviks berdilatasi 4 cm.
  
The modified WHO Partograph
Kesakitan melahirkan anak
Teratur, sering, kontraksi rahim yang
menyebabkan dilatasi progresif leher rahim.
Braxton-Hicks kontraksi
kontraksi rahim yang terjadi sebelum awal
persalinan. Mereka adalah normal dan
dapat ditunjukkan pada awal kehamilan
trimester tengah. Kontraksi ini tidak
bersalah bisa menyakitkan, teratur, dan
sering, meskipun mereka biasanya tidak
efektif.
Sedangkan kontraksi uterus kerja biasanya
menyakitkan, mereka kadang-kadang agak
menyakitkan, pada tahap awal tenaga kerja. Kadang-
kadang, mereka menimbulkan rasa sakit.
 
dilatasi serviks saja tidak mengkonfirmasi persalinan
karena banyak wanita akan menunjukkan beberapa
dilatasi (1-3 cm) selama beberapa minggu atau bulan
sebelum awal persalinan.
Dengan demikian, tenaga kerja akan ditentukan dengan
mengamati pasien dari waktu ke waktu dan
menunjukkan perubahan serviks progresif, di
hadapan teratur, sering, kontraksi rahim
menyakitkan.
Tahap laten Ketenagakerjaan
Tahap pertama dapat dibagi secara fungsional menjadi dua fase:
fase laten dan fase aktif.
fase laten tenaga kerja (juga dikenal sebagai buruh prodromal)
mendahului fase aktif tenaga kerja.
 Perempuan dalam fase laten persalinan
Apakah kurang dari 4 cm melebar.
Apakah teratur, sering kontraksi yang mungkin menyakitkan.
Kontraksi lilin dan menurun
Melebarkan leher rahim hanya sangat lambat
Bisa biasanya bicara atau tertawa selama kontraksi mereka
Mungkin menemukan fase kerja yang berlangsung hari atau lebih
 Tahap laten melahirkan
Tahap pertama dapat dibagi secara
fungsional menjadi dua fase: fase laten
dan fase aktif.
fase laten melahirkan (juga dikenal
sebagai buruh prodromal) mendahului
fase aktif tenaga kerja.
 Perempuan dalam fase laten persalinan
Apakah kurang dari 4 cm melebar.
Apakah teratur, sering kontraksi yang
mungkin menyakitkan.
Kontraksi lilin dan menurun
Kemajuan persalinan
Bagi seorang wanita mengalami bayi pertama,
tenaga kerja biasanya berlangsung sekitar 12-14
jam. Dalam multigravida, tenaga kerja umumnya
lebih cepat, berlangsung sekitar 6-8 jam. Ini rata-rata
hanya perkiraan, dan ada cukup banyak variasi dari
satu wanita ke berikutnya, dan dari satu persalinan
ke yang berikutnya.
Selama persalinan, leher rahim berdilatasi
(membuka) dan effaces (tipis). Proses ini telah
disamakan dengan proses menarik sweater
turtleneck atas kepala Anda. kerah akan terbuka
(dilatasi) untuk memungkinkan kepala Anda untuk
melewati, dan juga menipis (effaces) sebagai kepala
Anda melewati.
Proses dilatasi dan penghapusan
terjadi karena alasan mekanik
dan biokimia.
Kekuatan rahim berkontraksi
secara alami berusaha untuk
membesar dan tipis leher rahim.
Namun, leher rahim yang akan
merespon kekuatan-kekuatan
memerlukan itu menjadi "siap."
 Proses menyiapkan leher rahim
pada tingkat sel biasanya
berlangsung selama hari untuk
minggu sebelum awal persalinan
(pematangan).
 Keturunan
 berarti bahwa kepala janin turun
melalui jalan lahir.
 
The "Stasiun" kepala janin
menggambarkan seberapa jauh ia
telah turun melalui jalan lahir.
 
Stasiun ini ditentukan relatif
"0 Station" berarti bahwa bagian atas kepala janin
turun melalui jalan lahir hanya untuk tingkat duri
iskiadika ibu.
-Ini berarti bahwa kepala janin adalah "sepenuhnya"
terlibat (atau "benar-benar terlibat"), karena bagian
terluas dari kepala janin telah memasuki pembukaan
jalan lahir (cerukan panggul).
- Jika kepala janin belum mencapai duri iskiadika, hal
ini ditunjukkan dengan angka negatif, seperti -2
(bagian atas kepala janin adalah 2 cm di atas duri
iskiadika).
-Jika kepala janin telah jauh turun daripada duri
iskiadika, hal ini ditunjukkan dengan angka positif,
seperti +2 (bagian atas kepala adalah 2 cm di bawah
duri iskiadika).
Kepala janin pada 1 stasiun, 1 cm di atas tingkat duri iskia.
nomor negatif di atas -3 menunjukkan kepala
janin unengaged (mengambang).
angka positif di luar +3 (+4 atau +5) menunjukkan
bahwa kepala janin mahkota dan sekitar untuk
memberikan.
Primigravida menunjukkan keterlibatan
mendalam (0 atau +1) hari sampai minggu
sebelum awal persalinan.
wanita multipara tidak terlibat di bawah -2 atau -3
sampai mereka melahirkan, dan hampir
sepenuhnya melebar.
Kontraksi uterus
Awal tenaga kerja dapat tiba-tiba atau bertahap, dan
didefinisikan sebagai kegiatan uterus biasa di
hadapan dilatasi serviks.
Selama kontraksi otot-otot panjang kontrak rahim,
dimulai di bagian atas rahim dan bekerja dengan
cara mereka turun ke bawah (Fundal dominence).
Pada akhir kontraksi, otot-otot rileks untuk
menyatakan lebih pendek dari pada awal kontraksi.
 Hal ini menarik leher rahim di atas kepala bayi.
 Setiap kontraksi dilatasi serviks sampai menjadi
benar-benar melebar (10 + cm diameter).
Awal tenaga kerja dapat tiba-tiba atau
bertahap, dan didefinisikan sebagai kegiatan
uterus biasa di hadapan dilatasi serviks.
Selama kontraksi otot-otot panjang kontrak
rahim, dimulai di bagian atas rahim dan bekerja
dengan cara mereka turun ke bawah (Fundal
dominence).
Pada akhir kontraksi, otot-otot rileks untuk
menyatakan lebih pendek dari pada awal
kontraksi.
 Hal ini menarik leher rahim di atas kepala bayi.
 Setiap kontraksi dilatasi serviks sampai
menjadi benar-benar melebar (10 + cm
Dalam "fase transisi" 8-10 cm cm
pelebaran, kontraksi sering datang
setiap dua menit & tahan 70-90 detik.
 Durasi tenaga kerja sangat bervariasi,
namun rata-rata sekitar 13 jam untuk
primiparae 8 jam untuk multiparae.
Antara kontraksi selama kontraksi
Electronic fetal
monitoring
dilatasi serviks dinilai di setiap pemeriksaan vagina
dan ditandai dengan tanda silang (X). Mulailah
merencanakan pada partograf di 4 cm.
baris Alert: Sebuah baris dimulai pada 4 cm dilatasi
serviks ke titik dilatasi penuh diharapkan pada
tingkat 1 cm per jam.
Aksi line: Paralel dan 4 jam di sebelah kanan garis
waspada.
Descent dinilai dengan palpasi perut: Pada 0 / 5,
ubun-ubun (S) adalah pada tingkat simfisis pubis.
 p Bl: Rekam setiap 4 jam dan tandai dengan panah.
Suhu: Rekam setiap 2 jam.
Protein, aseton dan volume urin: Catat setiap urin
waktu berlalu
TAHAP PERSALINAN NORMAL
Normal Buruh adalah proses pengusiran janin dewasa
dengan plasenta dan membran. Hal ini dibagi menjadi
tiga tahap:
Tahap I berlangsung dari awal tenaga kerja untuk
dilatasi penuh serviks.
 Pada primigravida
  tahap ini berlangsung selama 10 sampai 12 jam.
Pada multipara
 itu berlangsung dari 6 sampai 8 jam.
Sebuah melahirkan khas akan mulai awal tahap
pertama persalinan
Tahap pertama dibagi menjadi tiga tahap:
Tahap I: adalah fase terpanjang dan paling menyakitkan
tenaga kerja. Dimulai dari waktu ketika leher rahim pertama
mulai melebar ke waktu ketika leher rahim adalah 4 cm
melebar. Hal ini juga disebut 'Laten fase' tenaga kerja. Hal ini
dapat berlangsung selama beberapa hari dan dapat terjadi
dengan hanya ketidaknyamanan paling ringan kepada wanita
hamil.
Tahap II: Ini adalah tahap yang lebih aktif tenaga kerja. Leher
rahim dilatasi dari 4 cm sampai 8 cm selama fase ini. Kontraksi
lebih menyakitkan, dari durasi yang lebih lama dan datang
lebih teratur. Hal ini juga disebut 'tahap tengah' dari tenaga
kerja.
Tahap III: Selama fase ini, leher rahim berdilatasi dari 8 cm
sampai 10 cm, leher rahim sepenuhnya melebar dan kepala
bayi bisa keluar dari rahim dengan aman dan mudah. Fase ini
juga disebut 'fase transisi' dari tenaga kerja karena menandai
transisi dari tahap pertama ke tahap kedua.
Tahap II: berlangsung dari dilatasi
lengkap dari leher rahim pengusiran
bayi. Pada kehamilan pertama, itu
berlangsung selama sekitar 1 - 2 jam,
pada kehamilan berikutnya, itu
berlangsung selama sekitar ½ jam.
Tahap ini merupakan tahap ketika kepala
bayi melakukan perjalanan ke saluran
vagina akan disampaikan.
Kontraksi yang sangat menyakitkan,
muncul untuk menghasilkan rasa sakit
Tahap kedua tenaga kerja dimulai pada akhir
tahap pertama ketika servik berdilatasi penuh
sampai 10 cm.
Di Ibu ini:
Kontraksi dan Pencabutan
 Menyakitkan, kontraksi spontan serta
retractions terjadi pada otot rahim.
 Kontraksi Otot Aksesori:
 Sebagai tahap kedua dimulai, otot-otot perut
dan diafragma kontrak kuat untuk mengusir
janin (bantalan bawah nyeri).
 
Wanita tenaga kerja memegang napas setelah
mengambil inspirasi dalam sehingga memperbaiki
diafragma dalam posisi yang lebih rendah dan
kontrak otot-otot perut
Tindakan ini akan meningkatkan tekanan intra-
abdomen, penekanan rahim dan membantu dalam
meningkatkan kekuatan yg mengusir. di bagian
akhir dari tahap kedua, mendesak dan tekanan
menjadi spontan dan wawan dengan kontraksi
rahim.
Perubahan Organ Sekitarnya:
Ketika janin bergerak ke dalam vagina itu dilating rongga
vagina.
Struktur di depan (kandung kemih dan urethra)
mendorong ke atas dan ke depan. Hal ini menyebabkan
ketidakmampuan untuk buang air kecil oleh wanita
dalam tenaga kerja.
Struktur di belakang rahim (rektum, anus dan perineum)
pengungsi ke bawah dan ke belakang. Jadi perempuan
itu mendapat keinginan untuk buang air besar, perineum
tertarik dan menipis. Anus membuka sebagai kepala
turun
Dalam Bayi:
Bayi itu melakukan serangkaian
gerakan dan perubahan posisi selama
perjalanan melalui saluran vagina ke
stopkontak vagina. Dalam persalinan
normal, bayi wajah-wajah para ibu
kembali dan memberikan pada posisi
ini (dengan wajah ke arah belakang
ibu).
Engagement:
 berarti bahwa diameter transversal
terbesar kepala janin adalah pada
Descent dengan Fleksi: Bayi turun lebih dalam
ke panggul ibu. Pada saat yang sama, fleksi
tubuhnya (lengan terlipat di depan dada, kaki
terselip di depan perut, dan dagu menyentuh
dinding dada) meningkat, sehingga ukuran
keseluruhan bayi menjadi lebih kecil dan bisa
masuk ke panggul.
Ketika kepala bayi mencapai titik terendah
dari dasar panggul, itu menekan melawan
perineum menyebabkan ia tonjolan perlahan-
lahan.
Kepala bayi sekarang terlihat pada
pembukaan vagina. Awalnya, kepala ditarik
Descent: Sebagai kepala janin
terlibat dan turun, ia
menganggap posisi melintang
tengkuk karena itu adalah
diameter panggul terluas
tersedia untuk luas bagian
kepala janin.

Fleksi: Ketika turun, kepala

flexes sehingga dagu janin
menyentuh dada. The (ubun-
ubun posterior) oksipital slide
ke tengah jalan lahir dan
ubun-ubun anterior menjadi
lebih jauh dan sulit untuk
merasa. posisi janin tetap
Rotasi internal:
 Dengan keturunan lebih
lanjut, tengkuk berputar
anterior dan kepala janin
mengasumsikan orientasi
miring. Dalam beberapa
kasus, kepala mungkin
berputar sepenuhnya ke
posisi occipito-anterior.
Extension:
Kurva dari lembah sakrum
nikmat perpanjangan
kepala janin sebagai
keturunan lebih lanjut
terjadi. Ini berarti bahwa
dagu janin tidak
Eksternal Rotasi:
 Bahu memutar ke orientasi miring atau terus
terang anterio-posterior dengan keturunan lebih
lanjut. Hal ini mendorong kepala janin untuk
kembali ke posisi melintang tersebut. Hal ini juga
dikenal sebagai Restitusi.
Pengiriman oleh Extension: Sebagai kepala janin
mencapai simfisis pubis itu ibu Hitches bawah tulang.
Tekanan oleh kontraksi rahim menyebabkan leher
bayi untuk mendapatkan diperpanjang.
 Dahi muncul pertama kali, maka mata dan hidung
dan mulut terakhir sebagai leher semakin meluas.
 Hidung dan mulut bayi adalah disedot dari setiap
sekresi saat ini untuk membersihkan saluran
pernafasan dan membantu bayi untuk bernapas
dengan benar.
Normal Delivery Traction
Childbirth Stage 2
Vaccum extraction
Forceps
Pengiriman Bahu: Setelah kepala keluar, kontraksi
mungkin atau mungkin tidak penurunan intensitas
untuk beberapa waktu.
 
Kemudian peningkatan kontraksi sekali lagi, bahu
anterior (bahu tepat di bawah simfisis pubis) Hitches
bawah tulang dan bahu posterior (bahu ke arah
rektum) disampaikan pertama.
 
Tubuh bayi sekarang slide lancar keluar dari saluran
vagina.
Pengiriman bayi menandakan akhir tahap kedua dan
awal 'Tahap Ketiga'
Langkah pengelolaan tahap kedua tenaga
kerja: Prinsip-prinsip pengelolaan tahap ini
adalah: (a) untuk memastikan kelahiran bayi
yang sehat
       (B) untuk mencegah kerusakan pada
jaringan ibu.
Tenaga Kerja pemantauan - The pulsa ibu
dan tekanan darah dicatat. Denyut jantung
janin dihitung dan dicatat setelah setiap
kontraksi. kontraksi rahim diperiksa.
Posisi saat melahirkan - Posisi standar untuk
melahirkan bayi adalah posisi lithotomy
(pasien berbaring di punggungnya, kaki
Pembersihan vulva & bagian sekitar dengan solusi
steril.
Kateterisasi kandung kemih dilakukan jika pasien
tidak bisa lewat urin.
Pasien dianjurkan untuk menanggung turun dengan
setiap rasa sakit.
Mahkota kepala - pusat dikatakan dinobatkan ketika
distends lubang vagina, tanpa mencabut dalam
vagina setelah episode sakit sudah berakhir.
Episiotomi-dokter lebih memilih untuk melakukan
episiotomi ketika kepala dinobatkan untuk mencegah
cedera perineum.
Episiotomi memperbesar ukuran lubang vagina.
Kepala disampaikan perlahan-lahan, mencegah
perpanjangan tiba-tiba kepala di neck.This dapat
menyebabkan luka dan robeknya perineum ibu.
perineum ini didukung oleh telapak tangan kiri dokter
selama pengiriman kepala.
 
Setelah kepala disampaikan, mata diseka dengan
kapas penyeka steril, mulut dan hidung yang
aspirated dan tangan melewati leher untuk
memeriksa keberadaan kabel di sekitar leher.
Berikutnya sakit membawa pada saat penyerahan
bahu dan batang.
Bayi dipegang dalam posisi kepala di bawah
sedangkan kabel menjadi bayi clampedThe kemudian
diserahkan kepada paedetrician tersebut.
Tahap ketiga: plasenta
Menyusui selama dan setelah tahap ketiga
Pada tahap ini, uterus mengusir plasenta
(tembuni). Menyusui bayi akan membantu
untuk masalah ini.
Sang ibu biasanya kehilangan kurang dari 500
mL darah. Kehilangan darah akan lebih besar
jika tali pusat digunakan untuk menarik pada
placeACnta tersebut.
Sangat penting bahwa plasenta akan diperiksa
untuk memastikan bahwa itu diusir utuh. Sisa
bagian dapat menyebabkan perdarahan
postpartum atau infeksi.
Tahap III berlangsung dari kelahiran bayi
pengusiran plasenta dan membran. Ini
berlangsung selama sekitar 15 - 20 menit di
kedua kehamilan pertama dan kemudian.
 Tahap ketiga adalah relatif lebih menyakitkan
dan ditandai dengan semburan pendarahan
pada saat itu plasenta memisahkan
Kontrak rahim untuk menjadi Begitu bayi dilahirkan,
Biro organ rahim globular mencapai sampai dengan
umbilikus
Melalui vagina, serviks os terlihat menjadi •
sebagian tertutup.
• tali pusar bayi adalah terlihat mengular
keluar dari os terhadap lubang vagina.
Suntikan ergometrine hanya setelah bayi
dikirim untuk merangsang rahim untuk
berkontraksi lebih baik. Hal ini membantu
untuk mencegah perdarahan yang
.berlebihan
Tanda-tanda bahwa plasenta mulai
memisahkan:
 Sebuah tiba-tiba menyembur darah
 
 Perpanjangan terlihat bagian tali pusat.
 
 Uterus, yang biasanya lembut dan datar segera
setelah persalinan, menjadi bulat dan tegas.
 
 Rahim, bagian atas yang biasanya sekitar
setengah perjalanan antara tulang kemaluan
dan pusar, tampaknya untuk memperbesar dan
pendekatan umbilicus
Sebagai memisahkan plasenta,
wanita lagi akan merasa kram
rahim menyakitkan.
Sebagai plasenta turun melalui
jalan lahir, dia akan kembali
merasakan dorongan untuk
menanggung bawah dan
mendorong keluar plasenta.
Jika plasenta tidak segera
dibuang, ini disebut "plasenta"
dan itu harus dihapus secara
manual.
Setelah melahirkan plasenta, rahim biasanya kontrak
tegas, menutup pembuluh darah terbuka yang
disediakan plasenta, tanpa ini kontraksi kehilangan
darah cepat akan terjadi.
Untuk mendorong uterus ke tegas kontrak, oksitosin
10 mIU IM dapat diberikan setelah melahirkan.
 
Rangsangan menyusui bayi atau puting akan
menyebabkan kelenjar hipofisis ibu untuk
melepaskan oksitosin internal, menyebabkan serupa,
tetapi efek lebih ringan.
cara sederhana untuk mendorong kontraksi uterus
perusahaan adalah pijat rahim
Memijat rahim
sering
menyebabkan
rahim
berkontraksi
Oksitosin
biasanya
diberikan IV untuk
merangsang
kontraksi rahim.