RESUSITASI JANTUNG

PARU PADA NEONATUS

Ns Chandra Widjajanti SKpMKepSpMat

Penyebab depresi neonatus
 Faktor antepartum
 • Usia ibu > 30thn
 • Ibu DM
 • Hipertensi
 • Peny.ibu : Kardiovaskuler , tiroid , gangguan
neurologis
 • Ibu dalam Tx : MG , Beta blocker
 • Perdarahan trimester II/III
 • Kehamilan multipel
 • Kehamilan postdate / small for date
 • Hidramnion / oligohidramnion
Penyebab depresi neonatus

Faktor Intrapartum
• Letak bayi tidak normal
• Persalinan dengan tindakan / pembedahan
• Bayi prematur
• Ketuban pecah dini
• Gawat janin
• Anesthesi umum
• Ketuban bercampur mekonium
• Tali pusat menumbung
• Solutio placenta/placenta previa
• Tetani uterus
Peralatan resusitasi di kamar
bersalin
Pemanas radiant
• Stetoscope
• Sumber Oksigen + flowmeter + saluran
• Balon resusitasi
• Sungkup muka bayi prematur dan aterm
• Oropharing
• Katheter penghisap
• Mesin penghisap + manometer
• Endotracheal tube 2,5 – 4 mm
• Laringoskop daun lurus no 0 & 1
• Obat-obatan : Adrenalin , Nabik
• Cairan : RL , PZ
Langkah awal resusitasi

Pencegahan hipotermi
• Pemanas radiant telah dihangatkan
• Keringkan kepala dan tubuh,selimuti
Buka jalan nafas
• Kepala posisi netral
• Ganjal punggung
• Hisap sekret ( tidak boleh > 5dtk , penghisap tdk
boleh > 100 mmHg )
• Ketuban campur mekoneum dilakukan penghisapan
lewat ETT
Pencegahan hipotermi
Pemanas radiant telah
dihangatkan
Penghisapan tidak boleh > 5dtk
Penghisapan tidak boleh >
100mmHg
Alat penghisap manual
Penghisapan tanpa mesin
Langkah awal resusitasi

Rangsangan taktil ( 10 – 15 dtk )

• Tepuk-tepuk pada telapak kaki

• Gosok-gosok pd punggung
Evaluasi kondisi bayi
Pernafasan
• Jika apnea beri ventilasi tekanan positip
Denyut jantung ( dalam waktu 6dtk )
• < 100 x / mnt dilakukan ventilasi tekanan positip
• > 100 x / mnt dilakukan penilaian selanjutnya
Warna kulit
• Jika ada sianosis sentral diberi Oksigen 100% , sampai
sianosis menghilang
Bagan RJP
Rangsangan taktil
Ventilasi tekanan positip

• Balon Anesthesi
Mutlak diperlukan aliran Oksigen
Aliran oksigen 5 – 8 ltr/mnt
Keuntungan
- Selalu memberikan Oksigen 100%
- Dapat memberikan tekanan tinggi jk diperlukan
Pemberian oksigen via face
mask
Balon mengembang sendiri

• Dengan reservoir bag : O2 100%

• Tanpa reservoir : O2 40%
• Tidak bisa diberikan pd bayi yg nafas spontan
Ventilasi Tekanan Positip

Indikasi
• Pernafasan tersengal-sengal atau apnea
• Frekuensi denyut jantung < 100x/mnt
• Sianosis sentral menetap meskipun telah
mendapat oksigen arus bebas 100%
Efektif jika
Inspeksi dada terangkat
Auskultasi dada terdengar suara nafas
Jika dada tidak terangkat

• Betulkan letak sungkup muka dan rapatkan agar

tidak bocor
• Reposisi kepala sedikit extensi
• Reposisi ganjal bahu
• Bersihkan pharynx sekret , darah dgn menghisap
• Jika perlu intubasi
• Evaluasi frekuensi denyut jantung setelah vtp
efektif 15-30 dtk
Pijat jantung

 Asfiksia menyebabkan denyut jantung

melemah dan kontraktilitas otot jantung
menurun
• Menjalankan sirkulasi dan transportasi oksigen
ke organ vital
• Penekanan dikombinasi dgn VTP + O2 100%
• Pelepasan tekanan akan meningkatkan
venous return ke jantung
Indikasi penekanan denyut
jantung
Setelah vtp efektif 15-30 dtk dgn O2 100%,
frekuensi denyut jantung
• < 60 x / mnt
• antara 60 – 80 x / mnt dan tidak meningkat
 Teknik penekanan dada

Lokasi
 Penekanan dada dilakukan sepertiga bag
tengah
 sternum,dibawah garis imajiner yg

menghubungkan papilla mammae

Kombinasi VTP dan penekanan
dada

• Pijat jantung dikombinasi vtp

• Pijat jantung diselingi vtp ( tdk bersamaan )
• Jika sdh intubasi pijat jantung dan vtp bisa
bersamaan
• Rasio pijat jantung : vtp yi 3 : 1
• Ventilasi jangka panjang sebaiknya diintubasi
• Jk sdh intubasi pijat jantung : vtp 120 : 40
Evaluasi frekuensi denyut
jantung
• 30 dtk setelah vtp + pijat jantung : evaluasi
denyut jantung
• Selama evaluasi pijat jantung dan vtp
dihentikan 6 detik
Resusitasi set
Obat – obat darurat

• Adrenalin
Pemberian adrenalin bisa diulang 3 – 5 menit
• Naloxone
Untuk bayi dgn depresi nafas
TERIMA KASIH