PORTOFOLIO

ORTOPEDI & TRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UMI

OSTEOMYELITIS
Risna Sri Wahyuni.M (11120182047)
Huznul Hamzimah (11120182102)
Mufia Muin (11120182043)
M. Ikhlas muttaqin (11120191018)

Pembimbing: dr. Andi Dhedie Prasatia Sam, M.Kes, Sp.OT

 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. K
Jenis Kelamin : Laki- laki
Umur : 12 tahun
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
 ANAMNESIS

Keluhan Utama : Keluar cairan dari paha kanan bagian belakang

Riwayat Penyakit Sekarang :
2 tahun lalu, pasien terjatuh saat memanjat pohon kelapa, mengalami patah tulang paha kanan,
patahan tulang tidak menonjol ke permukaan, keluar darah (-). Pasien dibawa ke RSUD Kraton,
dilakukan operasi pemasangan “pen” pada paha kanan. Pasien dirawat selama + 4 hari, kemudian
pulang. Pasien rutin kontrol ke poliklinik bedah tulang RSUD Kraton, demam (-), nyeri (-), bengkak (-),
gangguan gerak tungkai kanan (-), kemerahan pada kulit daerah patah tulang (-), batuk (-), pilek (-),
nafsu makan menurun (+).
 ANAMNESIS

Keluhan Utama : Keluar cairan dari paha kanan bagian belakang

Riwayat Penyakit Sekarang :
1 tahun lalu, dilakukan operasi untuk melepas “pen” pada paha kanan di RSUD Kraton. Sekitar 1 bulan
setelah operasi, pasien mengeluh keluar cairan dari paha kanan bagian belakang dekat luka operasi,
warna putih keruh, darah (-), cairan keluar banyaknya tidak diketahui, cairan tidak keluar terus
menerus, nyeri (-), demam (-), gangguan gerak tungkai kanan (-). Pasien diperiksa di poliklinik
dikatakan adanya infeksi, Pasien mendapatkan terapi rawat jalan. Saat masuk RS, masih terdapat
cairan yang keluar dari paha kanan Pasien, warna putih keruh, darah (-), nyeri (+), demam (-),
gangguan gerak tungkai kanan (-). Kemudian pasien dirawat inap untuk dilakukan operasi.
 ANAMNESIS

Riwayat Penyaki Dahulu:

- Riwayat batuk-batuk lama dan batuk darah disangkal
- Riwayat timbul benjolan/ tumor di paha atau ditempat lainnya disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga: (-)
Riwayat Penyakit atopic : Riwayat alergi (-)
Riwayat Pengobatan: Riwayat berobat di dukun disangkal
Riwayat Trauma dan Operasi: Patah tulang paha kanan setelah terjatuh dari pohon kelapa dan
dilakukan operasi pemasangan pen
Riwayat Sosioekonomi: Penderita adalah seorang pelajar SD kelas 4, anak ke 4 dari 5 bersaudara.
Ayah bekerja sebagai petani, ibu sebagai ibu rumah tangga. Biaya pengobatan ditanggung
Jamkesmas. Kesan : Sosial ekonomi kurang
 PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan Umum
Kesan gizi baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6).
Tanda Vital
Tensi : 100/60 mmHg
Nadi : 84 x / menit, kuat angkat, regular
Pernafasan : 16 x /menit
Suhu : 37,2 oC
 PEMERIKSAAN FISIS

kepala • Bentuk mesocephal, rambut tidak mudah dicabut.

mata • Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).

telinga • Bentuk normotia, sekret (-), pendengaran berkurang (-).

hidung • Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-).

• Bibir pucat (-), bibir cianosis (-), gusi berdarah (-),tonsil

Mulut dan tenggorokan membesar (-), faring hiperemis (-).
 PEMERIKSAAN FISIS
Primary Survey
• JVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran kelenjar
Leher getah bening (-).

Paru • Suara nafas vesikuler, ronchi (-/-), wheezing (-/-).

• Auskultasi : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop

Jantung (-).

Abdomen • Perkusi timpani (+), bising usus normal

Ekstremitas • CRT < 2 detik, Gerakan motorik: +/+,+/+, kekuatan 5/5, 4/5
S TAT U S L O K A L I S
REGIO FEMORALIS PEMERIKSAAN FISIK
DEXTRA

Look

• fistel (+) , edema (-), pemendekan (-), penonjolan skuester keluar

melalui kulit (-)

Feel

• fistel 5 cm dari luka operasi, ukuran Ø 1 cm, nyeri tekan (+),

sensibilitas (+) normal, pulsasi a.dorsalis pedis (+), suhu normal

Move

• nyeri gerak aktif (-), nyeri gerak pasif (-), gerakan jari-jari (+)

NVD

• Sensibilitas normal, pulsasi A. dorsalis pedis (+) , CRT < 2 detik

 Pemeriksaan Penunjang
DARAH RUTIN

Hb 11 g/dl

PLT 263/mm3

KesanWBC 5,1/mm
: cor dan pulmo dalam 3 normal
batas

Hct 34,3 %

CT 4 menit

BT 3 menit

RBC 4,15 jt/ mm3

Kesan : struktur tulang normal, Kesan : cor dan pulmo dalam
tampak sekuester dan involucrum batas normal
DIAGNOSIS

Osteomielitis kronis femur dextra

 TATALAKSANA

• IVFD RL 20 tom
Non operatif • Inj. Cefotaxime 3x1 gr iv
• Inj. Gentamisine 2x50 mg iv

• Sekuesterektomi
Operatif

• Konsul ansestesi
Intruksi pre op • PRC 1 kolf
Terima kasih