EMERGENCY ORTHOPAEDI

O
L
E
H

Dr. BINTANG SOETJAHJO,Sp.OT

BAGIAN ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI FK.UNS/
RSUD Dr MOEWARDI S U R A K A R T A
2007
 EMERGENCY ORTHOPAEDI

I. OPEN FRAKTUR
II. DISLOKASI
III. FRAKTUR DENGAN LESI VASKULER
IV. SEPTIC ARTHRITIS
V. KOMPARTMENT SYNDROME
 I. OPEN FRAKTUR

GRADE I : - Ø LUKA < 1 CM

- LUKA BERSIH
- KERUSAKAN JARINGAN LUNAK TDK ADA
- # SIMPLE
GRADE II : - Ø LUKA 1 CM – 2 CM
- LUKA BERSIH
- KERUSAKAN JARINGAN LUNAK SEDIKIT
- # SIMPLE
GRADE III : - Ø LUKA > 2 CM
- LUKA KOTOR
- KERUSAKAN JARINGAN LUNAK LUAS
- KOMINUTIF
 PENANGANAN OPEN FRAKTUR

1. ABC
2. BIDAI , LUKA DITUTUP KAIN BERSIH, FRAGMEN JGN DIMASUKKAN
3. X FOTO
4. ANTI BIOTIK, ANALGETIK
5. DEBRIDEMENT DALAM GOLDEN PERIODE ( 6 JAM ) DENGAN G.A
6. GRADE I-II - INTERNAL FIXASI, GIPS DENGAN WINDOW

GRADE III - EXTERNAL FIXASI, GIPS DENGAN WINDOW

- AMPUTASI
II. DISLOKASI ( CERAI SENDI )

* HARUS SEGERA DILAKUKAN REPOSISI

* IMMOBILISASI 10-14 HARI
 TERAPI FRAKTUR DISLOKASI

1.REPOSISI DENGAN GENERAL ANESTESI

2.IMMOBILISASI
3.REHABILITASI

AD.1 REPOSISI DENGAN GENERAL ANESTESI

-TERTUTUP
- TERBUKA
AD.2 IMMOBILISASI
- FIXASI DALAM
- FIXASI LUAR
- GIPS CIRCULER

AD.3 REHABILITASI RM
 III. FRAKTUR DENGAN LESI VASKULER

1. FRAKTUR TULANG PANJANG DENGAN RUPTUR-ARTERI-VENA

a.LOOK
* DEFORMITAS , PUCAT BAGIAN DISTAL
DARI FRAKTUR,HAEMATOME YANG
PROGRESIF
b.FEEL
* CREPITASI, ACRAL DINGIN, PULSASI (-)
c MOVEMENT
* FALSE MOVEMENT (+)
d. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- RONTGEN
- ARTERIOGRAFI CITO

e. PENANGANAN
- IMMOBILISASI
- RESUSITASI
- EXPLORASI SEGERA < 6 JAM 
SISTEM RUJUKAN
2. FRAKTUR PELVIS BERAT DGN PERDARAHAN
- LIFE THREATENING
- RUPTURE POSTERIOR OSSEUS
LIGAMENTOUS COMPLEX
- SHOCK UNKNOWN ORIGIN
A. LOOK :
- LUKA PADA PANGGUL, SCROTUM,
PERIANAL,PERINEUM.
- HAEMATOME YANG PROGRESIF DI
DAERAH PANGGUL

B. FEEL :
- “ BLOODY DISCHARGE “
- HIGH RIDING PROSTATE
- PULSATIVE HAEMATOME
C. MOVEMENT :
- “COMPRESSION- DISTRACTION TEST “ (+)
D. PENATALAKSANAAN :
- RESUSITASI CAIRAN
- PENGHENTIAN PERDARAHAN
* DIRECT PRESSURE
* PEMASANGAN STAGEN, PELVIC
SLING, PASG
* DEFINITIF :
- PEMASANGAN “C-CLAMP”
- SEGERA KONSUL
 IV. SEPTIC ARTHRITIS

1. PANAS
2. SENDI BENGKAK
3. NYERI SENDI
4. LEUCOCYT
5. X FOTO RONGGA SENDI MELEBAR

PENANGANAN

 ANTIBIOTIK
 ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK
 ARTHROTOMI
TRAKSI
 IMOBILISASI
BACKSLAB
V. SINDROMA KOMPARTEMEN

1. PAIN
2. PALE
3. PULSELESSNESS
4. PARAESTHESIA
5. PARALYSIS
 PENYEBAB

*DARI DALAM
- PERDARAHAN DALAM KOMPARTEMEN
- INFUS MASUK KOMPARTEMEN
TRAUMA
- OEDEM GIGITAN ULAR
COMBUSTIO
* DARI LUAR :
- GIPS YANG MENEKAN
- BEBAT TERLALU KUAT
 PENANGANAN

1. DILETAKKAN LEBIH TINGGI DARI JANTUNG (ELEVASI)

2. BUKA BEBAT
3. BIVALVE GIPS
4. OPERASI ( FASCIOTOMY )

SEPTIC ARTHRITIS

1. PANAS
2. SENDI BENGKAK
3. NYERI SENDI
4. LEUCOCYT
5. X FOTO RONGGA SENDI MELEBAR

PENANGANAN

 ANTIBIOTIK
 ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK
 ARTHROTOMI
TRAKSI
 IMOBILISASI
BACKSLAB

 PENANGANAN DI IGD FR.DISLOC VERTEBRA THORACO LUMBAL

1.AMBULASI 3 ORANG :
1 ORANG ANGKAT PUNGGUNG
1 ORANG ANGKAT PINGGANG / PAHA
1 ORANG ANGKAT TUNGKAI BAWAH
2. TERLENTANG DIATAS BED ALAS KERAS
3. INFUS RL, ANALGETIK, PUASA
4. PROSEDUR DIAGNOSTIK
5. PINDAH BANGSAL
PATAH TULANG / DISLOKASI VERTEBRAE

1. CERVICAL
2. THORACO LUMBAL
 PENANGANAN DI IGD
FRAKTUR DISLOKASI CERVICAL

1. AMBULASI SPT MENGANGKAT BALOK,4 ORANG

1 ORANG PEGANG KEPALA DGN EXTENSI & TRAKSI LEHER
1 ORANG PUNGGUNG
1 ORANG PINGGANG DAN PAHA
1 ORANG TUNGKAI BAWAH
2. DIATAS BED ALAS KERAS, TERLENTANG
- COLLAR BRACE
- KANTONG PASIR
- EXTENSI LEHER
3. INFUS RL , ANALGETIK, PUASA
4. PROCEDURE DIAGNOSTIK
5. CRUTCHFILD, GLISON TRACTION 3 – 5 KG
6. PINDAH BANGSAL
 PENANGANAN DI IGD
FRAKTUR DISLOKASI VERTEBRA THORACO LUMBAL

1. AMBULASI 3 ORANG :
1 ORANG ANGKAT PUNGGUNG
1 ORANG ANGKAT PINGGANG / PAHA
1 ORANG ANGKAT TUNGKAI BAWAH
2. TERLENTANG DIATAS BED ALAS KERAS
3. INFUS / RL, ANALGETIK, PUASA
4. PROSEDUR DIAGNOSTIK
5. PINDAH BANGSAL
 TEHNIK PEMASANGAN GIPS

 REPOSISI GIPS SIRKULER DENGAN PADDING

7-10 SKIN TIGHT GIPS PREDIKSI BUKA GIPS

 PRINSIP IMOBILISASI DENGAN GIPS SIRKULER /

BACKSLAB / SPALK, LEWAT SATU SENDI PROXIMAL
DAN DISTAL FRAKTUR