RJPO
(New Guidelines-2010)
New Guidelines
2010
revisi dari
Guidelines 2005
ILCOR
International Liaison Committee on Resuscitation
UK Resuscitation Council
Australian Resuscitation Council
RCSA – Resuscitation Council of Southern Africa
RCA - Resuscitation Council of Asia
CPCR / RJPO (Peter Safar)
1. Basic Life Support emergency oxygenation
A : Airway
B : Breathing
C : Circulation
2. Advanced Life Support Restoration of spontaneous
circulation
D : Drugs and Fluids
E : EKG
F : Fibrillations treatment
3. Prolonged Life Support post resuscitation brain –
oriented therapy
G : Gauging
H : Human mentation
I : Intensive care
Istilah
• Basic Life Support =BLS
= Jalan nafas + Nafas buatan + Pijat jantung (A-B-C)
• Advanced Life Support = A L S
= Drug (+fluid) + E K G + de-Fibrilasi (D-E-F)
A B C - bls
• A - airway : bebaskan jalan nafas
• B - breathing : beri nafas bantuan, (+oksigen)
• C - circulation : pijat jantung, posisi shock
“Siapa namanya???!!!”
Posisi korban
Doronglah dahi
kebelakang, agar kepala
menengadah dan
mulut sedikit terbuka
head tilt
Bebaskan jalan nafas
dari sumbatan pangkal lidah Dengan satu tangan
didahi korban.
Doronglah dahi
kebelakang agar kepala
menengadah dan mulut
sedikit terbuka
head tilt
Pertolongan dapat
ditambah dengan
mengangkat dagu.
chin lift
Pada korban yang tidak sadar
posisi kepala cenderung fleksi
ekstensi
chin lift
Tindakan lain untuk
membebaskan jalan nafas bila
Dengan head tilt dan chin lift ,
jalan nafas tetap obstruksi adalah :
JAW THRUST
JAW THRUST
cara ini sebagai pilihan
terakhir jika cara lain tidak
berhasil.
Untuk orang awam tidak
dianjurkan
Head tilt chin lift in child
Head tilt chin lift in infant Head tilt - Chin lift - Jaw thrust
ILCOR – New Guidelines
• AIRWAY
– Jangan neck-lift semua pasien
LIHAT
DENGAR
RABA
LANGKAH 7 Untuk awam
Menentukan tidak mutlak dilakukan,
denyut nadi leher langsung langkah 8
Perabaan nadi carotis
Brachial pulse palpation
in an infant
Menentukan
lokasi pijat jantung.
Old Guidelines :
Using the rib margin method
is wasting time
New Guidelines :
Place the hands on the centre
of the chest
LANGKAH 9
Pijat jantung
Penolong
mengambil
posisi tegak
lurus
di atas dada
korban dengan
siku lengan lurus
Menekan tulang
dada sedalam
kira-kira4-5 cm.
Setiap melepas 1 pijatan ,
tangan jangan masih menekan dada korban
100x per menit
4-5 cm
LANGKAH 10
Pijat jantung nafas buatan
30 : 2
Saat pijat jantung,
Hitung dengan suara keras
Satu,dua,tiga,empat, SATU
Satu,dua,tiga,empat, DUA
Satu,dua,tiga,empat, TIGA
Satu,dua,tiga.empat, EMPAT
Satu,dua,tiga,empat, LIMA
Satu,dua,tiga,empat, ENAM
Total = 30 x pijatan
Yang disela dengan 2 x tiupan nafas
ILCOR – New Guidelines
• CIRCULATION
Back blows
Korban : sadar
CHOKING
Heimlich
Abdominal Trust
Korban : sadar
Heimlich Abdominal trust
Emergency defibrillator
Bandara Schipol di - Belanda
Perubahan utama pada
Automated External Defibrillation
VT
VF
Cardiac arrest = carotis (-)
Asystole
= ECG flat,
tak ada gelombang
–
UNshockable
CPR + adrenalin (+atropin?)
ROSC < 10%
(Return Of Spontaneous Circulation )
PEA = EMD
ada gelombang mirip ECG normal
TETAPI nadi carotis tidak teraba
–terapi sama seperti Asystole
P-ulseless E-lectro
E-lectrical M-echanical
A-ctivity D-issociation
Perubahan utama pada
Bantuan Hidup Lanjut dewasa
• RJP sebelum defibrillasi (DC-Shock)
– Henti jantung diluar rumah sakit yang tidak diketahui
(unwitnessed) , bila ditolong oleh penolong terlatih dengan
defibrillator manual, beri RJP 2 menit (6-7 siklus 30:2)
sebelum DC-Shock.
– Jangan tunda defibrillasi (DC-Shock) bila henti jantung
diluar rumah sakit didapati oleh petugas kesehatan
(penolong) terlatih
– Jangan tunda defibrillasi (DC-Shock) bila henti jantung
terjadi didalam rumah sakit.
Perubahan utama pada
Bantuan Hidup Lanjut dewasa
Hipoksia
4H Hipovolemia
Hiperkalemia
Hipotermia
Tamponade jantung
Tension pneumothorax
4T Thromboemboli paru
Toxic overdose
B-block, Ca-block
Digitalis, Tricyclic AD
Massive MI
MA
Asidosis
Bila berhasil ROSC
• Lanjutkan oksigenasi, kalau perlu nafas buatan
( protap : ventilator )
• Hipotensi diatasi dengan inotropik dan obat
vaso-aktif (adrenalin, dopamin, dobutamin,
ephedrin)
• Tetap di infus untuk jalan obat cepat
• Terapi aritmia
• Koreksi elektrolit, cairan, gula darah dlsb
• Awasi di ICU
• Awas: cardiac arrest sering terulang lagi
?
slide
bantu
1
What is an AED ?
✔a device that delivers
electric shocks to victims
with cardiac arrest
✔ all AEDs share the same
operating principles
self-adhesive defibrillation electrodes
analyses the rhythm of the victim and
decides when a shock is needed
accuracy is almost 100%
AED features
voice prompts
memory
analyzing
ECG
Using an AED
☐ three steps:
1. decide to use the AED
2. activate the AED
3. follow instructions
Check for signs of a circulation
Switch on the AED
✔ safety issues
– risk to the rescuer
– risk to the victim
– risk to the bystanders
Equipment
✔face shield
✔ face mask
Using a face mask
?
slide
bantu
2
What is so important ….……….?
DEFIBRILATION
DC shock
Un - Synchronized Synchronized
VF / VT Pulseless AF - SVT
Asystole-withness
Kardioversi
Defibrilasi
Pemberian tenaga listrik yang
menyebabkan kejutan (shock)
pada pasien aritmia
menjadi suatu irama jantung
yang menunjang hidup.
Indikasi :
✔ VF
✔VT-pulseless
✔(Asistol-witness)
Kardioversi
Bentuk defibrilasi yang sinkron
digunakan untuk menghentikan
irama jantung yang mengancam
jiwa, menjadi irama sinus
Indikasi :
✔ AF (atrial fibrilasi/ flutter)
✔VT yang membandel
PERSIAPAN ALAT / OBAT
1. Mesin DC shock
2. EKG – monitor
3. Jelly elektrode
4. Alat / obat resusitasi
5. Oksigen
6. Peralatan suction dengan kateter
suction
Perhatian
1. Defibrilasi segera dilakukan
2. Pastikan diagnosa EKG- VT atau VF
3. Paddle menempel dengan baik
4. Discharge pada saat exhalasi penuh
5. Interval waktu antara defibrilasi singkat
6. Witnessed arrest segera defibrilasi
sebelum cpr , tetapi segera cpr-abcd
dalam waktu 30 – 60 detik.
7. Jangan hentikan cpr-abc > 10 detik
8. Periksa dan test defibrilasi secara teratur
Tata Cara Defibrilasi
Monitor – VT atau VF
Raba a.carotis
Nyalakan defibrilator
Pilih Un-synchronized / synchronized mode
Beri jelly tipis pada “ paddle”
Tentukan energi (200 – 300 – 360 j)
Tekan tombol “ charged control”
Tekan kuat “ paddle” kedada pada posisinya
….tata cara
1. Switch ON
Oles paddles dengan
jelly ECG tipis rata