Deskripsi Kasus

Thoracic Outlet adalah sebuah lorong yang terdapat di antara tulang rusuk dan tulang clavicula
yang merupakan jalan keluar/dilewati saraf (pleksus brakhialis) dan pembuluh darah (arteri dan
vena subklavia).
Thoracic Outlet Compression Syndrome (TOCS) adalah suatu gangguan yang disebabkan oleh
penekanan dari saraf (pleksus brakhialis) dan pembuluh darah (arteri dan vena subklavia) di area
shoulder girdle, cervical, dan thorakal. Jalur yang dilewati saraf dan pembuluh darah tersebut dalam
thoracic outlet dibagi menjadi tiga yaitu inter-scalene triangle dibatasi dengan otot skalenus
anterior dan otot skalenus middle), costoclavicular space (dibatasi oleh os.clavicula dan costa 1),
dan sub pectoralis minor space (dibatasi oleh batas posterior dan anterior otot pektoralis minor) .
Etiologi
• Trauma
• Fraktur clavicula
• Fraktur costa
• Kongenital yang bervariasi
• Tumor pancoast (tumor paru)
• Pectoralis minor tightness atau Anterior scalene tightness
• Spondilosis cervical iritasi atau kompresi dari spinal nerves C3-C8 yang menyebabkan tekanan dan
spasme pada m.scaleni anterior
• Olahraga yang sering menggunakan lengan atas untuk melempar atau memukul.
• Semua atlet yang dalam setiap kegiatannya menempatkan stres yang berulang pada bahu dengan
gerakan ekstrim dan rotasi eksternal bahu (kegiatan overhead), dan penambahan berat badan.
 Patofisiologi
Thoracic Outlet Compression Syndrome diakibatkan oleh 3 jenis penyebab, yaitu pleksus brakhialis
(TOCS neurogenik), arteri (TOCS arteri) dan vena (TOCS vena). Penyebab terjadinya kompresi pada TOCS
karena adanya celah sempit dari pangkal leher menuju aksila dan lengan bagian atas atau proksimal.
Selain itu juga dapat diakibatkan oleh rusaknya jaringan atau iritasi struktur neurovaskular pada akar
leher atau daerah thoraks bagian atas yang dikelilingi oleh otot scalenus anterior dan scalenus medialis,
antara klavikula dengan kosta pertama atau diatas pectoralis minor. Ditemukan suatu kelemahan otot
trapezius akibat cedera saraf pada tulang belakang mempunyai suatu implikasi langsung terhadap
penyebab TOCS, sehingga menyebabkan bahu terasa berat diikuti dengan kompresi sekunder
neurovascular yang secara khusus diperburuk dengan adanya elevasi lengan.
Sumber
• http://imfi.or.id/index.php/2017/07/19/thoracic-outlet-compression-
syndrome-tocs/
• https://flexfreeclinic.com/infokesehatan/detail?id=81&title=sindroma-outlet-
dada-thoracic-outlet-syndrome-bagian-i
• https://www.academia.edu/34661596/STUDENT_PROJECT_PROSES_ASUHAN
_FISIOTERAPI_THORACIC_OUTLET_COMPRESSION_SYNDROME