MODUL HARI KE 7

PEMBIMBING : DR. SITI FATMA, SP.PD

KELOMPOK 3

1. Parveen Anandhan
2. Leonardo Albino James FD
3. Dinar Ardi
4. Ferrisaga Jetha Pranawa
5. Almira Pramadhani
6. Desi Rahmalia
7. Luluk Maisaroh
8. Angie Devina
9. Kalaiyarasi V.
10. Yunita Lestari Indrianto
 Seorang laki - laki, 66 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak
disertai sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
demam dengan suhu berkisar 37.8 – 38.5 C sejak 5 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 150/90
mmHg, denyut nadi 95 x/menit, laju pernapasan 24 x/menit, suhu 38 C.
BB 60 kg. Pada pemeriksaan paru didapatkan ronkhi di mediobasal paru
kiri.
Laki-laki = 66 thun
Keluhan utama = batuk berdahak

History Of present illness =

- Batuk berdahak disertai sesak napas sejak 3 hari yang lalu
- Demam (37.8-38.5) sejak 5 hari yang lalu

Pemeriksaan Fisik :
BP : 150/90 mmHg  Hipertensi stage 2
RR : 95x/menit
HR : 24X/menit  takipneu
Suhu : 38 Derajat
BB : 60 kg
Ronkhi paru  mediobasal sinistra
 1. ANAMNESIS TAMBAHAN UNTUK PASIEN TERSEBUT

a. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

- Batuk terus menerus atau hilang timbul?
- Apakah ada riwayat pencetus  alergi, perubahan cuaca?
- Apakah ada saat di mana batuk bertambah berat/ringan?
- Kapan merasa sesak? Apakah batuk selalu disertai sesak?
- Apakah ada keringat dingin di malam hari?
- Apakah terdapat penurunan berat badan tanpa usaha?
- Apakah ada penurunan nafsu makan?

(Sudoyo, 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam PAPDI Edisi Kelima.)
 - Karakteristik dahak :
Warna dari dahak yang dikeluarkan? Kuning / jernih/ terdapat darah?
Apakah ada bau khas?

(Amboss. Pulmonary examination, Knowledge for medical students and physicians, 2020)
b. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
- Apakah pernah mengalami keluhan yang serupa (sudah tertangani/belum
tertangani)?
- Apakah pernah dirawat di rumah sakit?
- Apakah pernah dalam pengobatan sebelumnya?
- Apa ada riwayat stroke sebelumnya?
- Apakah ada riwayat cabut gigi?
- Apakah ada riwayat HT?
 c. RIWAYAT KELUARGA/KONTAK
- Apakah ada keluarga dengan keluhan serupa?
- Apakah dalam keluarga ada yang mengalami HT/DM?
- Apakah pasien / keluarga pernah kontak dengan orang lain dengan keluhan
serupa?
- Apakah ada riwayat berpergian

(Sudoyo, 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam PAPDI Edisi Kelima).
d. RIWAYAT SOSIAL
- Apakah pekerjaan pasien sehari-hari?
- Riawyat merokok? Jika iya  sudah berapa lama merokok &
berapa batang sehari?
- Tingkat kebersihan rumah/ lingkungan hidup?  curiga TB
- Bagaimana gaya hidup sehari-hari dan pola makan pasien?
2. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG UNTUK KASUS DI ATAS

- Foto thorax :
Pneumonia : konsolidasi karena infiltrate pada alveolus, air bronchogram
TB : infiltrat pada lapang paru, kavitas dengan air fluid level, kalsifikasi
dan fibrosis akibat infeksi kronis
COPD : flat diafragma, barrel chest, hiperinflasi
- Darah lengkap : Leukositosis, LED
- ABG : acuan penggunaan oksigen dan ventilator mekanik
- Pulseoxymetri : monitor
- Spirometri : curiga COPD, asma (penentuan derajat penyakit
2. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG UNTUK KASUS DI ATAS

- EKG :
COPD : axis clockwise, RAD, low QRS, poor R wave di V3
Hipertensi Pulmonal : RVH
Cardiomegali
- Pemeriksaan dahak : BTA, gram, kultur
- Sitologi : Curiga kanker paru
 3. DISKUSIKAN BAGAIMANA TERJADINYA MANIFESTASI KLINIS (BATUK, SESAK NAFAS,
DEMAM, TAKIKARDI, DAN RONKHI) PADA PASIEN DI ATAS (BUAT GAMBAR/ SKEMA)
PATOFISIOLOGI.
a. Mekanisme Batuk

Inflamasi pada alveoli

cough afferent
pathway

n.vagus

cough center
(nucleus tractus
solitaries medulla
oblongata)
b. Mekanisme Dyspnea
c. Mekanisme Demam

Inflamasi/akumulasi
cairan (berisi
sitokin pirogenik endothel
bakteri, leukosit,
(IL-6, IL-1, TNF, IFN) hipotalamus
dan debris) pada
alveoli

peningkatan
thermoregulatory c AMP PGE2
set point
d. Mekanisme Takikardi

Difusi oksigen
di paru-paru Hipoksemia Takikardi
terhambat
e. Mekanisme Ronkhi

Akumulasi gerakan udara

cairan di melewati ronkhi basah
alveoli alveoli
Terima Kasih