Asuhan Keperawatan Pada

Ny.A Dengan Mastitis

KELOMPOK 12
 
NI MADE DWI ARTINI NIM :203221173

NI LUH YOSIN SUPIAWATI NIM:203221174

I GUSTI AYU PUTU ANGGRENI FEBRIANTI NIM:203221175

SANG AYU RISCA DWI CAHYADI NIM: 203221176

 PENGKAJIAN
Identitas Pasien Identitas Penanggung Jawab

Nama :Ny. A Nama : Tn. K

Umur :29 Tahun Umur : 35 Tahun
Alamat :Gianyar Alamat : Gianyar
Jenis Kelamin :Perempuan Jenis Kelamin :Laki- laki
Agama :Hindu Pekerjaan :Pegawai swasta
Pekerjaan :IRT Hubungan dengan Pasien : Suami
Pendidikan :SMA
Status :Kawin
No. RM :123xxxxx
Tgl MRS : 23/11/2020 (09.00 wita)
Tgl Pengkajian : 23/11/2020 (11.00 wita)
Diagnosa Medis : Mastitis
 Keluhan Utama

Pasien mengeluh nyeri pada payudara sebelah

kanan dari 3 hari yang lalu setelah melahirkan
anak kedua (12 hari yang lalu )
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan payudara teraba keras dan tampak mengkilat dan memerah, permukaan kulit dari
payudara pecah-pecah serta terdapat nyeri tekan gejala ini muncul 3 hari yang lalu, namun semakin
hari nyerinya semakin bertambah dan warna kemerahan semakin tampak jelas pada payudara sebelah
kanan. Bayi pun tidak mau menyusui pada payudara yang sakit. Penghisapan bayi tidak adekuat pada
payudara kanan dan bayi lebih rewel dari biasanya.
P: nyeri dirasakan terus menerus
Q: nyeri seperti ditusuk tusuk
R: nyeri pada payudara kanan
S: skala nyeri 6 nyeri sedang ( dari skala nyeri 1-10 )
T: nyeri dirasakan terus menerus dan bertambah parah saat menyusui
Riwayat Obstetri
 Riwayat Ginekologi
Riwayat Menstruasi
● Menarche : 15 tahun
● Lamanya : 4 hari
● Siklus : 28 hari
● Banyaknya : 3-4x ganti pembalut

● Sifat darah : warna merah

tua-segar, bentuk cair, dismenor
(+)
Aktivitas dan Kebutuhan Sehari- hari

POLA NUTRISI
ISTIRAHAT DAN TIDUR
POLA ELIMINASI
PERSONAL HYGIENE
MOBILITAS DAN AKTIVITAS
 Pemeriksaan Fisik

Kondisi umum:Pasien terlihat lemas, wajah meringis

Tingkat kesadaran : composmentis
TTV : TD : 110 /60 mmHg, Nadi: 102x/ menit, Rr: 24 x/ menit, S: 37,5ᵒC
BB/TB :60 kg/160 cm
 Pemeriksaan Fisik
Sistem kardiovaskuler
TD: 110/60 mmHg, P: 102x/ menit,
Sistem pernapasan
sianosis (-), konjungtiva merah
Hidung simetris, septum
muda, edema (-), CRT < 2 detik
normal, kotoran (-),
Suara jantung S1 dan S2 reguler
pengeluaran (-), polip (-),,
retraksi dinding dada (-), RR:
24x/ menit, dada tidak simetris
karena payudara bengkak
Nyeri tekan (+) payudara
Sistem pencernaan
kanan, Suara paru sonor
Mukosa bibir lembab, warna
Suara napas vesikuler, tidak
kemerahan, edema (-), hemoroid (-)
ada suara napas tambahan
Bising usus: 6x/ menit
Suara abdomen tymphani
Nyeri tekan (-)
 Pemeriksaan Fisik
Sistem persyarafan
Pasien mengetahui dan
menyadari dimana ia berada
Kejang (-), kesadaran
composmentis, gcs E4V5M6
Reflek patella (+)
Sistem perkemihan
Pasien berjenis kelamin wanita,
frekuensi berkemih 4-5x/ hari
Distensi kandung kemih (-),
pasien tidak terpasang kateter
Sistem panca indra
Pandangan jelas, pandangan
berkunang-kunang (-), reflek pupil (+)
Pendengaran jelas, penumpukan
serumen (-), nyeri tekan (-) Pasien
dapat membedakan bau alkohol,
Pengecapan (+)
Sistem integumen
Kulit lembab, akral hangat, turgor
kulit masih elastis, strie (-)
 Pemeriksaan Fisik
Sistem endokrin
Tremor (-)
Pembesaran kelenjar tyroid (-)
Sistem muskuloskeletal
Deformitas (-)
ROM (+), tonus otot aktif,
Sistem reproduksi
Mammae tidak simetris, payudara
kanan teraba keras dan tampak
mengkilat dan kemerahan,
permukaan kulit dari payudara pecah-
pecah serta terdapat nyeri tekan,
putting susu menonjol, mammae
kanan penuh
 Data Psikososial dan Spiritual

01 02 03
Pola Pikir dan Persepsi Konsep Diri
Persepsi

04 05 06
Hubungan/Komunikasi Hubungan Seksual Spiritual
Data Penunjang

Pemeriksaan Darah

Leukosit :12.000 sel/mm³

HB : 12 gr%
Golongan darah : A
Terapi

• Klosasilin 500 mg setiap 6 jam

• Paracetamol 500 mg setiap 8
jam
• IVFD RL 20 tetes/menit
ANALISA DATA
ANALISA DATA
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan

pasien mengeluh nyeri pada payudara kanan sejak 3 hari sebelum masuk RS,
nyeri dirasakan seperti ditusuk tusuk, skala nyeri 6 (0-10), nyeri bertambah saat
menyusui, pasien tampak meringis , S : 37,5 ºC, TD :110/60 mmHg, RR : 24
x/mmenit, N:102 x/menit, payudara kanan tampak bengkak dan kemerahan.
D.0077
2. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan payudara bengkak dibuktikan dengan
pasien mengatakan bayinya tidak mau menyusu pada payudara yang bengkak,
bayinya lebih rewel dari biasanya, bayi tampak menangis, bayi tampak tidak mau
menyusui pada payudara yang bengkak, payudara kanan teraba keras. D.0029
3. Risiko infeksi dibuktikan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer
kerusakan integritas kulit. D.0142
INTERVENSI
INTERVENSI
INTERVENSI
INTERVENSI
INTERVENSI
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
EVALUASI
EVALUASI
Thank
You