Kehamilan dan Penyakit Ginjal

Rama Gindo
 PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN
KEMIH
Pada kehamilan terdapat perubahan-perubahan fungsional
dan anatomik ginjal dan saluran kemih
Perubahan fungsi
• Segera sesudah konsepsi, terjadi peningkatan aliran
plasma dan tingkat filtrasi glomerolus
Infeksi saluran kemih
• Bakteriuria tanpa gejala (asimtomatik)
• Bakteriuria dengan gejala (simtomatik)

2
SISTITIS
• Definisi : peradangan kandung kemih tanpa disertai
radang bagian atas saluran kemih
• Penyebab uatama: E. coli, dapat pula kuman-kuman lain
• Gejala: kencing sakit terutama pada akhir berkemih,
meningkatnya frekuensi berkemih dan kadang-kadang
disertai bagian atas simpisis, perasaan ingin berkemih
yang tidak dapat ditahan, air kemih terasa panas, suhu
badan mungkin normal atau meningkat, dan nyeri di
daerah suprasimpisis
• Terapi : antibiotika

3
Pielonefritis Akuta

• Penyebab: E. coli, dapat pula kuman-kuman lain seperti

Stafilokokus aureus, Basilus protues, Pseudomonas
aeroginosa
• presdiposisi: penggunaan kateter, air kemih yang
tertahan, luka pada jalan lahir
• Gejala: timbul mendadak, sebelumnya sedikit nyeri pada
kandung kemih tiba-tiba menggigil, badan panas, dan
rasa nyeri di pungggung terutama sebelah kanan
• Pengobatan: pasien dirawat,istirahat berbaring,
diberikan cukup cairan dan antibiotika seperti ampisilin
atau sulfonamid, sampai tes kepekaan kuman ada,
kemudian antibiotika diberikan sesuai dengan hasil
kepekaan tersebut
4
Pielonefritis Kronika

• Sedikit menimbulkan gejala-gejala

penyakit saluran kemih
• Tidak banyak dilakukan pengobatan,Bila
didapati infeksi yang meningkat maka
harus dirawat dan ditatalaksanai seperti
pada pyelonefritis akuta

5
Sindroma Nefrotik
• Kumpulan gejala yang terdiri atas: edema,
proteinuria, hipoalbuminemia, dan
hiperkolesterolemia
• Pengobatan serta prognosis tergantung faktor
penyebab dan beratnya insufisiensi ginjal
• Sedapat mungkin dicari penyebab, Diet tinggi
protein, infeksi dicegah dengan antibiotika, dapat
pula diberikan kortikosteroid dosis tinggi

6
 Gagal Ginjal Mendadak
Dalam Kehamilan
Merupakan komplikasi yang sangat gawat pada kehamilan dapat
menimbulkan kematian
Kelainan ini didasari oleh 2 jenis patologi:
Nekrosis tubular akut, apabila sumsum ginjal mengalami
kerusakan
Nekrosis kortikal bilateral apabila sampai kedua ginjal yang
menderita.
Gagal ginjal dalam kehamilan dapat dicegah bila dilakukan:
-. Penanganan kehamilan dan persalinan dengan baik
-. Perdarahan, syok, dan infeksi segera di atasi atau diobati
dengan baik
- Abortus septik, infeksi dihindarkan atau diobati seksama
-. Pemberian transfusi darah harus dengan hati-hati 7
 Batu ginjal dan saluran kemih

• Perlu amanesa
• Riwayat penyakit sebelumnya
• Terapi pertama: analgetik, diberi cairan banyak agar batu
dapat ke bawah serta antibiotika dan tindakan operatif

8
 Ginjal Polikistik

- Kelainan bawaan
- Tidak banyak mempengaruhi kehamilan dan
persalinan

9
 PENYAKIT ENDOKRIN
Diabetes Dalam Kehamilan
• Angka kejadian: 0,7% dalam kehamilan
• Curiga Diabetes pada kondisi: Umur
lanjut dan melahirkan beberapa
kali,kegemukkan, riwayat keluarga
DM,riwayat melahirkan bayi > 4 kg,
riwayat lahir mati, abortus berulang dan
adanya glukosuria

10
Klasifikasi
1. Tak tergantung insulin
2. Tergantung insulin

Kalsifikasi menurut White(1965) yaitu:

• Kelas A. dibetes kimiawi
• Kelas B. diabetes dewasa
• Kelas C. diabetes yang diderita antara
10-19 tahun
• Kelas D. diabetes telah diderita lama,20
tahun atau lebih
• Kelas E. Diabetes yang disertai perkapuran pada
pembuluh darah panggul, termasuk arteri
uterina
• Kelas F. Diabetes dengan nefropatia

11
Pengaruh kehamilan pada diabetes

Pengaruh kehamilan
• Hiperemesis gravidarum-mengubah hidrat arang
• Bertambahnya pemakaian glikogen
• Memerlukan banyak bahan makanan pada janin
• Pankreas dan adrenal janin berfungsi inutero
• Mengurangi banyaknya glikogen cadangan
• Sebagian insulin ibu dimusnahkan oleh enzim insulinase
• Khasiat insullin berkurang

Pengaruh persalinan
• Hipoglikemia

Pengaruh nifas
• Mengeluarkan zat-zat makanan pada saat laktasi

12
Pengaruh diabetes pada kehamilan
• Pengaruh dalam kehamilan
• Pengaruh dalam persalinan
• Pengaruh dalam nifas

Pengaruh diabetes pada bayi

• Kematian hasil konsepsi
• Cacat bawaan
• Dismaturitas
• Makrosomia
• Kematian ddalam kandungan
• Kematian neonatal
• Kelainan neurologik dan psikologik

13
Terima Kasih