Mon

JOURNAL READING
Radiographic Signs and Patterns of
Pulmonary Hypertension: A Pictorial

Tue
Essay

Wed
Nancy Dalla Darsono
1910221021

Thu
Pembimbing:
Kombes Pol. dr. A. Munir, Sp. Rad

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN RADIOLOGI

Fri
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA
RS UMUM BHAYANGKARA TK. I R. SAID SUKANTO
2021

Wkd
 Mon
Identitas Jurnal

Tue
Judul Artikel
Radiographic Signs and Patterns of Pulmonary
Hypertension: A Pictorial Essay

Wed
Penulis
Hugo Carmona, Wei Wu, dan Sudhakar N. J.
Pipavath

Thu
Jurnal
Advances in Pulmonary Hypertension, Volume
18, Nomor 4

Fri
Terbit
2019

Wkd
Mon Tue Wed Thu Fri Wkd
PENDAHULUA
01
N
 Mon
Pendahuluan

Tue
Hipertensi pulmonal (HP) adalah penyakit yang ditandai

Wed
dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis
rata-rata dan/atau peningkatan resistensi
pembuluh darah paru, yang diukur dengan

Thu
kateterisasi jantung kanan. Pasien sering datang dengan
gejala dispnea dan penurunan aktivitas fungsional.
Fitur pencitraan HP mungkin muncul sebelum diagnosis

Fri
klinis ditegakkan. Tanda-tanda radiografi tertentu
dapat berguna dalam mengidentifikasi etiologi HP.

Wkd
 Mon
Pendahuluan

Tue
Kami menyajikan berbagai fitur pencitraan yang

Wed
bertujuan untuk membuat etiologi ini menjadi jelas
bagi klinisi, dengan fokus pada etiologi yang biasanya
tidak memiliki manifestasi klinis yang berbeda.

Thu
Fri
Wkd
 Mon
02

Tue
Wed
BUKTI HIPERTENSI
PULMONAL PADA

Thu
RADIOGRAFI DADA

Fri
Wkd
 Mon
Main Pulmonary Artery

Tue
1. Pembesaran mPA  mengaburkan gambaran
aortopulmonary window
2. dilatasi arteri pulmonalis kiri dan kanan

Wed
3. Pembesaran atrium dan ventrikel kanan

Thu
Fri
Wkd
 Mon
Main Pulmonary Artery

Tue
1. Pembesaran mPA  mengaburkan gambaran
aortopulmonary window
2. dilatasi arteri pulmonalis kiri dan kanan

Wed
3. Pembesaran atrium dan ventrikel kanan
AL
Gambaran NORM

Thu
Fri
Wkd
 Mon
Main Pulmonary Artery

Tue
1. Pembesaran mPA  mengaburkan gambaran
aortopulmonary window
2. dilatasi arteri pulmonalis kiri dan kanan

Wed
3. Pembesaran atrium dan ventrikel kanan

Thu
Fri
Wkd
 Mon
Main Pulmonary Artery

Tue
1. Pembesaran mPA  mengaburkan gambaran
aortopulmonary window
2. dilatasi arteri pulmonalis kiri dan kanan

Wed
3. Pembesaran atrium dan ventrikel kanan

Thu
Fri
Wkd
 Mon
03

Tue
Wed
BUKTI HIPERTENSI
PULMONAL PADA CT
SCAN

Thu
Fri
Wkd
Diameter mPA

Mon
Diameter main pulmonary artery
● Diukur 1 cm dari
percabangan/bifurcatio a.

Tue
pulmonalis kanan dan kiri atau
setidaknya pada bagian terlebar
dalam jarak 3 cm dari percabangan
tersebut

Wed
● Diameter mPA ≥ 29 mm memiliki
sensitivitas 87%, spesifisitas 89%, dan
nilai prediksi positif (PPV) 0,97 untuk
HP.

Thu
Fri
Wkd
Rasio diameter PA-Aorta

Mon
● Rasio PA-Ao > 1 memiliki
sensitivitas 57% dan spesifisitas

Tue
81% untuk PH.
● Walaupun pelebaran mPAD dapat
menunjukkan adanya HP, hal itu
tidak berkorelasi dengan tingkat

Wed
keparahan HP, melainkan dengan
lamanya waktu pasien mengidap
HP.

Thu
Fri
Wkd
Egg and Banana Sign

Mon
● visualisasi mPA pada level yang sama dengan bagian paling caudal dari arkus
aorta

Tue
● kehadirannya memiliki PPV yang
serupa (85%) dengan rasio PA-Ao > 1
(PPV 87%)
● kombinasi dengan rasio PA-Ao > 1

Wed
meningkatkan PPV hingga 90%.

Thu
Fri
Wkd
 Karakteristik Jantung

Mon
● Ketebalan dinding bebas RV ≥ 6
mm pada CT memiliki rasio odds
(OR) 30,5 untuk HP

Tue
● rasio diameter luminal RV-ke-LV
≥1,28 menunjukkan OR 28,8.
● Pendataran septum
interventrikular dan refluks bahan

Wed
kontras ke vena kava inferior juga
menunjukkan tekanan RV yang
berlebihan

Thu
Fri
Wkd
 Karakteristik Jantung

Mon
● Ketebalan dinding bebas RV ≥ 6
mm pada CT memiliki rasio odds
(OR) 30,5 untuk HP

Tue
● rasio diameter luminal RV-ke-LV
≥1,28 menunjukkan OR 28,8.
● Pendataran septum
interventrikular dan refluks bahan

Wed
kontras ke vena kava inferior juga
menunjukkan tekanan RV yang
berlebihan

Thu
Fri
Wkd
 Mon
04

Tue
Wed
ETIOLOGI
HIPERTENSI

Thu
PULMONAL

Fri
Wkd
 Mon
World Symposium on Pulmonary Hypertension
clinical group classifications for PH

Tue
Wed
Grup 1 Grup 2 Grup 3

Thu
Pulmonary Arterial Pulmonary Hypertension Pulmonary Hypertension
Hypertension Due to Left Heart Disease Due to Lung Disease

Fri
Wkd
 Mon
World Symposium on Pulmonary Hypertension
clinical group classifications for PH

Tue
Wed
Grup 4 Grup 5

Thu
Pulmonary
Hypertension Due to Pulmonary Hypertension
Chronic Blood Clots in Due to Unknown Causes
the Lungs

Fri
Wkd
Grup 1 - Pulmonary Arterial Hypertension
● penyakit prekapiler dan
postkapiler yang
menyebabkan hipertrofi
arteri pulmoner.
● terlihat hipertrofi arteriol
yang berlika-liku di
perifer
Grup 1 - Pulmonary Arterial Hypertension

● Nodul sentrilobular
dengan atenuasi ground
glass
Grup 1 - Pulmonary Arterial Hypertension
● Partial anomalous pulmonary
venous return (PAPVR) adalah
koneksi vena anomali dimana
beberapa aliran balik vena pulmonalis
mengalir kembali ke atrium kanan,
baik melalui koneksi langsung atau
melalui defek septum atrium
(ASD/Atrial Septal Defect; Gambar
10)
Grup 1 - Pulmonary Arterial Hypertension

● Penyakit veno-oklusif pulmonalis atau Pulmonary veno-occlusive disease (PVOD) adalah

penyakit post-kapiler dengan temuan karakteristik berupa penebalan septa interlobular, yang
menyerupai gambaran pencitraan gagal jantung kiri tanpa bukti klinis kongesti sebelah kiri
(Gambar 12).
Grup 1 - Pulmonary Arterial Hypertension

● Pulmonary capillary hemangiomatosis (PCH) cenderung muncul dengan nodul atenuasi ground
glass acak yang difus (Gambar 13) sesuai dengan fokus proliferasi kapiler di lobulus paru
sekunder.
Grup 2 – Pulmonary Hypertension Due to Left
Heart Disease

● Radiografi dada dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri,

serta pelebaran atrium dan ventrikel kiri, semuanya
menunjukkan kardiomiopati sisi kiri yang terkait dengan
penyakit Grup 2.
Grup 3 – Pulmonary Hypertension Due to Lung
Disease

● Penyebab utama penyakit grup 3 adalah penyakit

pernafasan hipoksemik kronik seperti penyakit
paru interstitial (ILD/ interstitial lung disease) dan
penyakit paru obstruktif kronik. Peran CT thorax
dalam membuat diagnosis non-invasif untuk
kelompok penyakit ini, terutama ILD, sudah
mapan.
 Grup 4 – Pulmonary Hypertension Due to Chronic
Blood Clots in the Lungs
● Chronic thromboembolic
Pulmonary Hypertension
(CTEPH) adalah etiologi yang
kurang terdiagnosis dan sering
didiagnosis bersamaan ketika
seseorang datang dengan
manifestasi HP
● gambaran trombus arteri
pulmonalis akut dan kronik
 Grup 4 – Pulmonary Hypertension Due to Chronic
Blood Clots in the Lungs
● Chronic thromboembolic
Pulmonary Hypertension
(CTEPH) adalah etiologi yang
kurang terdiagnosis dan sering
didiagnosis bersamaan ketika
seseorang datang dengan
manifestasi HP
● gambaran trombus arteri
pulmonalis akut dan kronik
 Grup 4 – Pulmonary Hypertension Due to Chronic
Blood Clots in the Lungs
● Chronic thromboembolic
Pulmonary Hypertension
(CTEPH) adalah etiologi yang
kurang terdiagnosis dan sering
didiagnosis bersamaan ketika
seseorang datang dengan
manifestasi HP
● gambaran trombus arteri
pulmonalis akut dan kronik
Grup 4 – Pulmonary Hypertension Due to Chronic
Blood Clots in the Lungs
● Gambaran hipertrofi arteri
bronkial (Gambar 17 dan 18)
Grup 4 – Pulmonary Hypertension Due to Chronic
Blood Clots in the Lungs
● Gambaran hipertrofi arteri
bronkial (Gambar 17 dan 18)
 Grup 4
– Pulmonary
Hypertension Due
to Chronic Blood
Clots in the
Lungs
● Gambaran atenuasi mosaik
(Gambar 19 – 21)
 Grup 4
– Pulmonary
Hypertension Due
to Chronic Blood
Clots in the
Lungs
Grup 5
– Pulmonary
Hypertension Due to
Unknown Causes
Etiologi grup 5 mewakili berbagai penyakit yang
mekanisme hubungannya dengan HP belum dipahami
dengan baik. Hal ini mencakup diantaranya sarkoidosis
dan keganasan hematologi.
KESIMPULA
N
Pengenalan akan gambaran hipertensi
pulmonal fase awal dan lanjutan dari
radiografi dan CT dapat membantu
dalam diagnosis dini yang akurat.
Dalam berbagai kondisi yang
menyebabkan hipertensi pulmonal,
pencitraan saja mungkin dapat
menunjukkan etiologi yang spesifik.
 Terimakasih

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik
and illustrations by Stories