DOKUMENTASI

PERAWATAN KRITIS
DOKUMENTASI UGD
MARY KATHRYN SADLER &
PATRICIA MEADOWS
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
 STANDAR PERAWATAN
 TUJUAN RM: CATATAN PTG,
PENGGANTIAN BIAYA, CATATAN LEGAL
 PENTINGNYA DOKUMENTASI
 NILAI KEMANUSIAAN & ADVOKASI
PERAWAT DI UGD
 PENGGUNAAN DX KEP DI UGD
 PENGKAJIAN & KOMUNIKASI
TRIASE
 PENTINGNYA TRIASE
 PROSES TRIASE
 WAWANCARA TRIASE YG IDEAL
 PRIORITAS KEAKUTAN
 SISTEM KLASSIFIKASI KLIEN
 PENGKAJIAN ULANG DALAM TRIASE
 TRIASE ADALAH GERBANG PENGOBATAN
 PROSES TRIASE
 WAKTU DAN DATANGNYA ALAT
TRANSPORTASI
 KELUHAN UTAMA
 PENGKODEAN PRIORITAS/KEAKUTAN
 PENENTUAN PEMBERI KEPERAWATAN YG
TEPAT
 PERMULAAN INTERVENSI
 WAWANCARA TRIASE
 NAMA, USIA, JENIS KELAMIN & CARA KEDATANGAN
 KELUHAN UTAMA
 RIWAYAT SINGKAT (TERMASUK AWITAN, DERAJAT
INTENSITAS, KONDISI YG SAMA SEBELUMNYA,
MASALAH MEDIS SEBELUMNYA)
 PENGOBATAN
 ALERGI
 TGL IMUNISASI TERAKHIR
 TGL PERIODE HAID TERAKHIR BAGI WANITA SUBUR
 TTV
 KLASSIFIKASI KLIEN & TKT KEAKUTAN
 PRIORITAS KEAKUTAN
 NYERI HEBAT
 PERDARAHAN AKTIF
 SUPOR ATAU MENGANTUK
 DISORIENTASI
 GANGGUAN EMOSI
 DISPNEA SAAT ISTIRAHAT
 DIFORESIS YG EKSTRIM
 SIANOSIS
 TTV DI LUAR BATAS NORMAL
 TINGKAT KEAKUTAN
 KELAS I: PEMERIKSAAN FISIK RUTIN (MEMAR MINOR),
DPT MENUNGGU LAMA TANPA BAHAYA
 KELAS II: NONURGEN/TAK MENDESAK (RUAM, GEJALA
FLU), DPT MENUNGGU LAMA TANPA BAHAYA
 KELAS III: SEMI URGEN (SISTITIS, OTITIS MEDIA), DPT
MENUNGGU SAMPAI 2 JAM SEBELUM PENGOBATAN
 KELAS IV: URGEN (FRAKTUR ANGGUL, LASERASI
BERAT, ASMA) DPT MENUNGGU SAMPAI 1 JAM
 KELAS V: GADAR, TDK BOLEH ADA KETERLAMBATAN
PENGOBATAN, SITUASI YG MENGANCAM HIDUP
 PENGKAJIAN
 KERAGAMAN MENGHADIRKAN
KEKHUSUSAN & GEJALA
 PENDEKATAN PENGKAJIAN YG
TERORGANISIR
 PRIORITAS PENGKAJIAN PD SAAT
KEDATANGAN
 PEMANTAUAN
 PERENCANAAN & KOLABORASI
 LANGKAH-2 DI UGD
 KESIAPAN
 KESELAMATAN
 IMPLEMENTASI
 KOMPETENSI
 LEMBAR ALUR
 TANGGUNG JAWAB KEPERAWATAN
TERHADAP PENYULUHAN KLIEN &
KELUARGA
 INSTRUKSI PEMULANGAN
 EVALUASI & KOMUNIKASI
 PRAKTIK UMUM
 PRIORITAS EVALUASI:
 OKSIMETRI NADI & TTV
 EFEK OBAT
 ASUPAN & HALUARAN
 EVALUASI SUMBER & KOPING
 PERAWAT SEBAGAI PEMBELA
KLIEN
 PERAN KEPERAWATAN DLM PEMINDAHAN
KLIEN
 LEGISLASI COBRA
 KEBUTUHAN DOKUMENTASI
 MASALAH LAIN YG BERKAITAN DGN
TUGAS
 RINGKASAN
 PERAWAT UGD BERTANGGUNG JAWAB
MENGKOORDINIR PERAWATAN KLIEN
 BERTINDAK SEBAGAI PEMBELA KLIEN
 DOKUMENTASI PERAWATAN INTENSIF
ANN MARIE SANTARELLI-KRETOVICS

 INTERAKSI PERAWAT KRITIS

 KLIEN DENGAN PENYAKIT KRITIS
 LINGKUNGAN YG MEMBERI SUMBER-2
ADEKUAT UTK PEMBERIAN PERAWATAN
 TANTANGAN: KINERJA BERULANG,
INTERVAL WAKTU SANGAT DEKAT,
MASALAH KLIEN KOMPLEKS
 LEMBAR ALUR DI SAMPING
TEMPAT TIDUR
 ADA KESEPAKATAN DGN TIM KESEHATAN
LAIN TENTANG PENGGUNAAN LEMBAR
ALUR DI SAMPING TT KLIEN
 CIPTAKAN LEMBAR ALUR YG MEMBANTU
MEMBERIKAN YANKES OPTIMAL BAGI
KLIEN
MASALAH DOKUMENTASI DI AREA
KEPERAWATAN KRITIS
 PENCATATAN OBSERVASI PASIF
 PENCATATAN YG SEMBARANGAN
 KETERGANTUNGAN PD LEMBAR ALUR
 SUMBER-SUMBER LIABILITAS
 PENGABAIAN PEMIKIRAN KRITIS
 EVALUASI STATUS PASIEN YG TDK ADEKUAT
 HILANG/TAK LENGKAP DOK PERUBAHAN
KONDISI KLIEN SEBELUM HENTI
NAFAS/JANTUNG DAN RESUSITASI
 DOK TTG PEMBERITAHUAN KEPADA DR
BERHUBUNGAN DGN PERUBAHAN KONDISI
KLIEN
 RINGKASAN
 PENGGUNAAN LEMBAR ALUR UTK MENCAKUP &
MENYELESAIKAN SEMUA AREA
 MENGHUBUNGKAN AKTIFITAS DGN HSL YG DICAPAI
KLIEN. MENGGUNAKAN CATATAN NARRATIF UTK
MENGHUBUNGKAN MASALAH KLIEN DGN INTERVENSI &
HASIL. MEMBUAT PENILAIAN TTG PERKEMBANGAN
KLIEN
 MEMASTIKAN BHW LEMBAR ALUR & CATATAN
PERKEMBANGAN KONSISTEN
 MENYELESIAKAN LEMBAR KODE SESUAI DGN YG
DIRANCANG
 MENGETAHUI STANDAR PERAWATAN ACLS
TERBARU(Advanced Cardiac Life Support )
 MENDOKUMENTASIKAN SETIAP KOMUNIKASI DGN DR
Terimakasih