ASUHAN KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK

PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK

DI RUANG RAJAWALI 1A RSUP DR KARIADI SEMARANG

Vera Dyah Saputri

Novy Mery Kala Aheng
Fadliyatun Na'imah

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2019
 PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG
Klien dengan gangguan mobilisasi harus menjadi perhatian
perawat untuk mencegah atrofi otot atau merawat jika telah
terjadi atrofi pada klien dengan gangguan mobilisasi. Salah
satu upaya yang dapat dilakukan perawat dalam
mengintervensi gangguan mobilisasi dan mencegah atrofi
adalah dengan memberikan tindakan Range of Motion
(ROM) dan juga tirah baring.
Berdasarkan asuhan keperawatan yang dilakukan di RS
masalah hambatan mobilitas fisik pada Stroke Non
Hemoragik pada Tn P di dapatkan observasi penurunan
kesadaran yang menyebabkan hambatan mobilitas fisik
seluruh bagian tubuh.
WOC Kasus
 HASIL
• Pada kasus Tn. P diagnose medis
stroke non hemoragik ( SNH )
dengan kondisi pasien saat masuk
rumah sakit mengalami penurunan
kesadaran dengan GCS E=3 M 4
dengan riwayat pernah dirawat di
RS Bhayangkara dan RS KMRT
Wongsonegoro dengan kondisi
yang sama. Klien masuk rumah
sakit pada tanggal 23 Mei 2019 ,
klien dirawat di rumah sakit selama
kurang lebih dua bulan. Pada saat
klien dirawat di RS Dr Kariadi klien
sempat masuk ke ICU karena
mengalami penurunan kesadaran
Pada saat klien berada di ICU klien di lakukan
tindakan pemasangan ET. Setelah itu ET terpasang,
klien berada di ICU dengan kurun waktu yang agak
lama kemudian di lakukan tindakan trakheostomi
dengan indikasi ET terpasang lebih dari 7 hari.
Selama klien berada di ruang Rajawali klien apatis
dan sulit diajak untuk berkomunikasi. klien hanya
membuka mata dan melihat setiap klien di dekati
oleh perawat yang hendak melakukan tindakan.
Pada saat dilakukan pengkajian posisi klien tidur
terlentang, terdapat luka decubitus pada bagian
bokong klien dalam hal ini dikarenakan klien tidak
dapat bermobilisasi secara mandiri karena kondisi
pasien yang apatis dan kulit kaki bagian bawah
terlihat kering. Selain itu pada masker oksigen pada
lubang trakheostomi terdapat secret berwarna putih
kental dan terdengar suara “grok – grok “ atau
gurgling karena terdapat penumpukan secret pada
jalan nafas.
 ANALISA INTERVENSI

Berdasarkan analisa kasus diatas dapat diangkat diagnose keperawatan

menurut Nanda yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
gangguan neuromuscular dan ketidakefektifan jalan nafas berhubungan
dengan mucus yang berlebih.
Pada diagnose hambatan moblitias fisik dilakukan intervensi menurut NIC
yaitu perawatan tirah baring ( 0740 ) dan terapi latihan : mobilitas sendi
( 0224 ).
Intervensi ini diambil karena untuk menghindari adanya kerusakan
intregitas kulit yang diakibatkan luka tekan yang lama pada tubuh klien
yang dapat berakibat decubitus. Terapi latihan mobilitas sendi dilakukan
dengan berkolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk mencegah kekakuan
sendi – sendi pada klien. Untuk diagnose ketidakefektikan bersihan jalan
nafas dilakukan intervensi pengambilan secret atau mucus yang berlebih
dengan menggunakan suction.
PENUTUP
KESIMPULAN SARAN
Berdasarkan kasus diatas dapat Untuk perawat dan juga mahasiswa
disimpulkan bahwa pada Tn. P praktikan dapat dilakukan pengkjian
dengan stroke non hemoragik dengan yang mendalam sehingga dapat
diagnose keperawatan utama diangkat diagnose keperawatan kdp
hambatan mobilitas fisik dan diagnose yang lainnya.
keperawatan pendukung yaitu
ketidakefektifan jalan nafas dilakukan
intervensi perawatan tirah baring,
latihan terapi : mobilitas sendi dan
pengangkatan mucus yang berlebih
dengan dilakukan suction.
TERIMA KASIH