ASFIKSIA DAN TENGGELAM

Preceptor :
dr. Sani Tanzilah, SP. FM
 
Disusun Oleh :
Harniza Mauludi (2014730039)
Fatma Mulia Irawan (2015730044)
 ASFIKSIA
DEFINISI

Asfiksia dari bahasa Yunani berarti “tidak ada atau tidak ada denyut nadi” yang
menunjukkan efek “kekurangan oksigen” parsial (hipoksia) atau lengkap (anoksia). Dalam
kedokteran forensik, asfiksia sering menggambarkan situasi di mana telah terjadi
penyumbatan fisik antara mulut dan hidung dengan alveoli
 ASFIKSIA
KLASIFIKASI
tekanan diterapkan ke leher dgn cara ligatur, atau dgn tangan
Strangulation dll

tekanan diterapkan ke leher dengan cara pengikat

Menggantung dikombinasikan dengan beban tubuh

Mekanik Tersedak obstruksi fisik di dalam saluran udara

tekanan diberikan pada dada atau perut, mengakibatkan

Kompresi asfiksia gangguan fisik dengan kemampuan bernapas secara efektif

Dibekap penyumbatan fisik mulut / hidung mencegah pernafasan yang efektif

Keracunan CO gangguan kimia dengan respirasi pada tingkat sel

Non mekanik
Keracunan sianida seperti di atas

Lain-lain Tenggelam gangguan fisik dengan pernapasan efektif

 ASFIKSIA

Gambar 1. Gambar 2.
Tanda pegangan ke leher dan Tanda pengikat setelah mencoba garrotting -
rahang setelah dicekik manual perhatikan kongesti ('tanda pasang') di atas
. pengikat ganda.
 ASFIKSIA
FASE DAN TANDA
 ASFIKSIA
FASE DAN TANDA

darah yang tidak normal.

• kongesti jantung kanan dan fluiditas
kulit wajah;
• sianosis (perubahan warna biru) pada
• edema pada wajah;
di lapisan kelopak mata;
• perdarahan petekie di kulit wajah dan
Tanda klasik asfiksia
Gambar 3. Gambar 4.
Perdarahan petekie (lebih banyak Bintik-bintik Tardieu
konfluen) pada kulit wajah dan kon- (perdarahan petekie
jungtiva setelah pencekikan manual. subpleural) setelah
pencekikan manual.
 ASFIKSIA
PEMERIKSAAN KLINIS PADA PENDERITA YANG TELAH
MELEWATI EPISODE ASFIKSIA

Rasa sakit dan Kerusakan pada

kelembutan di sekitar Kerusakan tulang Air liur kering di
laring dan kartilago
leher dan struktur di hyoid; sekitar mulut;
dalam leher; terkait;

Perdarahan dari mulut,

Sianosis (terutama jika Petechiae di atas hidung dan telinga,
Kemacetan dan edema
korban ditemukan tingkat gaya tekan mungkin sebagai akibat
struktur di atas semua
segera setelah yang menyebabkan dari peningkatan tekanan
tingkat kompresi; intravaskular; inkontinensia
serangan); asfiksia;
tinja dan urin.
 ASFIKSIA
TIPE MEKANISME ASFIKSIA MEKANIK
Tekanan pada leher

Vagal inhibition atau refleks henti jantung

Strangulasi

Penggantungan

Tersedak

Cafe coronary

Kompresional dan posisional asfiksia

 ASFIKSIA
1. Tekanan pada leher

Penerapan tekanan pada leher dapat

menyebabkan salah satu dari yang berikut ini,
r Strangulai manual sifat tepat yang tergantung pada jenis, lokasi,
lehe dan tingkat tekanan yang diterapkan:
a
pad Strangulasi ligatur • obstruksi vena jugularis
nan • obstruksi arteri karotis
Teka • stimulasi baroreseptor sinus karotis
Gantung • peningkatan laring dan lidah
 ASFIKSIA
2. Vagal inhibition atau refleks henti jantung

Gambar 5.
Baroreseptor sinus karotis dan tekanan pada leher:
(a) lokasi sinus karotis pada bifurkasi arteri karotis pada leher
(b) tekanan pada leher yang menyebabkan kompresi sinus karotis.
 ASFIKSIA
3. Strangulasi

Gambar 6. Gambar 7. Gambar 9.

Luka permukaan pada
leher dan rahang dalam
Tanda pengikat dari Fraktur tanduk
pencekikan manual. selendang nilon. superior kiri kartilago
Cedera disebabkan oleh Peregangan ketat dari tiroid setelah
korban yang mencoba kain menghasilkan 'pita' pencekikan.
melepaskan cengkeraman
si penyerang. linier
 ASFIKSIA
4. Penggantungan

Gambar 10. Gambar 11.

Gantung bunuh diri: tali naik ke suatu titik, Tanda ligatur berkerut dalam di
meninggalkan celah pada tanda pengikat - bawah dagu, dan naik ke belakang
titik suspensi - di leher. leher
 ASFIKSIA
5. Tersedak 6. Cafe cornary

Definisi

●
● Penyumbatan internal pada saluran napas bagian atas oleh suatu benda
atau bahan yang mengakibatkan dampak pada farig atau laring

Penyebab

●
● Makanan, gigi palsu, mainan

Gambar 12.
Akibat Impaksi makanan di laring.

●
● Obstruksi biasanya menyebabkan gangguan pernapadan
dengan kongesti dan sianosis kepala dan wajah.
 ASFIKSIA
7. Kompresional dan posisional asfiksia

Gambar 13.
a dan b : Asfiksasi traumatis di tempat kerja
(a) Terdapat sumbatan parah pada kepala dan wajah, dengan
sampai ke aksiladalam longsoran bijih besi
(b) perdarahan konjungtiva bruto setelah kompresi dada oleh abu
(c) Asfiksia postural. Individu mabuk ini terjepit di ventilasi dan
tidak bisa melakukan pergerakan pernapasan yang memadai.
 ASFIKSIA
8. Suffocation and smothering 9. Autoerotic asfiksia

Diagnosis
asfiksia seksual :
●
bukti aktivitas seksual solo
●
lokasi pribadi atau aman
Gambar 15. ●
bukti kegiatan serupa sebelumnya di masa
Asfiksia akibat bunuh diri dengan
lalu
kantong plastik. Mati lemas ini
sering tidak meninggalkan tanda2
●
tidak ada niat untuk bunuh diri
asfiksia pada pemeriksaan otopsi
●
alat peraga yang tidak biasa termasuk ligatur,
pakaian, dan pornografi
Tenggelam / Drowning

Tenggelam (drowning) adalah kematian yang disebabkan oleh

aspirasi cairan ke dalam pernapasan akibat terbenamnya selur
uh atau sebagian tubuh ke dalam cairan.
Hampir tenggelam (near drowning) adalah keadaan gangguan
fisiologi tubuh akibat tenggelam tetapi tidak terjadi kematia
n.
Tenggelam / Drowning

Pada peristiwa tenggelam, seluruh tubuh tidak harus tenggelam

di dalam air asalkan lubang hidung dan mulut berada di baw
ah permukaan air maka hal itu sudah cukup memenuhi kr
iteria sebagai peristiwa tenggelam. Jumlah air yang dap
at mematikan jika dihirup oleh paru adalah sebanyak 2 L unt
uk orang dewasa dan 30-40mL untuk bayi.
Tenggelam / Drowning
Contoh alasan kematian dalam tubuh pulih dari air:

•Meninggal karena sebab alami sebelum memasuki air (mis. Infark miokard)
•Meninggal karena sebab alami saat berada di dalam air, setelah masuk ke air baik
secara sukarela atau tidak sengaja (mis. Berkemih menjadi kanal dan kehilang
an keseimbangan)
•Meninggal karena pajanan dan hipotermia di dalam air (terutama pada yang kurus,
yang muda dan yang tua)
•Meninggal karena cedera atau sebab tidak wajar lainnya sebelum memasuki air
(mis. Serangan)
•Meninggal karena cedera setelah memasuki air (mis. Ditabrak perahu atau jet ski)
•Meninggal karena tenggelam, tetapi tidak tenggelam
•Meninggal karena tenggelam karena aspirasi air ke paru-paru
Tenggelam / Drowning
Jenis-jenis tenggelam

Wet Dry
drowning drowning

Secondary Immersion
Tenggelam / Drowning
Sebab kematian karena tenggelam

Refleks Vagal

Spasme laring

Pengaruh air yang masuk paru-paru

- Tenggelam di air tawar
- Tenggelam di air asin
 Tenggelam / Drowning
Air tawar
- anoksia disertai gangguan
elektrolit.
- terjadi absorbsi cairan yang masif 
hemodilusi darah, air masuk ke dalam
aliran darah sekitar alveoli  hemolisis
eritrosit  hiperkalemi  fibrilasi
ventrikel TD turun  anoksia otak 
lematian dalam 5 menit
Air asin
- anoksia dan hemokonsentrasi
- air asin  menarik air ke intertisial
paru  edem paru, hemokonsentrasi,
hipovolemi dan hipermagnesium darah
sirkulasi lambat --. Payah jantung 
kematian dalam 8-9 menit setelah
tenggelam
Gambaran Post Mortem Kasus Tenggelam

Washer woman’s hand dimana

telapak tangan dan kaki berwar
na keputihandan berkeriput yan
g disebabkan karena imbibisi
cairan ke dalam kutis dan bi
asa- nya membutuhkan waktu la
ma.
Gambaran Post Mortem Kasus Tenggelam

Kutis anserina : kulit permukaan

anterior tubuh terutama pada
ekstremitas akibat kontraksi o
tot erektor pili yang dapat terja
di karena rangsang dingin-n
ya air. Gambaran kutis anserina
kadangkala dapat juga akibat ri
gor mortis pada otot terse
but.
Gambaran Post Mortem Kasus Tenggelam

Cadaveric spasme, merupakan

tanda intravital yang terjadi
pada waktu korban berusaha
menyelamatkan diri dengan
memegang apa saja seperti
rumput atau benda-benda
lain dalam air. Cadaveric spame
Busa halus pada hidung
dan mulut, kadang-kadang
berdarah.

Mata setengah terbuka atau

tertutup, jarang pendarahan
atau perbendungan
Petekie sedikit sekali karena
kapiler terjepit diantara
septum interalveolar. Mungkin
terdapat bercak-bercak
perdarahan yang disebut
‘bercak Paltauf’ akibat
robeknya penyekat alveoli
(Polsin).
Emfisema aquosum / paru-
paru berat menggambarkan
paru-paru hyperexpanded
dan 'water-log', yang media
l marginnya bertemu di garis
tengah dan yang tidak run
tuh saat dikeluarkan dari tub
uh.
Waktu perendaman meningkat,
kulit mengalamimaserasi mulai
terpisah, yang menyebabkan k
ulit mengelupas dan 'degloving'
kulit tangan dan kaki.
Kehilangan lapisan pigmen
perubahan warna pada kulit, yan
g kadang-kadang dapat menyes
at- kan identifikasi.
Diatom
Alga/ ganggang bersel satu,
dinding terdiri dari silikat yang
tahan panas dan asam kuat.

Diatom ini dapat dijumpai dala

m air tawat, alut, sungai, sumur.
Tenggelam  cairan+diatom
masuk ke dalam saluran nafa
s atau pencernaan
Mayat busuk  jaringan ginjal,
otot skelet, sumsum tulang pah
a