CBD

DERMATITIS NUMULARIS
ASTRIT KASANDRA
1815064
P R E C E P T O R : D R . W U L A N Y U W I TA , S P. K K
 DEFINISI
• Peradangan kulit bersifat kronis, ditandai dengan lesi berbentuk
mata uang (koin) atau agak lonjong, batas tegas, dengan
efloresensi papulovesikel yang biasanya mudah pecah sehingga
basah.
• Sinonim :
 eksim numular
 eksim diskoid
 neurodermatitis numular
2
 EPIDEMIOLOGI
• Dominan pada orang dewasa, usia puncak  50-65 tahun
• Perempuan usia puncak  15-25 tahun
• Jarang pada bayi & anak, usia puncak  5 tahun

3
 ETIOLOGI
• Kelembapan kulit ↓
• Fokus infeksi internal (infeksi gigi, saluran napas atas & bawah)
• Terapi isotretinoin & emas
• Terapi interferon-α 2b & ribavirin
• Defisiensi nutrisi
• Stress
• Tambalan gigi berbahan merkuri
• DKA & DKI

4
 GEJALA KLINIK
• Predileksi : bagian ekstensor ekstremitas
•♀ :
– Ekstremitas atas
– Punggung tangan

5
 GEJALA KLINIK (CON’T)
Akut :
• Plak eritematosa berbentuk koin (1-3 cm), batas tegas
• Terbentuk dari papul & papulovesikel berkonfluens  pecah  pinpoint
oozing & krusta
• Tepi plak dapat muncul lesi papulovesikuler kecil  berkonfluens dgn plak 
lesi luas
• Kulit sekitar dapat normal / kering
• Pruritus (ringan – berat)
• Penyembuhan mulai dari tengah
 GEJALA KLINIK
Kronik (1-2 minggu) :
• Kering
• Skuama
• Likenifikasi

7
 PATOGENESIS
Dermatitis atopik dan
Xerosis infeksi Stress
Dermatitis kontak

Gangguan barier kulit

Papula
Reaksi inflamasi
Peningkatan sel T

Vesikel

Histamin

pruritus
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Histopatologi
– Akut ditemukan :
• Spongiosis
• Vesikel intraepidermal
• Sebukan sel radang limfosit dan makrofag sekitar pembuluh darah
– Sub akut ditemukan :
• Parakeratosis
• Hiperplasi epidermal
• Spongiosis epidermis
– Kronik ditemukan :
• Hiperkeratosis
• Akantosis
• Patch test
– Kasus kronik yg rekalsitran terhadap terapi
– Tujuan : menyingkirkan dermatitis kontak 9
DIAGNOSIS BANDING

10
 PENATALAKSANAAN
Topikal :
• Steroid potensi menengah – kuat (krim/salep)
• Kalsineurin inhibitor :
– Takrolimus
– Pimekrolimus
• Preparat ter : LCD 5-10%
• Pelembab (kulit kering)
• Kompres dengan solusio permanganas kalikus (lesi eksudatif)
Sistemik :
• Antihistamin oral (pruritus berat)
• Antibiotik oral (infeksi sekunder)
• Steroid oral (kasus berat & refrakter)
Fototerapi (lesi luas) :
• Penyinaran broad/narrow band ultraviolet B
11
 KOMPLIKASI

• Infeksi sekunder oleh bakteri

 PROGNOSIS
• Dapat menetap berbulan-bulan (kronik)
• Dapat timbul kembali di tempat yang sama
• 22%  sembuh
• 25%  pernah sembuh beberapa minggu - tahun
• 53%  tidak pernah sembuh kecuali dalam pengobatan