Impetigo Bulosa

Pembimbing:
Dr Endang Soekmawati, Sp KK

Disusun oleh:
Evita Jodjana
11.2016.300
Kulit  salah satu organ penting sebagai barrier
atau pelindung tubuh dari trauma gesekan, serta
mikroorganisme dari luar.
trauma rentan infeksi bakteri

Impetigo
Non bulosa
Impetigo Pioderma
Impetigo
Bulosa
 Impetigo Bulosa
• Cacar monyet
• Salah satu bentuk pioderma yang disebabkan
oleh Staphylococcus aureus, paling sering tipe
71
• Anak-anak > dewasa
 Epidemiologi
• Iklim tropis dan di dataran rendah
• Lingkungan padat
• Higiene yang buruk
• Laki-laki=perempuan
• Penderita : usia 2-5 tahun, pada neonatus dan
bayi 90% kasus < 2 tahun.
 Patogenesis

Impetigo
ETA
Staphylococcus Bulosa
Toksin
aureus eksfoliatif

ETB
 Manifestasi Klinis
• Predileksi : ketiak, dada dan punggung. Bayi:
selangkangan, ekstremitas, dan daerah yang
tidak tertutup pakaian (wajah)
 <1 tahun 
rewel,
karena nyeri
1-3
hari

Macula
eritematosa Vesikel Bula Krusta

Tipis, coklat
Cairan terang,
Gatal kuning  koleret, dan
kuning ada skuama
kehitaman

Tidak ditemukan
Lesi polisiklik
limfadenopati regional
Gejala sistemiik biasanya Keadaan umum biasanya
jarang terjadi baik
 Diagnosis
• Anamnesis & temuan klinis
• PP : pemeriksaan eksudat koloni bakteri
gram + dan pemeriksaan histopatologi :
akantolitik, spongiosis, edema papila dermis
dan infiltrat campuran limfosit dan neutofil di
sekitar pembuluh darah
 Diagnosis Banding
Pemfigoid Bulosa Varicella

• Penyakit autoimun kronik  bula

subepidermal yang besar dan
berdinding tegang.
• Cacar air VZV
• Lebih sering pada orang tua
• Didahului gejala prodromal, 1-2
• Predileksi lesi : ketiak, lengan
hari sebelum timbul lesi
bagian fleksor, perut dan lipat
• Lesinya sentrifugal
paha
• Macula eritematosavesikel
• Kalau bula pecah erosi luas
(dinding tipis= tear
• Biasa tidak terlalu gatal
drops)pustulekrusta
• Histopatologi : celah di
perbatasan epidermis-dermis, sel
infiltrat utamanya eosinofil
 Dermatitis Kontak
Dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi yang
menempel pada kulit.

Dermatitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak

• Reaksi peradangan kulit non
imunologik yaitu kerusakan kulit
terjadi langsung tanpa didahului
proses pengenalan/sensitisasi
Alergi
• Terjadi pada seseorang yang telah
mengalami sensitisasi terhadap
suatu alergen.

Umumnya mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pada keparahan

dermatitis dan lokalisasinya.
Biasanya akut.
Dermatitis Kontak
Dermatitis Kontak Iritan
Alergi
 Impetigo Krustosa
• Streptococcus A hemolyticus
• Predileksi : muka  sekitar
lubang hidung dan mulut
• Efloresensi: eritema dan vesikel
 krusta tebal berwarna kuning
seperti madu  dilepas, tampak
erosi
• Bisa ditemukan limfadenopati
regional dan terdapat rasa nyeri
Dermatofitosis
• Penyakit yang disebabkan oleh
jamur dermatofit yang
menyerang jaring yang
mengandung zat tandukseperti
stratum korneum pada
epidermis, rambut dan kuku
• Gambaran lesinya mirip dengan
impetigo bulosa bila
vesikel/bulanya telah pecah
• Anamnesis: terdapat rasa lepuh
? Kalau ada  impetigo bulosa
 Tatalaksana
Topikal
• Bula besar  dipecahkan
&dibersihkan dengan
antiseptik salep antibiotik
: kloramfenikol 2% atau
eritromisin 3%
• Mencuci lesinya pelan-
pelan dan melepas
krustanya  NaCl 0,9%
Sistemik
• Lini pertama:
- Kloksasilin 50-100 mg/kgBB/hari
dibagai dalam 2-4 dosis,
- Dikloksasilin 25-50
mg/kgBB/hari, atau
- Floksasilin
• Lini kedua (jika alergi
penisilin):
- Azithromycin 500 mg x 1,
kemudian 250 mg/hari selama 4
hari
- Clindamycin 15 mg/kgBB
- Erythromycin 250-500 mg
selama 5-7 hari
 Komplikasi
• Tidak diobati secara teratur : 2 – 5% 
glomerulonefritis akut (10 hari setelah lesi
impetigo pertama muncul)
• Selulitis dan sepsis
• Jarang terjadi
 Pencegahan
• Mandi teratur dengan sabun dan air
• Higiene yang baik
• Jauhkan diri dari orang dengan impetigo
• Cuci pakaian, handuk dan sprei dari anak dengan
impetigo terpisah dari yang lainnya.
• Gunakan sarung tangan saat mengoleskan
antibiotik topikal di tempat yang terinfeksi dan
cuci tangan setelah itu
Penderita impetigo minimal dalam 24 jam
setelah pemberian antibiotik harus
diisolasi.
 Prognosis
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad sanationam : bonam
• Ad fungsionam : bonam
• Ad kosmetikum : bonam
 Kesimpulan
• Impetigo bulosa merupakan infeksi kulit yang
hanya menyerang bagian epidermis kulit
• Staphylococcus aureus
• Anak-anak>dewasa
• Faktor higiene perorangan yang buruk
• Lesinya : makula
eritematosavesikelbulakrusta
• Terapinya topikal (bulanya dipecahkan ) dan
sistemik
• Terapi tepat  prognosis baik
THANK
YOU