TUGAS JURNAL

T I U R MA S A R I A RI TO N A N G
2 0 1 9 0 8 6 0 16 4 96
 Diagnosis Banding Dermatitis Numularis
  Dermatitis Numularis Dermatitis Kontak Alergi Dermatitis Atopik
Peradangan kulit bersifat kronis, lesi Reaksi peradangan akibat tersensitisasi Keadaan peradangan kulit kronis dan
berbentuk mata uang (koin) atau agak ter.hadap suatu alergen. residif, disertai gatal, yang umunya
Definisi lonjong, berbatas tegas dengan efloresensi sering terjadi selama masa bayi dan
berupa papulo-vesikel, biasanya mudah anak-anak. Sering berhubungan dengan
pecah (oozing). peningkatan kadar IgE dalam serum dan
riwayat atopi pada keluarga/penderita
(dermatitis alergi, rinitis alergi dan asma)

•Penyebabnya belum diketahui, banyak
faktor yang ikut berperan.
• Diduga stafilokokus dan mikrokokus ikut
berperan
• Dermatitis kontak mungkin ikut berperan
Etiologi pada dermatitis numularis, misalnya alergi
terhadap nikel, wol, sabun.
• Stress emosional dan lingkungan
kelembaban rendah dapat memicu
kekambuhan.
•Bahan kimia sederhana dengan berat Berbagai faktor ikut berinteraksi dalam
molekul umunya rendah (<1000 dalton) patogenesis dermatitis atopik, misalnya
•Berbagai faktor berpengaruh, misalnya faktor genetik, lingkungan, sawar kulit,
potensi sensitisasi alergen, luas daerah yang farmakologi dan imunologi.
terkena, lama pajanan, suhu, dan
kelembaban lingkungan.
•Status imunologik (sedang sakit, terpajan
sinar matahari).

Dermatitis Numularis
 Sangat gatal
 Lesi akut berupa vesikel dan papulovesikel (0,3- •
1,0 cm), kemudian membesar dan meluas ke
samping membentuk satu lesi seperti uang
logam (koin), berbatas tegas, eritematosa dan
sedikit edematosa.
 Vesikel pecah terjadi eksudasi, kemudian
mengering menjadi krusta kekuningan
 Lesi lama berupa likenifikasi dan skuama
Gambaran  Predileksi : tungkai bawah, badan, lengan,
klinis punggung tangan.
 Distribusi : bilateral atau simetris
 Jumlah : lesi hanya dapat satu atau lebih dan
tersebar
 Ukuran : bervariasi, mulai dari miliar, numular
bahkan plakat.
Dermatitis Kontak Alergi
• Umumnya gatal
Akut: bercak eritema, bertabats tegas,
edema, papulo-vesikel, vesikel/bula
• Vesikel/bula pecah dapat menimbulkan erosi
dan eksudasi
• Kronis : kulit kering, berskuama, papul,
likenifikasi, fisura, batas tidak jelas
• Lokasi : tangan, lengan, wajah, telinga,
leher, badan, genitalia, paha dan tungkai
bawah.
Dermatitis Atopik
• Gejala utama : pruritus, dapat
hilang timbul sepanjang hari,
umumnya lebih hebat pada malam
hari
• Akibat garukan akan timbul
bermacam-macam kelainan kulit
berupa papul, likenifikasi, eritema,
erosi, ekskoriasi, eksudasi, krusta.
• Distribusi di lipatan (fleksural).
 Dermatitis Numularis Dermatitis Kontak Alergi Dermatitis Atopik
 Uji tempel : untuk menyingkirkan  Uji tempel untuk mencari penyebab  Pemeriksaan prick test
dermatitis kontak  Atophy patch test
 Histopatologi  Pemeriksaan serologi : kadar IgE total dan
Pemeriksaan IgE RAST
Penunjang  Eliminasi makanan

 Umum: cari penyebab dan faktor  Umum: mencegah terulangnya kontak  Topikal: kortikosteroid
 Emolien/pelembab untuk kulit kering kembali dengan alergen penyebab  Pada bayi: salap steroid rendah
 Khusus : kortikosteroid topikal potensi  Khusus: DKA ringan/DKA akut yang (hidrokortison 1%-2,5%)
menengah hingga kuat dengan sudah mereda (setelah pemberian  Pada anak dan dewasa: steroid menengah
vehikulum krim/salap kortikosteroid sistemik) diberikan (triamnisolon)
 Preparat ter (liquour carbonis detergens kortikosteroid atau makrolaktam  Sistemik: antihistamin (efek sedatif)/
5-10%) atau calcineum inhibitor (pimekrolimus/tacrolimus) secara topikal Hidroksizin, Dipenhidramin
(takrolimus/pimekrolimus)  Sistemik: kortikosteroid (prednosin  Kortikosteroid : untuk eksaserbasi akut,
Tatalaksana  Lesi eksudatif : kompres dgn larutan 30mg/hari) dalam jangka pendek, dosis rendah (selang-
permanganas kalikus 1:10000 seling) atau diturunkan bertahap.
 Infeksi bakteri : antibiotik sistemik
 Pruritus: antihistamin oral
(Hidroksizin Hcl)
 Neurodermatitis Sirkumskripta Psoariasis Tinea Korporis

• Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip, ditandai • Penyakit yang penyebabnya autoimun, • Merupakan dermatofitosis pada kulit
Definisi
dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih bersifat kronik, ditandai dengan adanya tubuh yang tidak berambut (glabrous
menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu, bercak-bercak eritema berbatas tegas skin).
akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis
karena berbagai rangsangan pruritogenik. dan transparan: disertai fenomena tetesan
lilin, auspitz, dan kobner.

• Rasa gatal timbul akibat penyebab yang mendasari, • Faktor genetik • Tersering : Trichophyton rubrum
misalnya: gagal ginjal kronis, hipertiroid, dermatitis • Autoimun
Etiologi
atopi, DKA, gigitan serangga, aspek psikologi, emosi, • Faktor pencetus: stres psikis, infeksi fokal,
endokrin, gangguan metabolik, obat-obatan,
alkohol, merokok.

Neurodermatitis Sirkumskripta
 Sangat gatal, terutama pada malam hari
 Lesi biasanya tunggal, awalnya berupa plak
eritematosa, sedikit edematosa, lambat laun 
edema dan eritema menghilang
 Bagian tengah berskuama dan menebal, 
likenifikasi, ekskoriasi, skuama, daerah
sekitar hiperpigmentasi, batas dengan kulit 
normal tidak jelas
Gambaran  Gambaran klinis juga dipengaruhi oleh
Klinis lokasi dan lamanya lesi
 Predileksi: lesi dapat timbul dimana saja
 Biasanya ditemukan di scalp, tengkuk,
samping leher, lengan bagian extensor,
pubis, vulva, skrotum, perianal, paha bagian
medial, lutut, tungkai bawah lateral,
pergelangan kaki bagian depan, punggung
kaki.
Psoariasis Tinea Korporis
 Bercak-bercak eritema yang meninggi
 Kelainan kulit berupa lesi bulat atau
(plak) dengan skuama diatasnya
lonjong, berbatas tegas, terdiri atass
Skuama berlapis-lapis, kasar dan berwarna
eritema, skuama, kadang-kadang
putih seperti mika serta transparan
vesikel dan papul di tepi
Ukuran bervariasi: lentikular, numular atau
plakat, dapat berkonfluensi  Kedang-kadang terlihat erosi dan
krusta akibat garukan
Pada stadium penyembuhan: sering
 Daerah tengahnya biasa lebih tenang
eritema yang ditengah menghilang dan
 Lesi-lesi pada umumnya merupakan
hanya terdapat di pinggir
bercak-bercak terpisah satu dengan
 Predileksi: scalp, perbatasan daerah
yang lain
tersebut dengan muka, ekstremitas bagian
ekstensor, terutama siku dan lutut, dan 
Kelainan kulit dapat pula terlihat
sebagai lesi-lesi dengan pinggir yang
daerah lumbosakral.
polisiklik, karena beberapa lesi kulit
menjadi satu.
 
Neurodermatitis Sirkumskripta Psoariasis Tinea Korporis
• Kerokan kulit dgn larutan KOH 20%
 Histopatologi; gambaran berupa  Histopatologi: hiperkeratosis,
ortokeratosis, hipergranulosis, parakeratosis, dan akantosis
Pemeriksaan
akantosis dengan rete ridges  Fenomena tetesan lilin
Penunjang
memanjang teratur.  Fenomena auspitz
 Fenomena kobner

• Oral: griseovulfin 0,5gr-1gr utk dewasa

 Antipruritus: antihistamin (efek  Sistemik : kortikosteroid (prednison • Griseovulfin 0,25-0,5gr sehari utk anak-anak
Tatalaksana atau 10-25mg/kgBB
sedatif) : hidroksizin, 30mg/hari) tappering off
• Ketokonazole 200mg/hari selama 10 hari-2
dipenhidramin, prometazin  Obat sitostatik: metotreksat 3x25mg dgn minggu, pagi hari setelah makan
• Itrakonazole 2x100-200mg kapsul selama 3 hari
 Topikal: krim doxepin 5% dalam interval 12 jam dalam seminggu dgn
• Terbinafin 62,5-250mg sehari tergantung berat
jangka pendek (maksimum 8 hari) dosis total 75mg badan selama 2-3 minggu
• Topikal: asam salisilat 2,4%, asam benzoat 6-
 Kortikosteroid topikal (potensi  Topikal: kortikosteroid
12%, sulfur 4-6%, asam undesilenat 2-5%,
kuat) (Desoksimetason) vioform 3%, zat warna
• Topikal baru: tolnafat 2%, tolsiklat, haloprogin,
 Kombinasi kortikosteroid dengan
derivat imidazole, siklopiroksalamin, naftifine
ter. 1%.
TERIMA KASIH