PITYRIASIS LICHENOIDES

dr. Alwi A. Mappiasse, Sp.KK,

FINSDV, Ph.D, SH
 DEFINISI
Suatu kelompok penyakit kulit ditandai
dengan adanya gangguan dari reaktifias
sel T yang terbagi ke dalam bentuk
akut dan kronis dengan gambaran klinis
yang polimorfik
 Ada 2 bentuk :
PLC (Pityriasis Lichenoides Chronic)
PLEVA (Pityriasis Lichenoides et
Varioliformis Acuta)
Dapat mengenai semua ras
Sering pada anak anak dan dewasa
muda
Laki-laki >> Perempuan
PLC >> PLEVA
 Etiologi & Patogenesa
Belum diketahui pasti
Kadang dihubungkan dengan :
Toxoplasma Gondii
Epstein-Barr Virus
Cytomegalovirus
Parpovirus
HIV
 Penurunan CD1a+ Antigen Precenting
Dendritic (Langerhans) dalam sentral
epidermis dari lesi P.Likenoides
Immunohistologi :
CD8+ sel T >> pada PLEVA
CD8+ dan CD4+ >> pada PLC
Adanya klonalitas sel T CD8, dengan
deposit IgM dan C3 dalam pembuluh
darah, akan terjadi stimulasi antigen kronik
yang menghasilkan deposit kompleks
imun
 GEJALA KLINIS

Asimptomaik

Gejala-gejala konstitusional (demam,

malaise, sakit kepala, limfadenopati)

Gatal / sepert rasa terbakar (t.u

keadaan akut)
 PLEVA
Erupsi polimorfik

Lesi papul edematous vesikulasi sentral & nekrosis hemoragik

bentuk vesikuler, vesikel kecil besar (bulla).

Progresi lesi bervariasi setiap individu

Daerah yang terkena : dada, paha dan tangan bagian atas, t.u bagian
fleksor.

Lesi sembuh dengan meninggalkan skar

 PLC
Papul kecil ,diameter 3-10 mm, warna coklat
kemerahan. Skuama aderen

3-4 minggu

Papul rata dan skuama terlepas, meninggalkan

makula yang pigmentasi
 Dapat terjadi hipopigmentasi /
hiperpigmensai post inflamasi
Skar jarang ditemukan pada PLC
Distribusi = PLEVA
Onset akut lesi baru berhenti setelah
berkembang beberapa minggu,
 PLEVA
PLC

Gambaran pada pasien dewasa muda

dengan papul eritema yang multipel dan
krusta dengan berbagai tahap
penyembuhan
 PLEVA
Gambaran papulovesikular yang lebih
besar, perdarahan, dan krusta pada orang
dewasa
 PLEVA
Pustul, krusta, papul eritema dengan bagian
tenngah yang nekrosis
 GAMBARAN HISTOLOGI
Perivaskulitis limfositik dan vaskulitis pembuluh
darah kecil di dermis
Infiltrat terlokalisasi di dermis superfisial dan
pertengahan dermis
Eksositosis fokal dari limfositik ke epidermis
Spongiosis fokal epidermis, perdarahan papilla
dermis superfisial, dan parakeratosis fokal
Ditemukan sel darah merah di epidermis.
 Laboratorium
Lekositosis
Penurunan rasio CD4/CD8
 Diferensial Diagnosa
Yang paling sering :
PLEVA
Gigitan dan sengatan artropoda
Leukocytoclastic vasculitis
Viral exanthema
PLC
Ptiriasis Rosea
Erupsi obat
Guttate psoriasis
 Penatalaksanaan
Bisa sembuh sendiri
Lini pertama :
Steroid topikal
Antibiotik (eritromisin 500 mg p.o 2-4x/hr,
tetrasiklin 500 mg p.o 2-4x/hr, minosiklin 100
mg 2x/hr)
Fototerapi (berjemur, UV B, UV A + UV B, UV
B gelombang pendek)
 Lini kedua :
Tacrolimus topikal
Prednison (60/40/20 mg p.o tappering down,
5 hari tiap dosis)
Methotrexate (10-25 mg, p.o tiap minggu)
Fototerapi (UV AA, psoralen + UV A)
Cyclosporin (2,5-4 mg/kg/hr, diberikan 2x/hr
p.o)
Retionoid (acitretin 25-50 mg PO/hari)
 Prognosa
Sembuh sendiri dalam beberapa bulan
PLEVA biasanya lebih cepat sembuh
daripada PLC
TERIMA KASIH