Dermatitis Kontak Alergi Dermatitis Kontak Iritan
Definisi Dermatitis yg diperantarai reaksi
hipersensitivitas tipe IV karena
kontak dgn alergen
Etiologi / Bahan kimia sederhana dgn
Predisposisi berat mol. rendah (hapten),
lipofilik, sgt reaktif, bisa nembus
str. korneum
GK  Riw. terpajan alergen
 Stelah pajanan ulang muncul
dermatitis, jika pajanan dihen
tikan lesi membaik
 Stadium :
Akut : eritem, edema, vesikel
Subakut : eritem, eksudatif,
krusta
Kronik : skuama, likenifikasi,
fisura
 Lesi eksematosa : purpurik,
likenoid, pigmented, limfoma
toid
 Gatal
 Lokalisata  batas tegas,
bentuk sesuai bhn penyebab
 Sistemik  generalisata
Predileksi : Tangan, lengan,
wajah, telinga, leher, badan,
genital, paha, tungkai, bisa juga
sistemik
Dermatitis Atopik
Dermatitis non imunologik yg tjd
lgsg tanpa proses sensitasi,
timbul akibat iritan kimia/fisik
Bahan iritan (mis : pelarut,
deterjen, minyak pelumas, asam,
alkali, serbuk kayu
DKI Akut  segera stlh kontak
 Penyebab : iritan kuat (asam
/basa kuat)
 GK : pedih, terbakar, panas
 Lesi : eritem, edema, bulla,
nekrosis (batas tegas)
DKI Akut Lambat  8-24 jam
post kontak
 Penyebab : tretinoin,
podofilin, antralin, dll
 GK & gejala sama
 Lesi awal berupa eritem,
akhirnya jd vesikel/nekrosis
DKI Kumulatif  kontak ulang2
iritan lemah
 Penyebab : iritan lemah
(sabun, deterjen, pelarut)
 GK : gatal/nyeri krn fissura
 Lesi : kulit kering, eritem,
skuama, hiperkeratosis,
likenifikasi difus, fissura
DKI Traumatik
 Penyebab : trauma panas /
laserasi
 GK idem D. Numularis,
penyembuhan lambat, plg
byk di tangan
Neurodermatitis
Dermatitis kronik residif disertai
gatal, terutama mengenai wajah
(fase infantil) & fleksural
ekstrimitas (fase anak)
Faktor tjd nya atopi : genetik,
lingkungan, sawar kulit,
imunologik, psikologis
Kulit kering & gatal
Manifestasi bdskn fase :
1. Infantil (2 bln- 2 thn)
a. Predileksi : wajah, kedua
pipi, simetris, meluas ke
dahi, kulit kepala, telinga,
leher,pergelangan tgn,
tungkai (volar/fleksor), jika
anak mulai merangkak lesi
di daerah ekstensor (siku,
lutut) atau yg kena trauma
b. Lesi : eritema, papulovesikel
halus & gatal (digaruk pecah
 eksudat  krusta)
2. Anak (2 thn- 10 thn)
a. Predileksi : fossa kubiti &
poplitea, fleksor pergela-
ngan tangan, kelopak mata,
leher, simetris
b. Kulit kering, cenderung jdi
kronis (hiperkeratosis,
hiperpigmentasi, erosi,
ekskoriasi, krusta, skuama)
3. Remaja & Dewasa
a. Predileksi mirip fase anak,
dpt meluas kedua telapak
tgn, jari, pergelangan tgn,
bibir, leher anterior, kulit
kepala, puting susu
b. Lesi kronis : plak hiperpig-
mentasi, hiperkeratosis,
likenifikasi, erosi, skuama
Dermatitis Numularis
Dermatitis kronis, gatal, sirkum-
skrip, ditandai kulit tebal &
likenifikasi e.c garukan/gosokan
berulang (Lichen Simplex
Chronicus)
Penyabab/peny. yg mendasari :
gagal ginjal kronis, hipertiroid,
dermatitis atopi, DKA, gigitan
serangga, psikologi, emosi
 Sgt gatal, biasanya timbul
waktu tdk sibuk, px merasa
nyaman bila digaruk
 Lesi : tunggal, awalnya berupa
plak eritematosa, sdkt edema,
lama2 menghilang
 Bagian tengah berskuama &
menebal, likenifikasi, ekskori-
asi, skuama, sekitarnya hiper-
pigmentasi, batas tdk jelas
 GK dipengaruhi lokasi &
lamanya lesi
 Variasi klinis  prurigo
nodularis (timbul e.c garukan
berulang) : lesi multiple,
nodus kubah, permukaan
erosi tertutup krusta &
skuama, lama2 jd keras +
hiperpigmentasi. Tersering di
ekstrimitas
Dermatitis kronis, ditandai lesi
berbtk koin/agak lonjong, batas
tegas, efloresensi berupa
papulovesikel yg mudah pecah
shg basah (oozing)
Blm diketahui
 Sgt gatal
 Lesi akut : plak eritematosa
btk koin batas tegas, terbtk
dari papul & papulovesikel yg
berkonfluens. Lama2 vesikel
pecah & tjd eksudasi berbtk
pin point  eskudat mengring
jadi krusta kekuningan
 Tepi plak muncul papulovesi-
kular keci yg kemudian ber-
konfluens dgn plak tsb jadi lesi
meluas (D 1-3 cm)
 Penyembuhan mulai dari
tengah
 Dalam 1-2 mgg masuk fase
kronis : plak dgn skuama &
likenifikasi
 Jumlah lesi 1 / multiple,
tersebar, pada ekstrimitas
bilateral/simetris
Predileksi : aspek ekstensor
ekstrimitas, punggung tgn,
badan
 c. Gatal > hebat saat istirahat,
udara panas, berkeringat
Diagnosis - Kriteria William :
Harus ada : kulit gatal/ tanda
garukan pd anak
Tambah 3/lebih :
1. Riw. perubahan kulit/kering di
fossa kubiti; poplitea, anterior
dorsum pedis, sekitar leher
(kedua pipi pd anak <10thn)
2. Riw. asma/hay fever pd anak
(riw. atopi pd anak <4thn pd
generasi ke 1 dlm keluarga)
3. Riw. kulit kering spjg akhir thn
4. Dermatitis flexural (pipi, dahi,
paha lateral pd anak <4 thn)

Kriteria Hanifin-Rajka :
Kriteria Mayor (hrs ada 3) :
1. Riw. dermatitis flexural
2. Onset < 2 thn
3. Ruam yg gatal
4. Riw. asma
5. Riw, kulit kering
6. Dermatitis flexural terlihat
Kriteria Minor (hrs ada 3/lebih) :
Kulit kering, ichtyosis, palmar
hiperlinearity, alergi tipe 1,
serum IgE ningkat, dermatitis
tgn & kaki, chelitis, eczema
puting, perifolicular keratosis,
pityriasis alba, onset usia awal,
dennie-morgan orbital fold,
ketaoconus, katarak, orbital
darkening, facial erythema, gatal
saat keringat, food intolerance,
white dermographism, dll

DB DKI, D.atopi, D.numularis, D. atopi, DKA, D. Seboroik, D. Fase bayi : D.seboroik, D. Popok, D.atopi disertai likenifikasi, DKA, D.atopi, neurodermatitis,
D.seboroik, psoriasis, D.statis statis psoriasis psoriasis, liken planus hipertrofik D.statis, psoriasis, impetigo,
Fase anak : D.numularis, D.inter- dermatomikosis
triginosa, D.kontak, D.traumatika
Fase dewasa : neurodermatitis
PP Patch test  utk memastikan
Tatalaksana Non Medikamentosa : Hindari
kontak dgn alergen, pakai APD
Terapi Sistemik :
 Simptomatik : sesuai GK
(Gatal  AH : desloratadin
tab 5 mg 1 dd tab 1 pc)
 Sakit berat  kortikosteroid
oral prednison 20mg/hari
selama 3 hari
Terapi Topikal :
 Pelembab (mis vaselin)
 Sesuai gambaran klinis :
Basah  kompres terbuka (2-
3 lapis kasa) dgn NaCl 0,9%
Kering  krim kortikosteroid
potensi sedang-tinggi, (mis :
mometason furoat cream
0,1% 5 gram 1 dd ue)
Kronis  clobetasol propio-
nat ointment 0,05% 5 gr 2 dd
ue
Patch test dgn bahan yg dicurigai
Non Medikamentosa : hindari
pajanan dgn iritan, pakai APD
DKI Akut
Terapi Sistemik :
 Gatal  AH : desloratadin tab
5 mg 1 dd tab 1 pc
 Kortikosteroid oral prednison
20mg/hari selama 3 hari
 Infeksi sekunder  antibiotik
Terapi Topikal :
 Pelembab (emolien)
 Basah  kompres terbuka
(2-3 lapis kasa) dgn NaCl 0,9%
 Kering  kortikosteroid
potensi sesuai derajat
inflamasi
DKI Kronik Kumulatif
Terapi Sistemik :
 Gatal  AH : desloratadin tab
5 mg 1 dd tab 1 pc
 Azathioprine
 Cyclosporine
Terapi Topikal :
 Pelembab (emolien)
 Kortikosteroid potensi sesuai
derajat inflamasi
 Inhibitor kalsineurin
 Fototerapi BB/NB UVB
Hanya jika klinis diragukan
Patch test & IgE serum
Non Medikamentosa : hindari
alergen, diet
Terapi Sistemik :
 Antihistamin
 Imunosupresi (last choice) :
kortikosteroid, siklosporin
Terapi Topikal :
 Pelembab : humektan (glise-
rin, propilen gilkol), urea 10%,
emolien (lanolin
petrolatum)
 Kortikosteroid  utk bayi &
anak2 gol. VI-VII
Stad. akut : potensi ringan
(VII-VI)
Stad. Subakut : potensi
sedang (V-IV)
Stad. Kronis : potensi kuat-sgt
kuat (II,II,I)
 Kalsineurin inhibitor
pimekrolimus/takrolimus
Imunosupresi (last choice) :
kortikosteroid, siklosporin
PA : ortokeratosis, hipergranulo-
sis, akantosis dgn rete rdges
memanjang teratur
Non Medikamentosa : hindari Non Medikamentosa : cari &
stress, jangan garuk lesi hindari faktor penyebab
Terapi Sistemik : antihistamin Terapi Sistemik :
 Antihistamin
Terapi Topikal :  Infeksi bakteri  antibiotik
 Emolien
 Kortikosteroid topikal : Terapi Topikal :
potensi kuat spt clobetasol  Emolien
propionat 0,05% 1-2 kali shari  Lini pertama : kortikosteroid
 Calcineurin inhibitor topikal : topikal potensi menengah-
10%, kuat dgn vehikulum/salep
salep takrolimus 0,1% atau
 Preparat ter (LCD 5-10%) atau
krim pimekrolimus 0,1% 2x
calcineurin inhibitor
sehari selama 12 mgg
 Lesi eksudatif : kompres dgn
 Preparat antipruritus non-
steroid : mentol, pramoxine, lar. Permanganas kalikus
doxepin
Tindakan : kortikosteroid intra-
lesi (triamcinolone acetonide)
: