Neurodermatitis
Dermatitis Kontak Dermatitis Atopik
DKA: Dermatitis yang
diperantarai oleh reaksi
hipersensitivitas tipe lambat
(tipe IV) pada seseorang yang
telah mengalami sensitisasi
dengan bahan allergen
Definisi
DKI: Peradangan non-
imunologik yang terjadi tanpa
proses sensitisasi. Kelainan
timbul akibat kerusakan sel
yang disebabkan bahan iritan
DKA: Bahan kimia sederhana
dengan berat molekul rendah
(hapten), lipofilik, sangat
reaktif, dan dapat menembus
stratum korneum
Etiologi
DKI: Bahan iritan, misalnya
bahan pelarut, deterjen, minyak
pelumas, asam alkali, dan
serbuk kayu
DKA < DKI
DKA: hanya mengenai orang
dengan kulit hipersensitif
Epidemiologi
DKI: dapat diderita semua
orang dari berbagai golongan
umur, ras, dan jenis kelamin
Diagnosis dan DKA:
gambaran - Riwayat terpajan bahan
klinis alergen
- Terjadi reaksi berupa
dermatitis setelah pajanan
ulang dengan alergen. Bila
pajanan dihentikan, lesi
membaik
- Gambaran klinis
* Akut : bercak eritematosa,
Peradangan berupa
dermatitis kronis residif
disertai gatal dan mengenai
bagian tubuh tertentu
terutama wajah (fase
infantile) dan fleksural
ekstremitas (fase anak)
Faktor genetik, lingkungan,
sawar kulit, imunologik,
psikologis
Cenderung diturunkan
secara genetic
- Gambaran klinis umumnya
kering dan gatal
- Fase infantil (2 bulan-2
tahun): eritema,
papulovesikel yang halus
dan gatal.
Digarukpecaheksudat
krusta
- Fase anak (2 tahun-10
tahun): kulit pasien dan
Dermatitis Numularis
Sirkumskripta
Peradangan kulit kronis, gatal,
sirkumskrip, dan khas ditandai
dengan garis kulit tampak
menonjol (likenifikasi) akibat
garukan atau gosokan yang
berulang-ulang
Akibat garukan atau gosokan
berulang. Penyebab yang
mendasari: gagal ginjal kronik,
hipertiroid, dermatitis atopi,
DKA, gigitan serangga, aspek
psikologi, emosi
Dewasa usia 30-50 tahun.
Perempuan > laki-laki
- Gatal yang sangat
mengganggu aktivitas,
dirasakan terutama ketika
istirahat
- Gejala awal berupa eritema,
edema
- Karena digaruk, bagian
tengah berskuama dan
menebal, likenifikasi,
ekskoriasi, skuama, daerah
Dermatitis Stasis
Peradangan kulit kronis,
ditandai dengan lesi
berbentuk mata uang (koin)
atau agak lonjong, berbatas
tegas, dengan efloresensi
papulovesikel
Belum diketahui
Pria > wanita
Puncak awitan: 50-65 tahun
- Gatal
- Lesi akut: plak eritematosa,
berbentuk koin, berbatas
tegas yang terbntuk dari
papul dan papulovesikel yang
berkonfluens
- Vesikel pecah dan
tereksudasi  pin point
- Lesi kronik: plak dengan
skuama dan likenifikasi
Penyakit peradangan
pada kulit tungkai bawah
yang disebabkan
insufisiensi dan
hipertensi vena yang
bersifat kronis
Peningkatan tekanan
hidrostatik pada vena 
kebocoran fibrinogen ke
dalam dermis 
membentuk selubung
fibrinogen 
menghalangi difusi
oksigen dan nutrisi
menuju kulit 
kematian sel
Dewasa tua >50 tahun
Pria >> wanita
- Inflamasi subakut: kulit
berwarna merah
kehitaman dan timbul
purpura (ekstravasasi sel
darah ke dermis) dan
hemosiderosis
- Inflamasi akut: terjadi
perubahan eksematosa
berupa eritema, skuama,
kadang eksudasi dan
berbatas tegas diikuti edema,
papulovesikel, vesikel/bulla
* Subakut : eritema, eksudatif
(madidans), krusta
* Kronik : kulit kering,
berskuama, papul, likenifikasi,
fisura, tidak berbatas tegas
- Gejala subjektif : gatal
- Pemeriksaan penunjang : Uji
tempel/patch test
DKI:
- DKI akut
* Segera setelah kontak dengan
iritan kuat (asam atau basa)
* Berbatas tegas, eritema,
edema, bulla, nekrosis,
umumnya asimetris
* Kulit terasa pedih, panas,
rasa terbakar
- DKI akut lambat
* 8-24 jam setalah kontak
dengan pedofilin, antralin,
tretinoin, etilen oksida,
benzalkonium klorida, asam
hidrofluorat
* Lesi awal biasanya berupa
eritema  vesikel atau
nekrosis
- DKI kronik kumulatif
* Setelah kontak berulang
dengan iritan lemah (deterjen,
sabun, pelarut, tanah)
* Kulit kering, eritema,
skuama, akhirnya kulit tebal
(hyperkeratosis) dan
likenifikasi difus
* Kontak terus menerus 
fisura  pasien mengeluh
gatal atau nyeri
- Reaksi iritan
- DKI traumatic : akibat panas
atau laserasi
- DKI non-eritematosa :
perubahan fungsi sawar
stratum korneum tanpa
daerah lesi cenderung sekitar hiperpigmentasi, batas gatal
kering, lesi cenderung dengan kulit normal tidak jelas - Inflamasi kronis: kulit
kronis disertai - Variasi klinis  prurigo menjadi tebal dan
hiperkeratosis, nodularis fibrotik meliputi
hiperpigmentasi, erosi, sepertiga tungkai bawah
ekskoriasi, krusta, skuama – tampak seperti botol
- Fase remaja dan dewasa: terbalik
lesi kronis berupa plak Lipodermatosklerosis
hiperpigmentasi,
hiperkeratosis, likenifikasi,
erosi, dan skuama, gatal
hebat saat istirahat, udara
panas, berkeringat
Kriteria William
1. Gatal (atau tanda garukan
pada anak kecil)
2. ≥ 3 tanda berikut :
- Riwayat perubahan warna
kulit / kering di fossa cubiti,
fossa poplitea, anterior
dorsum pedis, atau sekitar
leher (termasuk kedua pipi
pada anak <10 tahun)
- Riwayat asma atau hay
fever pada anak (riwayat
atopi pada anak <4 tahun)
- Riwayat kulit kering
sepanjang tahun
- Dermatitis fleksural (pipi,
dahi, paha lateral pada anak
<4 tahun)
- Awitan di bawah usia 2
tahun
Kriteria Hanifin-Rajka
 kelainan klinis
- DKI subjektif : penderita
merasa seperti tersengat
(pedih), terbakar (panas)
setelah kontak dengan bahan
kimia tertentu
- Pemeriksaan penunjang: uji
tempel/patch test dengan bahan
iritan untuk membedakan
dengan DKA
DKA: tangan, lengan, wajah,
telinga, leher, badan, genitalia,
paha, dan tungkai bawah.
Dapat juga terjadi sistemik 
lesi tersebar luas/generalisata
DKI: sering di tangan
Lokasi
Gambar DKA:
DKI:
- Pemeriksaan penunjang
dilakukan bila ada keraguan
klinis (pem.kadar serum IgE
dan uji kulit)
- Fase infantil: wajah, Dapat timbul dimana saja Ekstensor ekstremitas, badan
diikuti kedua pipi, simetris,
dapat meluas ke dahi, kulit
kepala, telinga, leher,
pergelangan tangan, dan
tungkai
- Fase anak: sering di fossa
cubiti dan poplitea, fleksor
pergelangan tangan, kelopak
mata, leher, tersebar
simetris
- Fase dewasa: mirip fase
anak. Dapat meluas
mengenai telapak tangan,
jari, pergelangan tangan,
bibir, leher bagian anterior,
kulit kepala, puting susu
 DKA: DKI, dermatitis atopi,
dermatitis nummular,
dermatitis seboroik, psoriasis,
dermatitis stasis
DD DKI: DKA, dermatitis atopi,
dermatitis seboroik, dermatitis
stasis
Tata laksana DKA:
- Non medikamentosa :
hindari kontak dengan
alergen, gunakan APD
- Sistemik : simptomatik,
apabila berat berikan
kortikosteroid oral selama 3
hari
- Topikal :
* Pelembab: misalnya vaselin
(petrolatum)
* Basah (madidans): kompres
terbuka (2-3 lapis kain kasa)
dengan larutan NaCl 0.9%
* Kering: krim kortikosteroid
potensi sedang sampai tinggi
 mometasone furoate,
fluticasone propionate,
clobetasol butyrate
* Kronis: clobetasol propionate
- Fase bayi : dermatitis
seboroik, dermatitis popok,
psoriasis
- Fase anak : dermatitis
numularis, dermatitis
intertriginosa, dermatitis
kontak, dermatitis
traumatika
- Fase dewasa :
neurodermatitis
- Hindari faktor pencetus,
diet
- Topikal :
* Pelembab humektan
(gliserin, propilen glikol),
urea 10%, emolien (lanolin
10%, petrolatum), dll
* Kortikosteroid
hidrokortisone
* Obat penghambat
kalsineurin (pimekrolimus
atau tacrolimus)
* Sistemik :
* Antihistamin
* Obat imunosupresi
(pilihan terakhir):
kortikosteroid, siklosporin
Dermatitis atopic dengan
likenifikasi, psoriasis
likenifikasi, liken planus
hipertrofi
- Hindari menggaruk
- Topikal :
* Kortikosteroid (salep
clobetasol propionate 0,05% 1-
2x sehari)
* Antipruritus nonsteroid :
mentol, doxepine
- Sistemik : antihistamin
sedative
- Kortikosteroid intralesi
(triamcinolone acetonide)
DKA, dermatitis stasis,
dermatitis atopic, tinea
korporis
- Hindari faktor penyebab
- Jaga agar kulit tidak kering
- Topikal : kortikosteroid
potensi sedang sampai kuat
- Antihistamin oral bila
pruritus hebat
- Bila lesi eksudatif : kompres
dengan larutan Permanganas
Kalikus
- Antibiotik
DKA, DKI, dermatitis
numularis
- Tungkai dinaikkan
waktu tidur dan waktu
duduk
- Tidur : kaki diangkat
selama 30 menit 3-4 kali
sehari
- Eksudat dikompres
- Krim kortikosteroid
potensi rendah sampai
sedang
- Antibiotik sistemik
untuk mengatasi infeksi
sekunder
DKI:
- Non medikamentosa :
hindari pajanan iritan,
gunakan APD
- Sistemik : simptomatik
(gatal : antihistamin), apabila
berat dapat ditambah
kortikosteroid oral selama 3
hari
- Topikal :
* Kering : pelembab
(petrolatum)
* Basah (madidans) : kompres
terbuka (2-3 lapis kain kasa)
dengan larutan NaCl 0.9%
* Kronis: mometasone furoate