DERMATITIS

by : dr Rina Gustia,Sp.KK
DERMATITIS

Peradangan kulit pd epidermis & dermis

Respon terhadap fc eksogen & endogen
Klinis Polimorfik
Eritema
Edema
Papul
Vesikel
Likenifikasi
Skuama
Gatal (+)
ETIOLOGI

Eksogen
Bahan kimia
Bahan fisik sinar matahari
Mikroorganisme jamur, bakteri, tumbuhan

Dermatitis Venenata
Endogen
Dermatitis atopik
GEJALA KLINIS

Subjektif : gatal

Objektif : kelainan kulit ~ stadium

Akut : eritema, edema,

vesikel/bula, erosi, ekskoriasi
Madidans
STADIUM

Sub akut : eritema

eksudat Krusta

Kronis : hiperpigmentasi,
likenifikasi, papul, skuama

Kering
DERMATITIS KONTAK ( DK )

Dermatitis disebabkan o bahan

menempel pd kulit

Ada 2 :
Dermatitis Kontak Iritan ( DKI )
Dermatitis Kontak Alergi (DKA )
DKI

Epidemiologi : semua orang

Etiologi : Bahan iritan (pelarut, detergen,
asam, alkali, serbuk kayu dll)
Patogenesis : Bahan iritan :
Merusak lapisan kulit
Denaturasi keratin
Lemak lapisan tanduk (-)
Daya ikat air epidermis berubah
Sel epidermis rusak
Iritan lemah → kontak berulang2
Iritan kuat → pajanan pertama
DKA
Epidemiologi : tidak semua orang kulit yg peka
Etiologi : Bahan alergen (bahan kimia
dgn BM < 500 - 1000)
ex : nikel, karet, kosmetik
Patogenesis : Reaksi Hipersensitivitas tipe IV
Fase sensititasi = induksi
Kontak pertama sensitif
Berlangsung 2 -3 minggu
Fase elisistasi
Pajanan ulang dengan alergen yg sama
gejala klinis
Berlangsung 24 – 48 jam
GEJALA KLINIS

DKI AKUT

Ok iritan kuat

Keluhan : kulit pedih / panas

Objektif : kulit eritem, vesikel, bula

kelainan sesuai daerah yg terkena,
berbatas tegas
DKI AKUT

DKI Akut lambat : 12 – 24 jam setelah kontak

Podofilin

Antralin

Bulu serangga Dermatitis Venenata

DD/ Herpes Zoster
GEJALA KLINIS

DKI KRONIS

~ Dermatitis iritan kumulatif

ok iritan lemah yg berulang-ulang

Faktor fisik
- gesekan - kelembaban
- trauma - panas / dingin
Berbagai bahan
- sabun - pelarut
- tanah - air
DKI KRONIS

Keluhan : kulit kering

Objektif : eritema, skuama likenifikasi

hiperkeratosis fisura
kelainan tidak berbatas tegas
Pekerjaan Beresiko DKI

Mememasak
Pekerja bangunan
Pekerja bengkel
Mencuci
Berkebun
GEJALA KLINIS

DKA
Subjektif : gatal

Objektif
Akut : bercak eritem, batas tegas
edema, papulo-vesikel, vesikel, bula
erosi eksudasi

Kronis : kulit kering, skuama, papul,

likenifikasi
Berbagai lokasi Dermatitis kontak :
- tangan - leher
- lengan - badan
- wajah - genitalia
- telinga - paha dan tungkai
bawah
DIAGNOSIS ??
Anamnesis : cermat

Pemr Klinis : teliti

PENGOBATAN

UMUM
Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen
/ iritan dihindari

Memakai pelindung ~ pekerjaan /kegiatan

PENGOBATAN

KHUSUS
Topikal : - Kortikosteroid Hidrokortison
2,5%
- Emolien / pelembab

Sistemik : Kortikosteroid Prednison 30 mg

DKA
DKI / DKA ?? UJI TEMPEL

INDIKASI :
1. Mencari/membuktikan suatu zat
adalah alergen penyebab
2. Kecurigaan DKA yg belum terbukti
3. DKI DD/ DKA
4. Dermatitis kronis
UJI TEMPEL

Dilakukan bila :
1. lesi tenang / sembuh
2. setelah 3 minggu
3. lokasi : punggung
UJI TEMPEL

CARA
Bahan diletakkan pd Finn Chamber
Tempelkan pd kulit
Tutup rekat dgn plester
Setelah 48 jam buka
Hasil dibaca : - 48 jam
- 72 jam – 96 jam
UJI TEMPEL

PEMBACAAN

Eritema :
meragukan
Eritema + papul : +1
Eritema + papul + vesikel : +2
Eritema + nekrosis : +3
UJI TEMPEL
UJI TEMPEL
Hasil uji tempel +++
 RX IRITAN RX ALERGI
Oligomorfik Polimorfik
Bentuk ~ unit Bentuk lebih menyebar
Batas tegas Batas tidak tegas
Bahan dilepas : Bahan dilepas :
reaksi (-) / reaksi menetap /
Rasa nyeri / terbakar Rasa gatal (tu)
DKA
DKA
DKA
DKA
DKI
DKI
DERMATITIS NUMULARIS

Sinonim :
Ekzem numular
Ekzem diskoid

Etiopatogenesis

Tidak diketahui : Multi Faktor

Peningkatan koloni Staphylococcus &
Micrococcus
Etiopatogenesis

Mekanisme ? Hipersensitifitas, infeksi o

bakteri

Dermatitis kontak ( nikel, krom, kobalt )

Trauma fisik / kimiawi

Kelembaban kulit kering

Stres emosional
Gejala Klinis

>> pada laki-laki awitan 55 th – 65 th

15 th – 25 th
Subjektif : gatal hebat

Objektif
Lesi awal: vesikel / papulovesikel
bergabung : Coin berbatas tegas
edematosa & eritematosa
vesikel pecah : krusta kekuningan
melebar : ukuran ± 5 cm
OBJEKTIF
Lesi lama : likenifikasi, skuama

Predileksi : tungkai bawah, lengan bawah,

badan dan punggung tangan

Distribusi : bilateral, simetris

Jumlah : 1 atau lebih tersebar

Ukuran : bervariasi milier – plakat

DIAGNOSIS
Sesuai gejala klinis

Diagnosis Banding

Dermatitis kontak
Dermatitis atopik
Dermatomikosis
LSK
Pengobatan

UMUM
Cari faktor provokasi

Fokal infeksi

Kulit kering

Hindari bahan iritan / alergen

Pengobatan

KHUSUS
Sistemik : Antibiotika
Kortikosteroid

Topikal : Kompres PK 1/10.000 (lesi basah)

Kortikosteroid (lesi kering)
LIKEN SIMPLEK KRONIS

Sinonim
– Neurodermatitis Sirkumkripta
– Liken Vidal

Definisi
– Peradangan kulit kronis
– Gatal >>> ok garukan /
– Sirkumskrip gosokan berulang
– Likenifikasi
 Etiopatogenesis

Dasar pruritus garukan likenifikasi

ok pelepasan mediator /
aktivitas enzim

Peneliti lain :
Garukan respon thdp stres emosional
Gejala Klinis

Subjektif : Sangat gatal

malam → gangguan tidur

Objektif :
Lokasi : tengkuk, sisi leher, tungkai bawah,
pergelangan kaki, kepala, paha medial, ekstensor
lengan, skrotum / vulva

Bentuk : lonjong
Gejala Objektif

Ukuran : lentikular – plakat

Lesi : tunggal / multipel

Efloresensi
Std awal : edem, eritem, papul berkelompok
Std lanjut : likenifikasi, hiperpigmentasi,
skuama kering
DIAGNOSIS

Sesuai dengan gejala klinis

Diagnosis Banding
D. Atopik
D. Kontak
Liken planus
D. Numularis
PENGOBATAN

UMUM
– Garukan  / -

KHUSUS :
Antihistamin efek sedatif

Topikal KS : potensi kuat

KS + TER
KS intra lesi