ANKYLOSING

SPONDYLITIS

Dr. Hermansyah

RSUD Lubuk Basung

Kabupaten Agam
Ankylosing Spondylitis

 Penyakit imflamasi kronik

 Terutama menegenai SI dan Tulang

beakang
 Kadg2 pada panggul dan bahu

 Prevalence 0.0 % - 0.2% Western

Europe & North America

Ankylosing Spondylitis
 Males > females
 Umur 15 – 25 th

 Familial aggregation

 Genetic marker HLA-

B27
 Cause
 Hampir sama dg RA
 Gangguan Immunopathological

 Family member

 HLA-B27
 Cause
 Dipacu oleh gangguan respon imun
 Berhubungan dg infeksi

genitourinary saluran cerna

 Reiter’s disease

 Ulcerative colitis
 Pathology
 Dua dasar lesi:
 Synovitis sendi

 Inflammasi fibro-osseoous

 Synovitis sacroilica & facet joint 

Kesrusakan kartilago & tulang
periarticular
 Mengenai sendi Costovertebral 
gangguan nafas
 Pathology
 Inflamasi fibro-osseous junctions :
 Intervertebral discs

 Sacroiliac ligaments

 Symphysis pubis

 Manubrium sternum

 Insersi tendon besar pada tulang

 Pathology
Tiga tahap kelainan
1. Reaksi Inflamasi, infiltraasi sel radang,
jaringan granulasi, dan kerusakan
tulang
2. Jarngan granulasi diganti oleh jaringan
fibrosa
3. Penulangan jarinagn fibrosa sehingga
terjadi ankilosing (kaku sendi)
 Klinis
 Tidak diketahui mulainya

 Usia muda atau dewasa

muda
 Keluhan: Nyeri punggung

dan kaku
 Yambah berat saat pagi dan

stelh aktifitas
 Nyeri menjalar ke panggul

dd sciatica
 Klinis
 Tahap awal sulit
diketahui, karena
keluha ringan,
kehilangan sedkit
gerakan punggung dan
panggul
 Nyeri seendi sacro iliaca

 Lanjut, perubahan

postur
 Klinis
 Hilangya lordosisi
lumbar, kyphosis
thorak, pergeseran
leher kedepan, dan
fleksi hip dan lutut
 Tidak bisa

melakukan
tes"wall test"
 Klinis

 Kasus lanjut, semua

sendi tulang belakang
menjadi kaku
 Gerakan pau jadi

terbatas sesak
 Klinis

 Jugamengenai Sendi perifer

(shoulders, hips and knees) sekitar
30%
 Klinis

Gambaran ekstra sekeltal

 Mata: uveitis and conjunctivitis sktr
20%
 Jantung : aortic valve disease, carditis

(jarang)
 Paru: pulmonary fibrosis (jarang)

 GU: prostatitis
 Radiology

 Tulang belakang
menjadi petak, dan
syndesmophyt
terbentuk antara
tulang seperti
bambu "Bamboo"
or "Rugger Jersey"
spine
 Laboratory
 RF (-)
 B-27 95%
 Persentasi kecil (+) HLA B-27 → test cannot
use diagnostically
 Laboratory

 Tidak tergatng laboratorium

 LED ↑ & CRP → 75%
 Leucocytosis sedang
 Kronik → normochromic normocytic anemia
 Gammaglobulin ↑
 Radiology

 Sacroiliitis, diikuti
ankylosis
 Sendi perifer,

terlihat erosiv
arthropathy, dan
ankilosis
 Imaging
MRI
 Evaluate the inflammatory

changes,neural compromise
 Bowel and blader disfunction → cord

syndrome
 Awal abnormal kartilago dan edema

sumsum tulang
Imaging
 Imaging
CT Scan
 Sacroiliitis
Imaging
 Other test
Kriteria Roma ( 1963 )
Bilateral sacroiliitis berhubungan dangan satu
hal dibawah ini
Criterion
 LBP dan kaku lebih dari 3 bulan

 Nyeri dan kaku daerah thorak

 Gerakan lumbar terbatas

 Terbtas ekpansi thrak

 Riwayat iritis dan sekuelenya

 Diagnosa Banding
 Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis
 Enteropathic Arthopathies

 Gout

 Psoriatic Arthritis

 Reiter Syndrome,musculoskeletal

 Rhematoid Arthritis,spine

 Spondylodiscitis
 Treatment
Perawatan medis
 Tidak ada terapi definitif dan pencegahan

 NSAID → Mengurangi nyeri dan inflamasi

 Sulfasalazine efektif kalau ada sendi perifer

yang kena, dan inflammatory bowel disease

 Identifying extraarticular manifestesion →

refer Methotrexat
 Treatment
Pembedahan:
 Tidak ada tindakan kuratif u penyakit ini

 Fusi cervical atau thorak atas → extension

osteotomy
 Kalau ada fraktur, → stabilize

 Kalau ada cauda equina syndrome →

surgical emergency
 Total hip arthroplasty
Surgical
Surgical
Surgical
Surgical
Treatment
 Treatment
Consultations
 Rheumatology

 Gastroenterologi

 Cardiology

 Physical therapy and rehabilitation

 Genetics
 Treatment
Diet
 Umum tidak ada

 Inflammatory bowel disease →

Makanan khusus
 Treatment
Activitas
 Program latihan yang teraratur dan

terukur
 Kirim physical therapy atau rehabilitasi