111.0221.136
PEMBIMBING
dr. ERWIN MANAF,
SpOT
IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
: Ny. S
: Perempuan
Usia
: 43 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: PNS AL Diskesal
Mabesal
Alamat
: Jl. Bantar Gebang
RT 01/06 no 239 Bekasi
ANAMNESIS
Dilakukan autoanamnesa pada
Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien datang ke poliklinik bedah
:
riwayat trauma disangkal, riwayat HT
dan DM disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Umum
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran
: Composmentis
Vital Sign :
BB
Panjang badan
Status gizi
: 58 Kg
: 167 cm
: BMI : 58/(1,67)2=
20,79 kg/m2
Kesan : normoweight
STATUS GENERALIS
Kepala : tidak
ada kelainan
Mata : CA
(-/-), SI (-/-)
Ekstremitas
Akral hangat,
edem (-)
Thorax
Jantung paru
tidak ada
kelainan
Abdomen
Tidak ada kelainan
STATUS
LOKALIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSIS KERJA
Osteoarthritis artikulasio genu sinistra
DIAGNOSIS BANDING
Reumatoid arthritis
Terapi
Planing diagnosa
Pemeriksaan lab : LED, faktor
rheumatoid
Pemeriksaan cairan sendi
Pemeriksaan radiologi : foto rontgen /
MRI
Planing terapi
Meloxicam tab 2x15mg/hari
Ranitidine tab 2x150 mg/hari
Vitaneuron tab 2x1 tab/hari
Planing monitoring
Observasi nyeri pada lutut kanan, dan
sendi lainnya
Menggunakan pelindung lutut saat
melakukan aktivitas untuk mencegah
cedera pada sendi jika terjatuh.
Prognosis
Quo ad vitam
Quo ad Fungtionam
: ad bonam
: dubia ad
bonam
Quo ad Sanationam
bonam
: dubia ad
Osteoarthritis
suatu kelainan pada sendi akibat dari
Epidemiologi
Banyak pada usia > 50 th
Wanita > pria > 55 tahun
Obesitas
Progresifitasnya lambat tahun >>
dekade
Etiologi
Kelainan yg terjadi pada komponen
: idiopatik
: penyakit lain (paget disease),
riwayat trauma, obesitas
Faktor resiko
Umur
Jenis kelamin Wanita > pria diatas 55
Klasifikasi
Kellgren Lawrence grading
Outerbridge
Ciri Khas
Joint space narrowing bone
Osteophytes
Sclerosis
Deformitas
Klasifikasi
(Kellgren
Lawrence grading)
Grade I : penyempitan ruang sendi, bisa
terdapat osteophytes
Grade II: terlihat ada osteophytes yang
kecil ,bisa terdapat penyempitan
Patofisiologi
OA gangguan kartilago sendi
Kartilago fungsi : untuk pergerakan
sendi
Kartilago sel kondrosit, matriks
ekstraselular
Kolagen dan proteoglikan
Menahan beban regangan dan beban
gesekan
Inti protein cabang glikosaminoglikan
dan membentuk asam hialuronat,
fungsi menahan beban tekan
OA
Normalnya kartilago terjadi
Diagnosis
Hambatan pergerakan sendi
progresifitas lambat
Nyeri sendi peradangan, mekanik
Krepitasi
Perubahan bentuk sendi
Kaku sendi
Bengkak sendi
Perubahan gaya jalan
Gangguan fungsi
Pemeriksaan penunjang
lain
Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium berguna untuk
Radiologi
Rontgen
CT scan
MRI
menyokong diagnosis OA
penyempitan celah / rongga sendi yang
Diagnosis Banding
Gambaran
Osteoartritis
Reumatoid Artritis
Radiologi
Daerah predileksi
Sendi
penyangga Mengenai
berat
badan sendi
seperti
genu,
Celah sendi
Erosi
dan siku,
kecil
Gout
pergelangan
vertebre.
Menyempit
kaki, dll.
Menyempit
Tidak ada
menyempit
Erosif sekitar sendi Erosif pada pinggir
Baik
tulang
Simetri
Tidak simetri
Simetris
hingga
"over
hanging
lip"
puched
out
dengan
garis
sklerotik
dan Tidak simetris
Komplikasi
Kondrolisis ( kerusakan cartilago/tulang
rawan)
Osteonecrosis
Stress fracture
perdarahan dalam sendi
infeksi pada sendi
penurunan fungsi atau ruptur tendon dan
ligamen sekitar sendi yang mengakibatkan
instabilitas
jika dilakukan TKR juga terjadi vena
tromboemboli
Tatalaksana
Tujuan
Meredakan nyeri
Mengoptimalkan fungsi sendi
Mengurangi ketergantungan kepada
orang lain dan meningkatkan kualitas
hidup
Menghambat progresivitas penyakit
Mencegah terjadinya komplikasi
Non farmakologis
Modifikasi pola hidup
Edukasi
Istirahat teratur yang bertujuan mengurangi
Farmakologis
Sistemik
Analgetik
NSAIDs
Glukosamindan condroitin sulfate
Topikal
Krim NSAIDs
Pembedahan
Hal-hal yg harus
diperhatikan
Deformitas menimbulkan
gangguan mobilisasi
Nyeri yang tidak dapat
teratasi dengan penganan
medikamentosa dan
rehabilitatif
Realignment osteotomi
Arthroplasty
Prognosis
Prognosis OA umumnya baik.