dr.

PASID HARLISA SpKK

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung
Semarang
 DERMATITIS/EKSEMA ???
 DEFINISI DERMATITIS
Kelainan kulit dengan gejala subyektif rasa
gatal dan secara obyektif ditandai oleh ruam
yang polimorfi dan umumnya berbatas tidak
tegas.
Eksema
 Dermatitis atopik bentuk infantil
Menggambarkan kelainan kulit dalam kondisi
basah (lesi madidans)
 Istilah sekarang Dermatitis

2
 PERUBAHAN MORFOLOGIS

 Eritema dan edema kulit

 Pembentukan vesikel/bula dan
erosi AKUT
 Eksudasi

 Skuama
 Papula dan likenifikasi
KRONIS
 Efek inflamasi melanosit
terjadi hipo/hiperpigmantasi

3
 KLASIFIKASI
 Sampai saat ini kurang memuaskan
 Umumnya digunakan istilah dermatitis +
kemungkinan penyebab/deskripsi kondisi.
 Bisa juga dermatitis+kemungkinan etiologi +
deskripsi klinis. Contoh: dermatitis atopik
impetigenisata.

INSIDEN DAN PREVALENSI

Insiden pasti sulit karena gambaran klinis sangat
bervariasi. Secara umum dermatitis merupakan
peringkat I pada kunjungan rawat jalan poli kulit
kelamin
4
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
 Faktor yang mempengaruhi terjadinya:
 Dermatitis eksogen (DK, Radiodermatitis,
dermatitis medikamentosa)
 Dermatitis endogen (Neurodermatitis,
dermatitis statis)

 Faktor yang mempengaruhi kondisi klinis:

 Faktor gatal. Siklus gatal dan diikuti menggaruk
merupakan faktor yang sangat sering berperan
pada kondisi klinis dermatitis.
 Faktor sekunder (infeksi, kontak). Biasanya
pada kasus-kasus kronik.
5
 DERMATITIS YANG SERING DIJUMPAI

 D. Atopik  D. Pomfolik/
 D. Seboreik dishidrosis
 D. Numularis  D. Kontak
 Neurodermatitis  D. Popok
 D. Statis  D. Venenata

6
 Dermatitis Atopik
Adalah dermatitis yang bersifat kronik residif, disertai
gejala subyektif gatal, tempat predileksi tertentu sesuai
fasenya, berdasarkan sifat hipersensitivitas, dan
diturunkan secara genetik
Ada 3 fase  usia dan gejala klinis:
 Fase infantil (usia < 2 tahun)
Klinis: dermatitis akut yang eksudatif di wajah meluas ke
sisi ekstensor ekstremitas, sangat gatal
DD: dermatitis seboroik
 Fase anak (usia 2 – 12 tahun)
Klinis: dermatitis subakut, cenderung lebih kering terutama
di fleksural (lipat siku/lutut)
DD: dermatitis numularis
 Fase dewasa (usia > 12 tahun)
Klinis: dermatitis kronis ditandai oleh hiperpigmentasi,
hiperkeratosis dan likenifikasi
DD: Neurodermatitis
7
 Dermatitis Atopik (lanjutan…)

Kriteria diagnosis  Hanifin dan Rajka

Terdapat 3 dari kriteria mayor berikut:

 Pruritus
 Morfologi dan distribusi lesi khas sesuai usia
 Dermatitis kronik dan kambuhan
 Riwayat atopi diri atau keluarga

Dan minimal 3 dari kriteria minor berikut:

 Xerosis
 Hiperkeratosis palmaris
 Pitiriasis alba
 Dst.
8
 Dermatitis Seboroik
Merupakan dermatitis dengan distribusi di
daerah yang kaya kelenjar sebasea (skalp, alis,
lipat nasolabial, belakang telinga, dada dan aksila.
Terdapat 2 bentuk klinis:
 Infantil (usia 2-3 bulan)
Pengaruh rangsangan hormonal ibu
Klinis : jarang disertai gatal, tidak mengenai
lengan dan tungkai
 Dewasa (usia 18-40 tahun)
Klinis : spektrum dari yang paling ringan
(pityriasis sica) sampai yang terberat
(sebopsoriasis)
9
 Dermatitis Numularis (numuler=koin kecil)

Ditandai bercak berskuama, bentuk bulat, batas

tegas dengan vesikel kecil di bagian tepi lesi,
lokasi daerah ekstensor ekstremitas.

Terdapat 3 bentuk klinis :

 DN pada tangan dan kaki  r. atopi
 DN pada tungkai dan badan sering
 DN bentuk kering

10
 Neurodermatitis (Lichen Simplex Chronicus)

Istilah Lichen  likenifikasi = penebalan

 Insiden puncak : 30 – 50 tahun
 Lesi awal : merah udem  resolusi, bagian tengah
lesi berskuama, menebal dan hiperpigmentasi.
 Klinis : gatal hebat pada daerah likenifikasi yang
hilang dan timbulnya dipicu faktor stres/rabaan-
sentuhan.
 Predileksi : tungkai bawah, pergelangan kaki, pubis
dan skrotum.
 Siklus gatal-garuk memperberat keadaan

11
 Dermatitis Stasis
Penyebabnya diduga faktor hipertensi vena
(tungkai bawah) trombosis  gangguan perfusi
jaringan dan kulit di lokasi lesi.
 Klinis : lesi sisi medial pergelangan kaki meluas
dalam berbagai degradasi. Kulit
menebalskuamasilikenifikasi yang terasa
gatalgarukaneksematisasiulserasi (ulkus
venosum).
 Pada penyembuhan : kulit tipis, mengkilat dan
hiperpigmentasi. Proksimal lesi dilatasi dan
tampak varises vena superfisialis.

12
 Pomfoliks/dishidrosis
Klinis : merupakan kompleks gejala yang ditandai
munculnya vesikel yang deep seated ,
gatalkonfluen membentuk bula pada telapak
tangan/kaki tanpa eritem.
 Kelainan bersifat akut, rekuren/kumulatif
 Faktor diduga sebagai penyebab : atopi, stres.
 Sering diawali dengan dasar kontak alergik.
 Kronik : palma/plantar hiperkeratotik, fisurasi
dengan rasa gatal hebat.

13
 Dermatitis kontak
Terdiri dari 2 bentuk klinis yaitu:
 DK Iritan (akut, akut lambat, kumulatif, Rx.
iritan, traumatik, noneritematosa, subyektif)
 DK Alergika (DKA)

Bahan iritan primer :

antiseptik, deterjen, pemutih, minyak kayu putih,
urin, feses, air liur.

Derajat reaksi berbeda, tergantung:

 kondisi kulit saat terpajan
 konsentrasi bahan iritan
 lama waktu kontak
 efek kumulatif
 lokasi kulit yang terkena
14
 Perbedaan DKI dan DKA

 Erupsi timbul bila kulit  Erupsi timbul bila

terpajan bahan iritan kontak dengan bahan
primer jalur sensitiser/alergen
kerusakan non Jalur imunologi
imunologi. (hipersensitivitas tipe
 Lesi timbul langsung IV)
setelah kontak dengan  Lesi timbul setelah
iritan kuat. (bila iritan paparan berulang.
lemah rx.iritasi pada  Keluhan gatal lebih
orang yang sensitif) menonjol.
 Keluhan tersengat  Batas lesi tidak tegas
/terbakar menonjol
 Batas lesi tegas

15
 Patogenesis (lanjutan…)
Dermatitis kontak Iritan
 Kelainan kulit timbul
karena kerusakan sel
 Kerusakan membran sel
mengaktifkan fosfolipase →
asam arakhidonat →PG + LT
↓ Pajanan ulang hapten sel
degranulasi sel mast
16
Dermatitis kontak Alergika
 Fase sensitisasi
Pajanan I hapten mengaktifkan sel
Langerhans → menstimuli sel T
untuk berdiferensiasi dan
berproliferasi (2-3 mg)
 Fase elisitasi
Langerhans →aktivasi sel
limfosit T yang tersensitisasi
↓
Stimulasi keratinosit →eikosanoid
↓
Degranulasi sel mast
 Dermatitis Popok
Istilah berbagai dermatosis di daerah abdomen
bawah, genitalia, bokong, dan paha bagian atas
pada bayi, anak, pasien inkontinensia dan paresis.

Disebabkan beberapa keadaan berikut:

 Oleh popok sendiri (basah, gesekan, iritasi,
candida).
 Keadaan lain yang tdk berhubungan dengan popok
 akrodermatitis enteropatika (defisiensi zinc)

17
 Dermatitis venenata
 Klinis: lesi berupa vesikel diatas dasar eritem
dan edem yang muncul mendadak, sering
disertai pustul dan krusta dengan
kecenderungan tersusun linear  sesuai arah
garukan.
 Keluhan : gatal dan panas pada lesi.
 DD : herpes zoster (dermatomal, demam dan
nyeri daerah syaraf yang terkena).

18